Những điều cần biết về chảy máu diathesis: Nguyên nhân, triệu chứng, điều trị

NộI Dung

• Sự thật nhanh về diathesis
• Triệu chứng chảy máu
• Nguyên nhân gây chảy máu
• Kế thừa chảy máu
• Bệnh máu khó đông
• Bệnh Von Willebrand
• Rối loạn mô liên kết
• Hội chứng Ehlers-Danlos (EDS)
• Osteogenesis không hoàn hảo (bệnh xương giòn)
• Hội chứng nhiễm sắc thể
• Thiếu yếu tố XI
• Rối loạn fibrinogen
• Bất thường mạch máu (mạch máu)
• Di truyền xuất huyết telangiectasia (HHT)
• Rối loạn chảy máu bẩm sinh khác
• Chảy máu
• Làm thế nào chảy máu chảy máu được điều trị
• Điều trị thường bao gồm các biện pháp phòng ngừa
• Làm thế nào chẩn đoán chảy máu
• Xét nghiệm chẩn đoán
• Khi nào đi khám bác sĩ
• Mang đi

Chảy máu có nghĩa là dễ bị chảy máu hoặc bầm tím dễ dàng. Từ Diathesis từ Diemesis xuất phát từ tiếng Hy Lạp cổ đại cho tình trạng của bang

Hầu hết các rối loạn chảy máu xảy ra khi máu không đông máu đúng cách. Các triệu chứng của diathesis có thể từ nhẹ đến nặng.

Các nguyên nhân gây chảy máu và bầm tím có thể rất khác nhau, bao gồm:

• một phản ứng bình thường với chấn thương
• một rối loạn di truyền
• một phản ứng với một số loại thuốc hoặc các chế phẩm thảo dược
• bất thường trong các mạch máu hoặc mô liên kết
• một bệnh cấp tính, chẳng hạn như bệnh bạch cầu

Tiếp tục đọc để tìm hiểu về các triệu chứng phổ biến và nguyên nhân gây ra chảy máu, cùng với chẩn đoán và điều trị của họ.

Sự thật nhanh về diathesis

• Ước tính 26% đến 45% những người khỏe mạnh có tiền sử chảy máu cam, chảy máu nướu hoặc dễ bị bầm tím.
• Khoảng 5 phần trăm đến 10 phần trăm phụ nữ trong độ tuổi sinh sản tìm cách điều trị trong thời gian nặng (rong kinh).
• Hơn 20 phần trăm dân số báo cáo ít nhất một triệu chứng chảy máu.

Triệu chứng chảy máu

Các triệu chứng của diathesis chảy máu có liên quan đến nguyên nhân của rối loạn. Các triệu chứng chung bao gồm:

• dễ bầm tím
• chảy máu nướu răng
• chảy máu cam không giải thích được
• chảy máu kinh nguyệt nặng và kéo dài
• chảy máu nặng sau phẫu thuật
• chảy máu nặng sau những vết cắt nhỏ, rút ​​máu hoặc tiêm chủng
• chảy máu quá nhiều sau khi làm việc nha khoa
• chảy máu từ trực tràng
• máu trong phân của bạn
• máu trong nước tiểu của bạn
• máu trong nôn

Các triệu chứng cụ thể khác bao gồm:

• Nguyên nhân gây chảy máu

  Diathesis chảy máu có thể được thừa kế hoặc có được. Trong một số trường hợp, rối loạn chảy máu do di truyền (như bệnh máu khó đông) cũng có thể mắc phải.

  Các nguyên nhân phổ biến nhất của diathesis chảy máu là rối loạn tiểu cầu, thường được mua và không di truyền. Tiểu cầu là những mảnh tế bào tủy xương lớn giúp đông máu.

  
  

  Bảng này liệt kê tất cả các nguyên nhân có thể gây ra chảy máu. Thông tin thêm về từng nguyên nhân sau.

  Kế thừa chảy máu

  Bệnh máu khó đông

  Hemophilia có lẽ là diathesis di truyền được biết đến nhiều nhất, nhưng nó không phải là phổ biến nhất.

  Trong bệnh máu khó đông, máu của bạn có mức độ yếu tố đông máu thấp bất thường. Điều này có thể dẫn đến chảy máu quá nhiều.

