Điều trị các đợt bùng phát đa xơ cứng bằng Steroid

NộI Dung

• Steroid đa xơ cứng
• Solumedrol
• Prednisone
• Decadron
• Nó có hoạt động không?
• Sử dụng steroid cho các tác dụng phụ của MS
• Hiệu ứng ngắn hạn
• Ảnh hưởng lâu dài
• Giảm dần
• Lấy đi

Steroid được sử dụng như thế nào để điều trị MS

Nếu bạn bị bệnh đa xơ cứng (MS), bác sĩ có thể kê đơn corticosteroid để điều trị các đợt hoạt động của bệnh được gọi là đợt cấp. Các đợt triệu chứng mới hoặc tái phát này còn được gọi là các đợt tấn công, bùng phát hoặc tái phát.

Steroid nhằm mục đích rút ngắn cuộc tấn công để bạn có thể trở lại bình thường sớm hơn.

Tuy nhiên, không cần thiết phải điều trị tất cả các đợt tái phát MS bằng steroid. Những loại thuốc này thường được dành cho những trường hợp tái phát nặng gây cản trở khả năng hoạt động của bạn. Một số ví dụ về điều này là suy nhược nghiêm trọng, các vấn đề về thăng bằng hoặc rối loạn thị lực.

Các phương pháp điều trị bằng steroid rất mạnh và có thể gây ra các tác dụng phụ khác nhau ở mỗi người. Phương pháp điều trị steroid tiêm tĩnh mạch (IV) có thể tốn kém và bất tiện.

Ưu và nhược điểm của steroid đối với MS phải được cân nhắc trên cơ sở cá nhân và có thể thay đổi trong quá trình bệnh.

Tiếp tục đọc để tìm hiểu thêm về steroid cho MS và những lợi ích và tác dụng phụ tiềm ẩn của chúng.

Steroid đa xơ cứng

Loại steroid được sử dụng cho MS được gọi là glucocorticoid. Những loại thuốc này bắt chước tác động của các hormone mà cơ thể bạn sản xuất tự nhiên.

Chúng hoạt động bằng cách đóng hàng rào máu não bị suy yếu, giúp ngăn chặn các tế bào viêm nhiễm di chuyển vào hệ thần kinh trung ương. Điều này giúp giảm viêm và giảm bớt các triệu chứng của MS.

Steroid liều cao thường được tiêm tĩnh mạch mỗi ngày một lần trong 3-5 ngày. Điều này phải được thực hiện tại phòng khám hoặc bệnh viện, thường là trên cơ sở ngoại trú. Nếu bạn có những lo ngại nghiêm trọng về sức khỏe, bạn có thể phải nhập viện.

Điều trị IV đôi khi được theo sau bởi một đợt steroid uống trong một hoặc hai tuần, trong đó liều lượng được giảm từ từ. Trong một số trường hợp, steroid đường uống được dùng kéo dài đến sáu tuần.

Không có liều lượng hoặc phác đồ tiêu chuẩn để điều trị bằng steroid cho MS. Bác sĩ sẽ xem xét mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn và có thể sẽ muốn bắt đầu với liều thấp nhất có thể.

Sau đây là một số steroid được sử dụng để điều trị tái phát MS.

Solumedrol

Solumedrol, steroid thường được sử dụng nhất để điều trị MS, là biệt dược của methylprednisolone. Nó khá mạnh và thường được sử dụng cho những trường hợp tái phát nặng.

Liều lượng điển hình từ 500 đến 1000 miligam một ngày. Nếu bạn có khối lượng cơ thể nhỏ, liều ở đầu dưới của thang có thể dễ dung nạp hơn.

Solumedrol được tiêm tĩnh mạch ở trung tâm truyền dịch hoặc bệnh viện. Mỗi lần truyền kéo dài khoảng một giờ, nhưng điều này có thể khác nhau. Trong quá trình truyền dịch, bạn có thể nhận thấy vị kim loại trong miệng nhưng chỉ là tạm thời.

Tùy thuộc vào cách bạn đáp ứng, bạn có thể cần truyền hàng ngày trong bất cứ đâu từ ba đến bảy ngày.

Prednisone

Prednisone đường uống có sẵn dưới các tên thương hiệu như Deltasone, Intensol, Rayos và Sterapred. Thuốc này có thể được sử dụng thay thế cho steroid tiêm tĩnh mạch, đặc biệt nếu bạn đang bị tái phát nhẹ đến trung bình.

Prednisone cũng được sử dụng để giúp bạn giảm cân sau khi tiêm steroid, thường trong một hoặc hai tuần. Ví dụ: bạn có thể dùng 60 miligam mỗi ngày trong bốn ngày, 40 miligam mỗi ngày trong bốn ngày và sau đó là 20 miligam mỗi ngày trong bốn ngày.

Decadron

Decadron là tên thương hiệu của dexamethasone dạng uống. Dùng liều hàng ngày 30 miligam (mg) trong một tuần đã được chứng minh là có hiệu quả trong điều trị tái phát MS.

Tiếp theo có thể là 4–12 mg cách ngày trong vòng một tháng. Bác sĩ sẽ xác định liều khởi đầu phù hợp cho bạn.

Nó có hoạt động không?

Điều quan trọng cần lưu ý là corticosteroid không mang lại lợi ích lâu dài hoặc thay đổi tiến trình của MS.

Có bằng chứng cho thấy chúng có thể giúp bạn phục hồi sau các đợt tái phát nhanh hơn. Có thể mất vài ngày để cảm thấy các triệu chứng MS của bạn được cải thiện.

