Chứng khó tiêu

NộI Dung

• Tổng quat
• Triệu chứng rối loạn vận động muộn
• Nguyên nhân của rối loạn vận động muộn
• Những lựa chọn điều trị
• Điều kiện liên kết
• Nó được chẩn đoán như thế nào?
• Triển vọng gì?

Tổng quat

Rối loạn vận động muộn (TD) là một tác dụng phụ gây ra bởi thuốc an thần kinh. TD gây ra các cử động không kiểm soát hoặc không tự nguyện, như co giật, nhăn nhó và đẩy. Thuốc an thần kinh bao gồm thuốc chống loạn thần. Họ thường được kê đơn cho các rối loạn tâm thần và rối loạn thần kinh. Đôi khi thuốc an thần kinh được kê toa cho rối loạn tiêu hóa (GI).

Những loại thuốc này chặn các thụ thể dopamine trong não. Dopamine là một hóa chất giúp kiểm soát cảm xúc và trung tâm khoái cảm của não bạn. Nó cũng đóng một vai trò trong các chức năng động cơ của bạn. Quá ít dopamine có thể can thiệp vào cơ bắp của bạn và gây ra các dấu hiệu và triệu chứng của TD.

Một số nghiên cứu cho thấy rằng khoảng 30 đến 50 phần trăm những người dùng các loại thuốc này sẽ phát triển TD trong suốt quá trình điều trị. Tình trạng có thể là vĩnh viễn, nhưng điều trị sau khi các triệu chứng bắt đầu có thể ngăn chặn sự tiến triển của, và trong nhiều trường hợp, sự đảo ngược của các triệu chứng.

Đó là lý do tại sao nó rất quan trọng khi bạn kiểm tra với bác sĩ thường xuyên nếu bạn sử dụng thuốc an thần kinh để điều trị bất kỳ tình trạng nào. Các triệu chứng có thể mất vài tháng hoặc vài năm để xuất hiện, nhưng một số người có thể gặp phản ứng chỉ sau một liều.

Triệu chứng rối loạn vận động muộn

Các trường hợp TD nhẹ đến trung bình gây ra các chuyển động cứng, giật của:

• khuôn mặt
• lưỡi
• đôi môi
• hàm

Những cử động này có thể bao gồm chớp mắt thường xuyên, đánh hoặc mím môi và lè lưỡi.

Những người mắc bệnh TD vừa phải thường gặp phải tình trạng không kiểm soát được chuyển động trong:

• cánh tay
• chân
• ngón tay
• ngón chân

Các trường hợp nghiêm trọng của TD có thể gây ra lắc lư, chuyển động từ bên này sang bên thân và đẩy xương chậu. Dù nhanh hay chậm, các chuyển động liên quan đến TD có thể trở nên khó chịu đến mức chúng cản trở khả năng làm việc của bạn, thực hiện các công việc hàng ngày và duy trì hoạt động.

Nguyên nhân của rối loạn vận động muộn

TD thường là tác dụng phụ của thuốc an thần kinh, hoặc thuốc chống loạn thần. Những loại thuốc này được kê toa để điều trị tâm thần phân liệt, rối loạn lưỡng cực và các tình trạng sức khỏe tâm thần khác. Thuốc TD đôi khi cũng được kê toa để điều trị rối loạn GI.

Nguy cơ phát triển TD của bạn tăng khi bạn dùng các loại thuốc này lâu hơn. Những người đang sử dụng phiên bản cũ hơn của các loại thuốc này - được biết đến với tên thuốc chống loạn thần thế hệ đầu tiên - có nhiều khả năng phát triển TD hơn những người sử dụng các loại thuốc mới hơn.

Các loại thuốc thường được liên kết với TD bao gồm:

• Clorpromazine (Thorazine). Được kê toa để điều trị các triệu chứng của tâm thần phân liệt.
• Fluphenazine (Prolixin hoặc Permitil). Được kê toa để điều trị các triệu chứng tâm thần phân liệt và các triệu chứng loạn thần, bao gồm cả sự thù địch và ảo giác.
• Haloperidol (Haldol). Được kê toa để điều trị rối loạn tâm thần, hội chứng Tourette và rối loạn hành vi.
• Metoclopramide (Reglan, Metozolv ODT). Được kê toa để điều trị các vấn đề GI, bao gồm ợ nóng và loét và lở loét trong thực quản.
• Perphenazine. Được kê toa để điều trị các triệu chứng của tâm thần phân liệt, cũng như buồn nôn và nôn mửa nghiêm trọng ở người lớn.
• Prochlorperazine (Compro). Được kê toa để điều trị buồn nôn và nôn mửa nghiêm trọng, cũng như lo lắng và tâm thần phân liệt.
• Thioridazine. Được kê toa để điều trị tâm thần phân liệt.
• Trifluoperazine. Được kê toa để điều trị tâm thần phân liệt và lo lắng.
• Thuốc chống trầm cảm. Chúng bao gồm trazodone, phenelzine, amitriptyline, sertraline và fluoxetine.
• Thuốc chống động kinh. Chúng bao gồm phenytoin và phenobarbital.

Không phải ai dùng một hay nhiều loại thuốc này trong đời cũng sẽ bị TD. Một số người gặp phải các triệu chứng sẽ thấy rằng họ vẫn còn ngay cả sau khi họ ngừng dùng thuốc. Những người khác có thể thấy các triệu chứng trở nên tốt hơn sau khi ngừng hoặc giảm thuốc. Nó không rõ tại sao một số người cải thiện và những người khác thì không thể.

Nếu bạn bắt đầu gặp phải các triệu chứng của TD và bạn có thể dùng thuốc an thần kinh, hãy cho bác sĩ biết ngay. Họ có thể quyết định giảm liều của bạn hoặc chuyển sang một loại thuốc khác để thử và ngăn chặn các triệu chứng.

