Corticosteroid có thể ảnh hưởng đến tầm nhìn?

NộI Dung

• Các yếu tố rủi ro
• Thời lượng
• Các loại steroid
• Steroid ảnh hưởng đến mắt như thế nào
• Đục thủy tinh thể
• Bệnh lý trung ương huyết thanh
• Bệnh tăng nhãn áp
• Các triệu chứng cần chú ý
• Triệu chứng đục thủy tinh thể
• Bệnh lý trung ương huyết thanh
• Triệu chứng tăng nhãn áp
• Tác dụng phụ khác
• Các triệu chứng sẽ kéo dài bao lâu?
• Mẹo tự chăm sóc
• Các lựa chọn thay thế cho steroid
• Khi nào đi khám bác sĩ
• Điểm mấu chốt

Các bác sĩ kê toa corticosteroid để giảm viêm trong cơ thể. Các steroid này khác với steroid đồng hóa, là các loại thuốc tương tự về mặt hóa học với nội tiết tố nam testosterone. Corticosteroid kích thích sản xuất cortisol.

Steroid chống viêm có thể ảnh hưởng đến mắt và thị lực của bạn theo những cách khác nhau. Theo nguyên tắc chung, bạn dùng chúng càng lâu hoặc liều càng cao thì tác dụng phụ càng có thể xảy ra.

Các tác dụng phụ tiềm ẩn nhất của mắt có thể là tăng nhãn áp và đục thủy tinh thể.

Trong khi steroid có thể gây ra tác dụng phụ, các bác sĩ kê toa chúng vì những lý do quan trọng. Ví dụ bao gồm điều trị rối loạn miễn dịch, ung thư hoặc các tình trạng viêm. Một bác sĩ sẽ cân nhắc những rủi ro và lợi ích trước khi kê đơn.

Các yếu tố rủi ro

Một số người có thể nhạy cảm với steroid hơn những người khác, bao gồm cả các hiệu ứng trên mắt của họ. Những người có nhiều khả năng gặp tác dụng phụ của mắt hoặc thị lực bao gồm những người:

• bị đái tháo đường
• có tiền sử gia đình mắc bệnh tăng nhãn áp góc mở
• có tiền sử viêm khớp dạng thấp
• bị cận thị

Người già cũng nhạy cảm hơn với tác dụng của steroid cũng như trẻ em dưới 6 tuổi.

Thời lượng

Một người dùng steroid càng lâu, họ càng có nguy cơ bị biến chứng.

Một người áp lực mắt có thể tăng sau vài tuần dùng steroid. Tuy nhiên, một số người áp lực mắt có thể chỉ tăng một giờ sau khi dùng steroid, theo một đánh giá năm 2017.

Sử dụng steroid liều cao sau đó giảm dần đến liều thấp hơn sẽ ít gây ra đục thủy tinh thể hơn so với dùng liều steroid thấp hơn trong một khoảng thời gian dài hơn, theo Học viện Nhãn khoa Hoa Kỳ. Có một số trường hợp ngoại lệ, tùy thuộc vào lý do tại sao bạn lại sử dụng steroid.

Nếu bạn dùng steroid dưới mọi hình thức trong hơn hai tuần, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc bạn có nên đến bác sĩ nhãn khoa để theo dõi áp lực mắt hay không.

Các loại steroid

Các nhà sản xuất dược phẩm tạo ra steroid theo nhiều cách khác nhau. Tất cả đều có thể ảnh hưởng đến tầm nhìn của một người. Những ví dụ bao gồm:

• thuốc nhỏ mắt
• Hít phải, chẳng hạn như trong khi điều trị hô hấp và hít
• tiêm
• thuốc mỡ
• thuốc

Các bác sĩ kê toa steroid vì nhiều lý do. Họ thường kê toa thuốc nhỏ mắt steroid để:

• giảm viêm sau phẫu thuật mắt
• điều trị viêm màng bồ đào (viêm mắt)
• giảm thiểu thiệt hại cho mắt sau chấn thương

Các bác sĩ có thể kê toa thuốc uống, hít hoặc bôi tại chỗ để giảm thiểu các tình trạng như:

• bệnh chàm
• viêm da dị ứng
• hen suyễn
• viêm khớp
• vấn đề về da, chẳng hạn như phát ban hoặc phản ứng dị ứng

Steroid ảnh hưởng đến mắt như thế nào

Uống steroid có thể làm tăng áp lực mắt của bạn. Điều này đúng với nhiều dạng steroid.

Thuốc nhỏ mắt và thuốc uống có nhiều khả năng gây ra các vấn đề về mắt. Steroid liều rất cao cũng có thể gây ra tác dụng phụ ở mắt.

