Khám phá điều trị viêm khớp vảy nến: 6 dấu hiệu Thời gian chuyển đổi

NộI Dung

• Tổng quat
• 1. Bạn đang gặp phải tác dụng phụ
• 2. Bạn không đáp ứng với chế độ điều trị hiện tại của bạn
• 3. Bạn có triệu chứng mới
• 4. Chi phí đang trở nên quá cao
• 5. Bạn thích dùng liều ít hơn
• 6. Bạn có thai hay nghĩ đến việc có thai
• Lấy đi

Tổng quat

Vì hiện tại không phải là thuốc chữa viêm khớp vẩy nến (PsA), mục tiêu điều trị là cải thiện các triệu chứng như đau khớp và sưng. Điều trị liên tục là điều cần thiết để ngăn ngừa tổn thương khớp vĩnh viễn.

Đối với PsA từ trung bình đến nặng, các lựa chọn điều trị thường bao gồm thuốc chống thấp khớp thay đổi bệnh (DMARDs) và sinh học. Những phương pháp điều trị này có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với nhau.

Tìm kiếm phương pháp điều trị phù hợp cho PsA có thể khó khăn. Một số phương pháp điều trị hoạt động tốt trong một vài tháng, và sau đó ngừng hoạt động. Những người khác có thể khiến bạn gặp phải tác dụng phụ khắc nghiệt.

Dưới đây là một số dấu hiệu cho thấy đã đến lúc nói chuyện với bác sĩ về việc chuyển đổi thuốc.

1. Bạn đang gặp phải tác dụng phụ

DMARD, như methotrexate, được biết là gây ra tác dụng phụ như:

• lở miệng
• buồn nôn
• đau dạ dày
• nôn
• chức năng gan bất thường
• bệnh tiêu chảy
• mệt mỏi
• giảm số lượng bạch cầu

Sinh học hoạt động theo cách chọn lọc hơn DMARD. Điều này có nghĩa là chúng thường có ít tác dụng phụ hơn so với các phương pháp điều trị ít nhắm mục tiêu. Sinh học vẫn có thể gây ra tác dụng phụ, nhưng chúng có xu hướng ít phổ biến hơn.

Tác dụng phụ thường gặp của sinh học bao gồm:

• đỏ và phát ban tại chỗ tiêm
• tăng nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng
• Các triệu chứng giống lupus, chẳng hạn như đau cơ và khớp, sốt và rụng tóc

Tác dụng phụ hiếm gặp của sinh học bao gồm các rối loạn thần kinh nghiêm trọng, chẳng hạn như đa xơ cứng, co giật hoặc viêm dây thần kinh của mắt.

Nếu bạn đang dùng DMARD hoặc thuốc ức chế miễn dịch và tác dụng phụ của bạn quá nghiêm trọng, có lẽ đã đến lúc hỏi bác sĩ về việc chuyển sang dùng thuốc sinh học.

Bác sĩ cũng có thể xem xét khả năng kết hợp liệu pháp DMARD hiện tại của bạn với sinh học. Kết hợp các phương pháp điều trị làm cho chúng hiệu quả hơn, trong khi giảm liều. Điều này, đến lượt nó, giúp giảm tác dụng phụ.

Nếu bạn có một hệ thống miễn dịch bị tổn thương hoặc nhiễm trùng hoạt động, bạn không nên dùng thuốc sinh học cho PsA của mình.

2. Bạn không đáp ứng với chế độ điều trị hiện tại của bạn

Không có điều trị nào phù hợp với PsA. Bạn có thể thấy rằng một sinh học dường như hoạt động trong một thời gian ngắn, nhưng đột nhiên các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ trở lại. Chuyển đổi liệu pháp sinh học được khuyến cáo cho những bệnh nhân bị thất bại điều trị.

Bác sĩ sẽ xem xét nhiều yếu tố trước khi quyết định đại lý nào sẽ chuyển bạn sang. Điều này bao gồm lịch sử điều trị của bạn, đặc điểm bệnh, bệnh đi kèm và các yếu tố nguy cơ khác. Bác sĩ cũng sẽ xem xét bảo hiểm y tế của bạn và chi phí tự trả.

Có gần một chục sinh học khác nhau hiện đã được phê duyệt để điều trị PsA, và nhiều hơn nữa trong đường ống.

Sinh học được phê duyệt bao gồm:

• Chất ức chế yếu tố hoại tử khối u (TNF), chẳng hạn như certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), Infliximab (Remicade) và golimumab (Simponi)
• chất ức chế interleukin (IL) -12/23, chẳng hạn như ustekinumab (Stelara)
• chất ức chế interleukin (IL) -17, chẳng hạn như secukinumab (Cosentyx), ixekizumab (Taltz) và brodalumab (Siliq)
• Ức chế tế bào T, chẳng hạn như abatacept (Orencia)
• Thuốc ức chế Janus-kinase (JAK), chẳng hạn như tofacitinib (Xeljanz)

Nếu một lần điều trị thất bại, bác sĩ sẽ xem xét cẩn thận loại sinh học nào để chuyển bạn sang. Điều này dựa trên các hướng dẫn và khuyến nghị điều trị hiện tại.