Nhưng cũng giống như MS thay đổi rất nhiều từ người này sang người khác, điều trị bằng steroid cũng vậy. Không thể dự đoán nó sẽ giúp bạn phục hồi tốt như thế nào hoặc mất bao lâu.

Một số nghiên cứu nhỏ đã gợi ý rằng có thể sử dụng liều corticosteroid uống tương đương thay cho methylprednisolone IV liều cao.

Năm 2017 kết luận rằng methylprednisolone uống không thua kém methylprednisolone IV và chúng được dung nạp tốt và an toàn như nhau.

Vì steroid đường uống tiện lợi hơn và ít tốn kém hơn, chúng có thể là một lựa chọn thay thế tốt cho phương pháp điều trị qua đường tĩnh mạch, đặc biệt nếu dịch truyền là một vấn đề đối với bạn.

Hãy hỏi bác sĩ xem liệu steroid đường uống có phải là một lựa chọn tốt trong trường hợp của bạn hay không.

Sử dụng steroid cho các tác dụng phụ của MS

Không thường xuyên sử dụng corticosteroid liều cao thường được dung nạp tốt. Nhưng chúng có tác dụng phụ. Một số bạn sẽ cảm thấy ngay lập tức. Những người khác có thể là kết quả của việc điều trị lặp đi lặp lại hoặc lâu dài.

Hiệu ứng ngắn hạn

Trong khi dùng steroid, bạn có thể bị tăng năng lượng tạm thời khiến bạn khó ngủ hoặc thậm chí không thể ngồi yên và nghỉ ngơi. Chúng cũng có thể gây ra những thay đổi về tâm trạng và hành vi. Bạn có thể cảm thấy quá lạc quan hoặc bốc đồng khi dùng steroid.

Kết hợp với nhau, những tác dụng phụ này có thể khiến bạn muốn giải quyết các dự án lớn hoặc đảm nhận nhiều trách nhiệm hơn bạn nên làm.

Các triệu chứng này nói chung là tạm thời và bắt đầu cải thiện khi bạn giảm bớt thuốc.

Các tác dụng phụ tiềm ẩn khác bao gồm:

• mụn
• đỏ bừng mặt
• dị ứng
• Phiền muộn
• sưng bàn tay và bàn chân (do giữ nước và natri)
• đau đầu
• tăng khẩu vị
• tăng đường huyết
• tăng huyết áp
• mất ngủ
• giảm khả năng chống nhiễm trùng
• vị kim loại trong miệng
• yếu cơ
• kích ứng hoặc loét dạ dày

Ảnh hưởng lâu dài

Điều trị steroid lâu dài có thể dẫn đến các tác dụng phụ khác như:

• bệnh đục thủy tinh thể
• bệnh tăng nhãn áp xấu đi
• Bệnh tiểu đường
• loãng xương
• tăng cân

Giảm dần

Điều quan trọng là bạn phải cẩn thận làm theo hướng dẫn của bác sĩ về việc giảm bớt steroid. Nếu bạn ngừng dùng thuốc đột ngột hoặc nếu giảm quá nhanh, bạn có thể gặp phải các triệu chứng cai nghiện.

Prednisone có thể ảnh hưởng đến việc sản xuất cortisol của bạn, đặc biệt nếu bạn dùng nó trong hơn một vài tuần cùng một lúc. Các dấu hiệu cho thấy bạn giảm cân quá nhanh có thể bao gồm:

• nhức mỏi cơ thể
• đau khớp
• mệt mỏi
• lâng lâng
• buồn nôn
• ăn mất ngon
• yếu đuối

Việc dừng Decadron đột ngột có thể dẫn đến:

• lú lẫn
• buồn ngủ
• đau đầu
• ăn mất ngon
• giảm cân
• đau cơ và khớp
• lột da
• đau bụng và nôn mửa

Lấy đi

Corticosteroid được sử dụng để điều trị các triệu chứng nghiêm trọng và rút ngắn thời gian tái phát MS. Họ không tự điều trị bệnh.

Ngoại trừ trường hợp mất thị lực, việc điều trị MS tái phát là không khẩn cấp. Nhưng nó nên được bắt đầu càng sớm càng tốt.

Quyết định về lợi ích và tác dụng phụ của những loại thuốc này phải được thực hiện trên cơ sở cá nhân. Những điều cần thảo luận với bác sĩ bao gồm:

• mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và mức độ tái phát ảnh hưởng đến khả năng thực hiện các công việc hàng ngày của bạn
• cách sử dụng mỗi loại steroid và liệu bạn có thể tuân thủ chế độ điều trị hay không
• các tác dụng phụ tiềm ẩn và cách chúng có thể ảnh hưởng đến khả năng hoạt động của bạn
• bất kỳ biến chứng nghiêm trọng tiềm ẩn nào, bao gồm cả cách steroid có thể ảnh hưởng đến các tình trạng khác của bạn như bệnh tiểu đường hoặc các vấn đề sức khỏe tâm thần
• bất kỳ tương tác nào có thể xảy ra với các loại thuốc khác
• những phương pháp điều trị steroid nào được bảo hiểm y tế của bạn chi trả
• những phương pháp điều trị thay thế nào có sẵn cho các triệu chứng cụ thể khi bạn tái phát

Bạn nên thảo luận về vấn đề này vào lần tới khi bạn đến gặp bác sĩ thần kinh. Bằng cách đó, bạn sẽ sẵn sàng quyết định trong trường hợp tái phát.