Đục thủy tinh thể

Uống steroid có thể gây ra một loại đục thủy tinh thể bác sĩ gọi là đục thủy tinh thể dưới bao sau. Nó làm cho một khu vực nhỏ, nhiều mây hình thành bên dưới ống kính mắt Eye.

Mặc dù đục thủy tinh thể là một tác dụng phụ được biết đến đối với một số người khi sử dụng steroid, nhưng họ lại có khả năng điều trị cao.

Nếu một người không dùng steroid cho mắt theo chỉ dẫn, họ có thể có nguy cơ bị các tác dụng phụ nguy hiểm hơn và ít điều trị hơn, chẳng hạn như bệnh xơ hóa cơ thể đường mật. Cả hai điều kiện này liên quan đến thiệt hại cho các bộ phận của mắt.

Bệnh lý trung ương huyết thanh

Bệnh lý trung ương huyết thanh trung ương (CSC) là một tình trạng làm cho chất lỏng tích tụ dưới võng mạc. Điều này có thể gây ra bong võng mạc và các vấn đề nhìn thấy.

CSC là phổ biến nhất ở người trẻ tuổi và trung niên, theo Hiệp hội chuyên gia võng mạc Hoa Kỳ.

Nếu bác sĩ phát hiện sớm CSC, việc dừng steroid có thể đủ để giúp khôi phục thị lực của một người. Có những phương pháp điều trị khác có sẵn để điều trị cho những người có vấn đề CSC mãn tính.

Bệnh tăng nhãn áp

Uống steroid có thể gây ra bệnh tăng nhãn áp do steroid. Trong khi các bác sĩ don chính xác biết tại sao điều này xảy ra, họ có một số lý thuyết.

Đối với corticosteroid, họ nghĩ rằng các loại thuốc ngăn chặn các tế bào mà ăn các mảnh vụn trong các tế bào mắt. Điều này dẫn đến sự tích tụ các mảnh vụn trong vật liệu nước của mắt. Các mảnh vụn thêm có thể làm cho các dung dịch nước rời khỏi mắt khó khăn hơn, làm tăng áp lực mắt.

Các triệu chứng cần chú ý

Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn đang dùng steroid và có các vấn đề về mắt sau đây:

Triệu chứng đục thủy tinh thể

Các triệu chứng đục thủy tinh thể có thể bao gồm:

• mờ mắt
• màu sắc có vẻ nhạt dần
• tầm nhìn đôi
• mí mắt rũ xuống
• Vầng hào quang hoặc hiệu ứng mờ xung quanh đèn
• vấn đề với tầm nhìn ngoại vi (bên)
• vấn đề nhìn thấy vào ban đêm

Bệnh lý trung ương huyết thanh

Tình trạng này không phải lúc nào cũng gây ra triệu chứng. Tuy nhiên, bạn có thể gặp một số tầm nhìn mờ ở một hoặc cả hai mắt.

Các vật thể có vẻ nhỏ hơn hoặc xa hơn khi bạn nhìn chúng bằng con mắt mà bị ảnh hưởng. Các đường thẳng có thể trông xoắn hoặc biến dạng.

Triệu chứng tăng nhãn áp

Một trong những vấn đề khi sử dụng steroid là bạn không có triệu chứng cho đến khi tình trạng tiến triển. Bệnh tăng nhãn áp là một ví dụ về điều này. Một số triệu chứng tăng nhãn áp có thể bao gồm:

• mờ mắt
• đau mắt
• buồn nôn
• vấn đề nhìn thấy, đặc biệt là trong ánh sáng yếu
• vấn đề với tầm nhìn ngoại vi (bên)
• mắt đỏ
• tầm nhìn đường hầm
• nôn

Vì lý do này, điều quan trọng là bạn phải đến bác sĩ nhãn khoa định kỳ, thường là sáu tháng một lần. Bác sĩ có thể kiểm tra áp lực mắt và sức khỏe chung của mắt và chẩn đoán sớm bất kỳ tình trạng phát triển nào.

Tác dụng phụ khác

Ngoài các vấn đề về mắt, sử dụng steroid mãn tính cũng có thể gây ra một số tác dụng phụ khác. Bao gồm các:

• chữa lành vết thương chậm trễ
• nhiễm trùng thường xuyên
• loãng xương và xương dễ gãy hơn
• da mỏng
• tăng cân

Nếu bạn có những triệu chứng này, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Họ có thể thay đổi liều lượng, loại thuốc hoặc ngừng sử dụng steroid hoàn toàn.

Các triệu chứng sẽ kéo dài bao lâu?

Lý tưởng nhất, nếu bạn có thể giảm dần hoặc ngừng sử dụng steroid, các triệu chứng của bạn sẽ được cải thiện.

Theo đánh giá năm 2017, áp lực mắt của một người thường giảm trong vòng một đến bốn tuần sau khi họ ngừng sử dụng steroid.