Nghiên cứu cho thấy adalimumab và etanercept có thể không hoạt động tốt nếu bạn đã thử dùng chất ức chế TNF. Mặt khác, Ustekinumab và secukinumab cho thấy hiệu quả tốt hơn ở những bệnh nhân không đáp ứng với thuốc ức chế TNF.

Đây cũng là thời điểm tốt để bác sĩ cân nhắc kết hợp các phương pháp điều trị. Nghiên cứu cho thấy rằng Infliximab, etanercept và adalimumab có hiệu quả hơn khi dùng cùng với methotrexate.

Hãy nhớ rằng có thể mất đến ba tháng hoặc hơn để một tác phẩm sinh học có hiệu lực đầy đủ.

3. Bạn có triệu chứng mới

Các triệu chứng mới hoặc sự gia tăng của pháo sáng có thể là một dấu hiệu cho thấy chế độ điều trị hiện tại của bạn không phù hợp với bạn.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc chuyển đổi phương pháp điều trị nếu bạn bắt đầu có bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hoặc các triệu chứng hiện tại của bạn trở nên tồi tệ hơn:

• đau lưng và cứng khớp
• đau ở khớp khác
• móng bị hư
• dấu hiệu viêm ruột, như tiêu chảy và phân có máu
• ngón tay và ngón chân sưng
• đau mắt, đỏ và mờ mắt
• mệt mỏi nặng

Cũng nói chuyện với bác sĩ về việc chuyển đổi phương pháp điều trị nếu bạn có tia X bắt đầu thấy tổn thương khớp hoặc siêu âm khớp cho thấy tình trạng viêm hoạt động.

4. Chi phí đang trở nên quá cao

Như bạn có thể đã biết, sinh học có thể tốn kém. Bảo hiểm của bạn có thể không bao gồm tất cả các chi phí, khiến bạn phải trả một phần lớn cho hóa đơn.

Nếu bạn có bảo hiểm, hãy nói chuyện với công ty bảo hiểm của bạn về số tiền họ sẽ chi trả cho mỗi lần sinh học cho PsA. Nó có thể chỉ ra rằng một số thương hiệu nhất định có các khoản đồng thanh toán hoặc chi phí tự trả thấp hơn so với các phương pháp điều trị khác.

Ngoài ra còn có khả năng chuyển sang một loại thuốc sinh học đã được phê duyệt. Điều này bao gồm etanercept-szzs (Erelzi), adalimumab-atto (Amjevita) hoặc Infliximab-dyyb (Inflectra).

Biosimilars là một loại trị liệu sinh học tương tự như sinh học đã được FDA chấp thuận. Biosimilars cần chỉ ra rằng chúng không có sự khác biệt có ý nghĩa lâm sàng so với sinh học hiện có để phê duyệt. Họ thường ít tốn kém.

5. Bạn thích dùng liều ít hơn

Điều quan trọng là phải xem xét sở thích và lịch trình của bạn khi lựa chọn điều trị.

Một số phương pháp điều trị PsA cần được thực hiện hàng ngày. Một số sinh học được thực hiện một lần mỗi tuần, trong khi những người khác được dùng mỗi hai tuần hoặc một lần mỗi tháng. Ustekinumab (Stelara) chỉ cần được tiêm một lần mỗi 12 tuần sau hai liều đầu tiên.

Bạn có thể thích các phương pháp điều trị có chế độ dùng thuốc ít thường xuyên hơn nếu tiêm hoặc truyền dịch khiến bạn lo lắng.

6. Bạn có thai hay nghĩ đến việc có thai

Những ảnh hưởng của sinh học đối với thai nhi đang phát triển aren đầy đủ hiểu rõ. Có thể các loại thuốc này có thể dẫn đến các biến chứng thai kỳ.

Nếu bạn có thai hoặc nghĩ đến việc mang thai, hãy thận trọng và ngừng hoặc chuyển điều trị. Certolizumab pegol (Cimzia) không được vận chuyển tích cực qua nhau thai. Điều này làm cho nó một lựa chọn an toàn hơn trong khi mang thai. Bây giờ, nó là loại thuốc sinh học được khuyên dùng trong thai kỳ hoặc nếu bạn đang cố gắng mang thai.

Lấy đi

PsA là một điều kiện lâu dài. Chất lượng cuộc sống của bạn phụ thuộc vào cách bạn quản lý bệnh bằng cách thay đổi lối sống và thuốc men. Mặc dù bùng phát có thể là tạm thời, nhưng nó vẫn rất quan trọng để điều trị toàn bộ tình trạng của bạn. Nếu bạn không hài lòng với cách điều trị hiện tại, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc sửa đổi kế hoạch điều trị của bạn.