Những lựa chọn điều trị

Mục tiêu chính để điều trị TD là ngăn chặn hoàn toàn. Điều đó đòi hỏi đánh giá thường xuyên của bác sĩ của bạn. Trong những đánh giá này, bác sĩ sẽ sử dụng một loạt các phép đo chuyển động để xác định xem bạn có đang phát triển TD hay không.

Nếu bạn bắt đầu có dấu hiệu TD, bác sĩ có thể quyết định giảm liều hoặc chuyển bạn sang một loại thuốc mới mà ít có khả năng gây ra TD.

Năm 2017, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt hai loại thuốc để điều trị các triệu chứng của TD. Những loại thuốc này - valbenazine (Ingrezza) và deutetrabenazine (Austedo) - điều chỉnh dopamine trong não của bạn. Chúng kiểm soát bao nhiêu khu vực hóa học trong não của bạn chịu trách nhiệm cho chuyển động cơ bắp. Điều đó giúp khôi phục chuyển động thích hợp và giảm các dấu hiệu của TD.

Cách đối xử mà phù hợp với bạn sẽ phụ thuộc vào một số điều. Những yếu tố này bao gồm:

• các triệu chứng TD nghiêm trọng như thế nào
• bạn đã uống thuốc bao lâu rồi
• bạn bao nhiêu tuổi
• bạn đang dùng thuốc gì
• tình trạng liên quan, chẳng hạn như các rối loạn thần kinh khác

Bác sĩ của bạn có thể không đề nghị bạn thử các biện pháp tự nhiên, chẳng hạn như bạch quả hoặc melatonin. Tuy nhiên, một vài nghiên cứu cho thấy các phương pháp điều trị thay thế này có thể có một số lợi ích trong việc giảm các triệu chứng. Ví dụ, một nghiên cứu cho thấy rằng một chiết xuất gingko biloba có thể làm giảm các triệu chứng TD ở những người bị tâm thần phân liệt. Nếu bạn quan tâm đến việc thử các biện pháp thay thế này, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Điều kiện liên kết

TD chỉ là một loại rối loạn vận động. Các loại khác có thể là kết quả của các điều kiện hoặc bệnh khác. Ví dụ, những người mắc bệnh Parkinson có thể bị chứng khó đọc. Những người bị rối loạn vận động khác cũng có thể gặp các triệu chứng của rối loạn vận động.

Ngoài ra, các triệu chứng của TD có thể tương tự như một số điều kiện khác. Bệnh và các điều kiện cũng gây ra các phong trào bất thường bao gồm:

• Bệnh Huntington
• bại não
• hội chứng Tourette
• loạn trương lực cơ

Một phần của công việc bác sĩ của bạn khi chẩn đoán TD là sàng lọc thông qua các điều kiện liên quan và các điều kiện tương tự có thể bị nhầm lẫn với TD. Tiền sử sử dụng thuốc an thần kinh giúp đặt các trường hợp TD có thể tách biệt với các nguyên nhân khác, nhưng nó không phải lúc nào cũng đơn giản.

Nó được chẩn đoán như thế nào?

Các triệu chứng của TD có thể mất thời gian để xuất hiện. Chúng có thể xuất hiện ngay sau sáu tuần sau khi bạn bắt đầu dùng thuốc. Họ cũng có thể mất nhiều tháng, thậm chí nhiều năm. Đó là lý do tại sao chẩn đoán TD có thể khó khăn.

Nếu các triệu chứng xuất hiện sau khi bạn đã dùng thuốc, bác sĩ có thể không đặt thuốc và chẩn đoán cùng nhau một cách nhanh chóng. Tuy nhiên, nếu bạn vẫn đang sử dụng thuốc, chẩn đoán có thể dễ dàng hơn một chút.

Trước khi bác sĩ chẩn đoán, họ sẽ muốn tiến hành kiểm tra thể chất. Trong kỳ thi này, họ sẽ đo khả năng di chuyển của bạn. Bác sĩ của bạn hầu như sẽ sử dụng thang đo được gọi là Thang di chuyển không tự nguyện (AIMS) bất thường. Thang đo AIMS là một phép đo năm điểm giúp họ đo lường ba điều:

• mức độ nghiêm trọng của phong trào của bạn
• cho dù bạn nhận thức được các phong trào
• cho dù bạn gặp khó khăn như là kết quả của họ

Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu và quét não để loại trừ các rối loạn khác gây ra các cử động bất thường. Khi các điều kiện khác được loại trừ, bác sĩ có thể đưa ra chẩn đoán và bắt đầu thảo luận về các lựa chọn điều trị với bạn.

Triển vọng gì?

Nếu bạn đang dùng thuốc chống loạn thần, bác sĩ nên kiểm tra bạn thường xuyên để biết các triệu chứng của TD. Một kỳ thi hàng năm được khuyến khích. Nếu bạn nhận được chẩn đoán sớm, mọi triệu chứng bạn gặp phải có thể giải quyết khi bạn ngừng dùng thuốc, thay đổi thuốc hoặc giảm liều.

Tuy nhiên, các triệu chứng của TD có thể là vĩnh viễn. Đối với một số người, họ có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian, ngay cả sau khi họ ngừng dùng thuốc.

Cách tốt nhất để ngăn ngừa TD là nhận thức về cơ thể của bạn và bất kỳ triệu chứng bất thường nào bạn gặp phải. Lấy hẹn gặp bác sĩ nếu có bất cứ điều gì lạ xảy ra. Cùng nhau, bạn có thể quyết định làm thế nào để ngăn chặn các phong trào và vẫn xử lý các vấn đề tiềm ẩn.