Mẹo tự chăm sóc

Nếu bạn thường xuyên sử dụng steroid, bạn có nguy cơ bị nhiễm trùng cao hơn. Chúng bao gồm cúm và viêm phổi. Luôn luôn tiêm phòng cúm nếu bạn dùng steroid. Bác sĩ cũng có thể khuyên bạn nên tiêm ngừa viêm phổi.

Dưới đây là những cách khác để bạn có thể cải thiện sức khỏe khi sử dụng steroid:

• Uống nhiều nước. Steroid có thể làm tăng giữ natri của bạn, có thể gây đầy hơi. Uống đủ nước hàng ngày có thể thúc đẩy cơ thể giải phóng nước.
• Ăn nhiều canxi. Điều này có thể làm giảm loãng xương và tác dụng phụ làm loãng xương. Ví dụ về thực phẩm giàu canxi bao gồm:
  • phô mai
  • Sữa
  • Sữa chua
  • rau bina
• Tập thể dục thường xuyên. Uống steroid có thể thay đổi cách cơ thể bạn tích tụ chất béo. Bằng cách tập thể dục, bạn có thể giúp duy trì cân nặng khỏe mạnh cũng như xương chắc khỏe.
• Tránh hút thuốc. Hút thuốc có thể làm loãng xương và tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ liên quan đến xương.
• Uống steroid vào buổi sáng, nếu có thể. Steroid có thể làm cho ngủ đủ giấc khó khăn vì bạn thường cảm thấy tỉnh táo hơn. Uống chúng vào buổi sáng có thể giúp bạn ngủ vào ban đêm.

Ngoài những lời khuyên này, luôn luôn nói chuyện với bác sĩ nếu bạn gặp phải những thay đổi trong tầm nhìn của bạn.

Các lựa chọn thay thế cho steroid

Đôi khi, nó có thể dùng các loại thuốc khác để giảm viêm thay vì steroid. Ví dụ như dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID). Chúng bao gồm ibuprofen và naproxen natri.

Một loạt các steroid có sẵn trên thị trường. Đôi khi các bác sĩ có thể kê toa một lựa chọn steroid thay thế mà không làm tăng áp lực mắt lên nhiều.

Ví dụ về các steroid này bao gồm fluorometholone và loteprednol etabonate.

Chúng cũng có thể đóng vai trò thay thế cho steroid được biết là làm tăng áp lực mắt. Những người bao gồm:

• betamethasone
• dexamethasone
• thuốc tiên

Đôi khi bác sĩ của bạn có thể giảm liều steroid hoặc bạn dùng chúng mỗi ngày để giảm nguy cơ tác dụng phụ của mắt.

Ngoài các lựa chọn thay thế steroid này, một số bác sĩ có thể giảm liều hoặc giảm liều steroid có lợi cho các loại thuốc được gọi là thuốc điều hòa miễn dịch. Ví dụ về các loại thuốc này bao gồm methotrexate và Infliximab.

Khi nào đi khám bác sĩ

Nếu bạn sử dụng bất kỳ loại steroid nào trong hơn hai tuần, bạn nên nói chuyện với bác sĩ về cách thuốc có thể ảnh hưởng đến mắt của bạn.

Don Tiết không bao giờ tự ý sử dụng steroid mà không có lời khuyên của bác sĩ. Đột ngột ngừng sử dụng steroid có thể gây ra tác dụng phụ, chẳng hạn như:

• đau khớp
• đau cơ
• sốt
• mệt mỏi

Một số câu hỏi bạn có thể muốn hỏi bác sĩ về việc sử dụng steroid và thay đổi mắt bao gồm:

• Tôi có nguy cơ cao hơn đối với các vấn đề về mắt từ steroid?
• Có loại thuốc nào khác tôi có thể dùng thay vì steroid không?
• Đây có phải là liều thấp nhất của steroid này có thể làm việc cho tôi?

Nếu tình trạng y tế của bạn có nghĩa là bạn có thể ngừng sử dụng steroid, bác sĩ có thể đề xuất các phương pháp phòng ngừa. Điều này bao gồm dùng thuốc chống tăng nhãn áp (như thuốc nhỏ mắt) để giữ cho áp lực mắt của bạn không quá cao.

Điểm mấu chốt

Steroid là một số loại thuốc phổ biến nhất mà bác sĩ kê toa. Vì nhiều người dùng chúng trong một khoảng thời gian ngắn như vậy, nên các bác sĩ thường lo lắng về tác dụng phụ của mắt.

Tuy nhiên, nếu bạn dùng steroid lâu hơn hai tuần, hãy nói chuyện với bác sĩ về cách bạn nên theo dõi thị lực của mình. Bác sĩ cũng có thể đề nghị các kỹ thuật phòng ngừa hoặc kê toa thuốc thay thế.