Torsades de Pointes là gì?

NộI Dung

• Tổng quat
• Triệu chứng và chẩn đoán
• Xoắn đỉnh điểm EKG
• Nguyên nhân
• Sự đối xử
• Quan điểm
• Q & A: Torsades de pointes so với VFib
• Q:
• A:

Tổng quat

Torsades de pointes (tiếng Pháp nghĩa là xoắn xoắn điểm) là một trong một số loại rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng. Trong trường hợp xoắn đỉnh (TdP), trái tim có hai buồng dưới, được gọi là tâm thất, đập nhanh hơn và không đồng bộ với các buồng trên, được gọi là tâm nhĩ.

Nhịp tim bất thường được gọi là rối loạn nhịp tim. Khi tim đập nhanh hơn nhiều so với bình thường, tình trạng này được gọi là nhịp tim nhanh. TdP là một loại nhịp tim nhanh bất thường đôi khi tự khỏi, nhưng cũng có thể trở nên tồi tệ hơn trong tình trạng tim nghiêm trọng gọi là rung tâm thất. Rung tâm thất có thể dẫn đến ngừng tim, một sự kiện trong đó tim đột nhiên ngừng đập. Ngừng tim thường gây tử vong.

Triệu chứng và chẩn đoán

TdP có thể đi vào mà không cần cảnh báo. Bạn có thể đột nhiên cảm thấy tim mình đập nhanh hơn bình thường, ngay cả khi bạn nghỉ ngơi. Trong một số tập TdP, bạn có thể cảm thấy nhẹ đầu và mờ nhạt. Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, TdP có thể gây ngừng tim hoặc đột tử do tim.

Nó cũng có thể có một tập (hoặc nhiều hơn một) giải quyết nhanh chóng. Đây là loại nhịp nhanh thất được gọi là không ổn định. Nhịp tim nhanh duy trì nhịp tim can thiệp vào hoạt động bình thường của tim.

Xoắn đỉnh điểm EKG

Điện tâm đồ (EKG) đo hoạt động điện tim của bạn. Nhịp tim của bạn được điều khiển bởi các tín hiệu điện bắt đầu từ đỉnh tim và đi xuống tâm thất. Trên đường đi, trái tim của bạn co bóp và bơm máu ra cơ thể.

Điện tâm đồ theo dõi các tín hiệu điện trong suốt quá trình này và sau đó hiển thị chúng dưới dạng các đường lượn sóng trên EKG. Nếu bạn có TdP, các dòng trông giống như hàng sau hàng ruy băng xoắn.

Nguyên nhân

TdP có thể là một biến chứng của một tình trạng hiếm gặp được gọi là hội chứng QT dài. Hầu hết những người mắc hội chứng QT dài được sinh ra với nó, mặc dù bạn có thể mắc bệnh sau này trong cuộc sống.

Q và T là hai trong số năm sóng được theo dõi trong EKG. Hoạt động điện trong tim xảy ra giữa sóng Q và T được gọi là khoảng QT. Một khoảng QT được đo từ khi bắt đầu sóng Q đến hết sóng T. Nếu khoảng thời gian này dài bất thường, bạn có nguy cơ cao bị nhịp nhanh thất và TdP.

Trong một nghiên cứu năm 2013, các nhà nghiên cứu chỉ có thể tìm thấy 46 trường hợp TdP được báo cáo trong khoảng thời gian từ 1978 đến 2011. Trong gần như tất cả các trường hợp này, TdP trùng khớp với một khoảng QT dài. Đây là những trường hợp TdP phẫu thuật, có nghĩa là họ đã có mặt trước khi ai đó trải qua phẫu thuật tim. Trong một số trường hợp, phẫu thuật tim có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim.

Các đợt TdP có thể được kích hoạt bằng cách sử dụng một số loại thuốc. Những loại thuốc này bao gồm một số loại thuốc kháng sinh và thuốc chống loạn thần ngoài các loại thuốc khác.

Thuốc chống trầm cảm ba vòng cũng có thể khiến bạn có nguy cơ mắc TdP cao hơn. Một số loại thuốc chống loạn nhịp tim, được thiết kế để khôi phục nhịp tim khỏe mạnh cho những người bị rối loạn nhịp tim, cũng có liên quan đến TdP. Một số loại thuốc chống loạn nhịp đáng lo ngại là:

• quinidin
• Procainamide
• disopyramide

Bạn cũng có thể có nguy cơ mắc TdP cao hơn nếu bạn ít kali hoặc magiê hoặc bị bệnh gan hoặc thận.

Phụ nữ có nguy cơ cao hơn nam giới một ngày bị TdP.

Sự đối xử

Nếu bạn được chẩn đoán mắc TdP, bác sĩ sẽ kiểm tra mức kali, magiê và canxi của bạn. Nếu chúng ở mức thấp, bạn sẽ được bổ sung để tăng cấp độ của bạn vào phạm vi lành mạnh. Bạn cũng sẽ trải qua theo dõi EKG cho đến khi tim bạn trở lại nhịp bình thường.

Bác sĩ của bạn có thể kê toa thuốc chống loạn nhịp để giúp giải quyết tình trạng TdP hiện tại của bạn và để ngăn ngừa các sự kiện trong tương lai.

Nếu bác sĩ xác định rằng bạn có nguy cơ cao mắc nhiều đợt TdP hơn, họ có thể khuyên bạn nên đặt máy tạo nhịp tim trong ngực. Điều này sẽ giúp giữ cho trái tim của bạn đập ở một nhịp điệu an toàn.

Một thiết bị khác đôi khi là một phần của máy điều hòa nhịp tim, được gọi là máy khử rung tim cấy ghép (ICD), cũng có thể hữu ích. Một ICD theo dõi nhịp tim của bạn. Khi phát hiện thấy nhịp bất thường, thiết bị sẽ gửi một điện tích nhỏ đến tim với mục đích đưa nó trở lại nhịp điệu bình thường.

Quan điểm

Rối loạn nhịp tim là phổ biến và có khả năng khá nghiêm trọng. Nếu bạn nhận thấy tim mình đập quá nhanh, quá chậm hoặc không đều, hãy đến gặp bác sĩ. Nó có thể là một điều kiện tạm thời, nhưng nó đáng để bạn kiểm tra để yên tâm nếu không có gì khác.

Q & A: Torsades de pointes so với VFib

Q:

Sự khác biệt giữa xoắn đỉnh và rung tâm thất là gì?

A:

Torsades de pointes là một nhịp nhanh thất, có nghĩa là nó là một nhịp tim nhanh với các hoạt động điện từ tâm thất. Tâm thất là hai buồng dưới của tim bơm máu đầu tiên từ bên phải của tim đến phổi, sau đó từ bên trái ra đến phần còn lại của cơ thể. Rung tâm thất là khi tâm thất không có hoạt động điện có tổ chức. Điều này có nghĩa là họ không thể bơm máu theo cách có tổ chức, dẫn đến thiếu lưu lượng máu đến cơ thể và tử vong do tim. Nếu xoắn đỉnh kéo dài trong một khoảng thời gian, nó có thể trở nên vô tổ chức và thay đổi thành rung tâm thất.

Suzanne Falck, MDAnswers đại diện cho ý kiến ​​của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung là thông tin nghiêm ngặt và không nên được coi là tư vấn y tế.