  Hemophilia ảnh hưởng chủ yếu đến nam giới. Tổ chức Hemophilia Quốc gia ước tính rằng bệnh Hemophilia xảy ra ở khoảng 1 trên 5.000 ca sinh con trai.

  Bệnh Von Willebrand

  Bệnh Von Willebrand là rối loạn chảy máu di truyền phổ biến nhất. Việc thiếu protein von Willebrand trong máu sẽ ngăn máu đóng cục đúng cách.

  Bệnh Von Willebrand ảnh hưởng đến cả nam và nữ. Nó nói chung nhẹ hơn hemophilia.

  
  

  Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC) báo cáo rằng bệnh von Willebrand xảy ra ở khoảng 1% dân số.

  Phụ nữ có thể dễ nhận thấy các triệu chứng vì chảy máu kinh nguyệt nặng.

  Rối loạn mô liên kết

  Hội chứng Ehlers-Danlos (EDS)

  Hội chứng Ehlers-Danlos ảnh hưởng đến cơ thể mô liên kết. Mạch máu có thể dễ vỡ và vết bầm tím có thể xảy ra thường xuyên. Có 13 loại hội chứng khác nhau.

  Khoảng 1 trong 5.000 đến 20.000 người trên toàn thế giới mắc hội chứng Ehlers-Danlos.

  Osteogenesis không hoàn hảo (bệnh xương giòn)

  Osteogenesis không hoàn hảo là một rối loạn gây ra xương mỏng manh. Nó thường xuất hiện khi sinh và chỉ phát triển ở trẻ em có tiền sử gia đình mắc bệnh. Khoảng 1 người trong 20.000 sẽ bị rối loạn xương giòn này.

  Hội chứng nhiễm sắc thể

  Bất thường nhiễm sắc thể có thể liên quan đến rối loạn chảy máu do số lượng tiểu cầu bất thường. Bao gồm các:

  • Hội chứng Turner
  • Hội chứng Down (một số dạng cụ thể)
  • Hội chứng Noonan
  • Hội chứng DiGeorge
  • Hội chứng Cornelia de Lange
  • Hội chứng Jacobsen

  Thiếu yếu tố XI

  Thiếu yếu tố XI là một rối loạn chảy máu di truyền hiếm gặp trong đó thiếu yếu tố protein máu XI làm hạn chế đông máu. Nó thường nhẹ.

  Các triệu chứng bao gồm chảy máu nặng sau chấn thương hoặc phẫu thuật và có xu hướng bị bầm tím và chảy máu cam.

  Thiếu yếu tố XI ảnh hưởng đến khoảng 1 trong 1 triệu người. Nó đã ước tính ảnh hưởng đến 8 phần trăm người gốc Do Thái Ashkenazi.

  Rối loạn fibrinogen

  Fibrinogen là một protein huyết tương liên quan đến đông máu. Khi fibrinogen bị thiếu, nó có thể gây chảy máu nghiêm trọng, thậm chí từ những vết cắt nhỏ. Fibrinogen còn được gọi là yếu tố đông máu I.

  Có ba dạng rối loạn fibrinogen, tất cả đều hiếm gặp: afibrinogenemia, hypofibrinogenemia và rối loạn lipid máu. Hai loại rối loạn fibrinogen là nhẹ.

  Bất thường mạch máu (mạch máu)

  Di truyền xuất huyết telangiectasia (HHT)

  Di truyền xuất huyết telangiectasia (HHT) (hay hội chứng Osler-Weber-Rendu) ảnh hưởng đến khoảng 1 trên 5.000 người.

  Một số dạng của rối loạn di truyền này được đặc trưng bởi sự hình thành của các mạch máu gần bề mặt da, được gọi là telangiectase.

  Các triệu chứng khác là chảy máu cam thường xuyên, và trong một số trường hợp xuất huyết nội.

  Rối loạn chảy máu bẩm sinh khác

  • xuất huyết tâm sinh lý (hội chứng Gardner-Diamond)
  • giảm tiểu cầu
  • hội chứng suy tủy xương, bao gồm thiếu máu Fanconi và hội chứng Shwachman-Diamond
  • rối loạn lưu trữ, bao gồm bệnh Gaucher, bệnh Niemann-Pick, hội chứng Chediak-Higashi, hội chứng Hermansky-Pudlak và hội chứng Wiskott-Aldrich
  • Glanzmann huyết khối
  • Hội chứng Bernard-Soulier

  Chảy máu

  Trong một số trường hợp, một rối loạn chảy máu mà Lợn thường được thừa hưởng cũng có thể mắc phải, thường là do bệnh.

  Dưới đây là một số nguyên nhân gây ra của diathesis:

  • số lượng tiểu cầu thấp (giảm tiểu cầu)
  • bệnh gan
  • suy thận
  • bệnh tuyến giáp
  • Hội chứng Cushing (đặc trưng bởi nồng độ hormone cortisol cao bất thường)
  • bệnh amyloidosis
  • thiếu vitamin K (vitamin K rất cần thiết cho quá trình đông máu)
  • đông máu nội mạch lan tỏa (DIC), một tình trạng hiếm gặp gây ra quá nhiều đông máu của bạn
  • điều trị chống đông máu (làm loãng máu), bao gồm heparin, warfarin (Coumadin), argatroban và dabigatran (Pradaxa)
  • ngộ độc thuốc chống đông máu như thuốc chuột hoặc các chất bị nhiễm độc chuột
  • thiếu hụt yếu tố đông máu hoặc thiếu hụt fibrinogen
  • bệnh ghẻ

  Làm thế nào chảy máu chảy máu được điều trị

  Điều trị cho chảy máu chảy máu phụ thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của rối loạn. Trong những thập kỷ gần đây, sản xuất tổng hợp các yếu tố máu đã giúp cải thiện đáng kể việc điều trị, cắt giảm khả năng nhiễm trùng.

  Bất kỳ bệnh tiềm ẩn hoặc thiếu hụt sẽ được điều trị thích hợp. Ví dụ, điều trị thiếu vitamin K có thể là bổ sung vitamin K cộng với yếu tố đông máu bổ sung nếu cần thiết.

  Các phương pháp điều trị khác dành riêng cho rối loạn:

  • Hemophilia được điều trị với các yếu tố đông máu tổng hợp được sản xuất.
  • Bệnh Von Willebrand được điều trị (nếu cần) bằng các loại thuốc làm tăng mức độ của yếu tố von Willebrand trong máu, hoặc với yếu tố máu cô đặc.
  • Một số rối loạn chảy máu được điều trị bằng thuốc chống nấm. Những loại thuốc này giúp làm chậm sự phân hủy các yếu tố đông máu trong máu. Chúng đặc biệt hữu ích với chảy máu từ màng nhầy, bao gồm cả ở miệng hoặc chảy máu kinh nguyệt.
  • Thuốc chống nấm cũng có thể được sử dụng để ngăn ngừa chảy máu quá nhiều trong các thủ tục nha khoa.
  • Thiếu yếu tố XI có thể được điều trị bằng huyết tương tươi đông lạnh, cô đặc yếu tố XI và thuốc chống nấm. Một phương pháp điều trị mới hơn là sử dụng NovoSeven RT, một yếu tố máu biến đổi gen.
  • Nếu rối loạn chảy máu được gây ra bởi một loại thuốc cụ thể, thuốc đó có thể được điều chỉnh.
  • Một bài báo nghiên cứu năm 2018 khuyến nghị điều trị bệnh di truyền máu khi một loại thuốc chống đông máu có liên quan đến protamine sulfate tiêm tĩnh mạch liên tục.
  • Chảy máu kinh nguyệt nặng có thể được điều trị bằng phương pháp điều trị bằng hormone, bao gồm cả thuốc tránh thai.

  Điều trị thường bao gồm các biện pháp phòng ngừa

  • Thực hành vệ sinh răng miệng tốt để ngăn ngừa chảy máu nướu.
  • Tránh dùng aspirin và thuốc chống viêm không steroid (NSAID).
  • Tránh các môn thể thao tiếp xúc hoặc các loại bài tập có thể gây chảy máu hoặc bầm tím.
  • Mang đệm bảo vệ trong khi chơi thể thao hoặc tập thể dục.

  

  Làm thế nào chẩn đoán chảy máu

  Chảy máu, đặc biệt là các trường hợp nhẹ, có thể khó chẩn đoán.

  Một bác sĩ sẽ bắt đầu với một lịch sử y tế chi tiết. Điều này sẽ bao gồm bất kỳ chảy máu nào mà bạn đã từng bị vấy bẩn trong quá khứ, hoặc liệu bạn có bất kỳ thành viên nào trong gia đình đã bị chảy máu. Họ cũng sẽ hỏi về bất kỳ loại thuốc, chế phẩm thảo dược hoặc chất bổ sung nào mà bạn đang dùng, kể cả aspirin.

  Hướng dẫn y tế cấp độ nghiêm trọng của chảy máu.

  Bác sĩ sẽ kiểm tra thể chất của bạn, đặc biệt là tìm kiếm những bất thường trên da, chẳng hạn như ban xuất huyết và xuất huyết.

  Với trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, bác sĩ sẽ tìm kiếm các đặc điểm thể chất bất thường điển hình liên quan đến một số rối loạn chảy máu bẩm sinh.

  Xét nghiệm chẩn đoán

  Các xét nghiệm sàng lọc cơ bản bao gồm xét nghiệm máu toàn phần (hoặc công thức máu toàn phần) để tìm kiếm những bất thường trong tiểu cầu, mạch máu và protein đông máu. Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra khả năng đông máu của bạn và tìm kiếm sự thiếu hụt yếu tố đông máu.

  Các xét nghiệm cụ thể khác sẽ tìm kiếm hoạt động của sợi, kháng nguyên yếu tố von Willebrand và các yếu tố khác, chẳng hạn như thiếu vitamin K.

  Một bác sĩ cũng có thể yêu cầu các xét nghiệm khác nếu họ nghi ngờ rằng bệnh gan, bệnh máu hoặc bệnh hệ thống khác có thể liên quan đến rối loạn chảy máu của bạn. Họ cũng có thể làm xét nghiệm di truyền.

  Không có một xét nghiệm nào cung cấp chẩn đoán xác định, vì vậy quá trình thử nghiệm có thể mất thời gian. Ngoài ra, kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể không có kết luận, mặc dù có một lịch sử chảy máu.

  Bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia máu (bác sĩ huyết học) để thử nghiệm hoặc điều trị thêm.

  Khi nào đi khám bác sĩ

  Nếu bạn có tiền sử gia đình bị chảy máu, hoặc nếu bạn hoặc con bạn bị nhiều hơn vết bầm tím hoặc chảy máu thông thường, hãy đi khám bác sĩ. Nó rất quan trọng để có một chẩn đoán xác định và được điều trị. Một số rối loạn chảy máu có tiên lượng tốt hơn nếu họ điều trị sớm.

  Nó đặc biệt quan trọng để gặp bác sĩ về rối loạn chảy máu nếu bạn muốn phẫu thuật, sinh con hoặc làm việc nha khoa rộng rãi. Biết tình trạng của bạn cho phép bác sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật thực hiện các biện pháp phòng ngừa để ngăn chặn chảy máu quá nhiều.

  Mang đi

  Chảy máu thay đổi rất lớn về nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng. Rối loạn nhẹ có thể không cần điều trị. Đôi khi một chẩn đoán cụ thể có thể khó khăn.

  Nó rất quan trọng để được chẩn đoán và điều trị càng sớm càng tốt. Có thể không có cách chữa trị các rối loạn đặc biệt, nhưng có nhiều cách để kiểm soát triệu chứng.

  Phương pháp điều trị mới và cải tiến đang được phát triển. Bạn có thể muốn liên hệ với Tổ chức Hemophilia Quốc gia để biết thông tin và các tổ chức địa phương liên quan đến các loại bệnh khác nhau.

  Trung tâm thông tin về bệnh di truyền và bệnh hiếm của Viện sức khỏe quốc gia cũng có thông tin và tài nguyên.

  Thảo luận về kế hoạch điều trị với bác sĩ hoặc chuyên gia của bạn và hỏi họ về bất kỳ thử nghiệm lâm sàng nào bạn có thể tham gia.