Các lựa chọn điều trị cho CML theo giai đoạn: Giai đoạn mãn tính, tăng tốc và bùng nổ

NộI Dung

• CML giai đoạn mãn tính
• CML pha tăng tốc
• Pha nổ CML
• Các phương pháp điều trị khác
• Theo dõi quá trình điều trị của bạn
• Mang đi

Bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính (CML) còn được gọi là bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính. Trong loại ung thư này, tủy xương tạo ra quá nhiều tế bào bạch cầu.

Nếu bệnh không được điều trị hiệu quả, bệnh sẽ dần trở nên tồi tệ hơn. Nó có thể tiến triển từ giai đoạn mãn tính, sang giai đoạn tăng tốc, đến giai đoạn bùng phát.

Nếu bạn bị CML, kế hoạch điều trị của bạn sẽ phụ thuộc một phần vào giai đoạn của bệnh.

Đọc tiếp để tìm hiểu thêm về các lựa chọn điều trị cho từng giai đoạn.

CML giai đoạn mãn tính

CML có xu hướng dễ điều trị nhất khi nó được chẩn đoán sớm, trong giai đoạn mãn tính.

Để điều trị CML giai đoạn mãn tính, bác sĩ có thể sẽ kê một loại thuốc được gọi là chất ức chế tyrosine kinase (TKI).

Một số loại TKI có sẵn để điều trị CML, bao gồm:

• imatinib (Gleevec)
• nilotinib (Tasigna)
• dasatinib (Spryrcel)
• bosutinib (Bosulif)
• ponatinib (Iclusig)

Gleevec thường là loại TKI đầu tiên được quy định cho CML. Tuy nhiên, Tasigna hoặc Spryrcel cũng có thể được kê đơn làm phương pháp điều trị đầu tay.

Nếu những loại TKI đó không hiệu quả với bạn, ngừng hoạt động hoặc gây ra các tác dụng phụ không thể dung nạp, bác sĩ có thể kê toa Bosulif.

Bác sĩ sẽ chỉ kê đơn Iclusig nếu ung thư không phản ứng tốt với các loại TKI khác hoặc nó phát triển một loại đột biến gen, được gọi là đột biến T315I.

Nếu cơ thể của bạn không phản ứng tốt với TKI, bác sĩ có thể kê toa thuốc hóa trị hoặc một loại thuốc được gọi là interferon để điều trị CML giai đoạn mãn tính.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, họ có thể đề nghị cấy ghép tế bào gốc. Tuy nhiên, phương pháp điều trị này thường được sử dụng hơn để điều trị CML giai đoạn tăng tốc.

CML pha tăng tốc

Trong CML giai đoạn tăng tốc, các tế bào bệnh bạch cầu bắt đầu nhân lên nhanh chóng hơn. Các tế bào thường phát triển đột biến gen làm tăng sự phát triển của chúng và giảm hiệu quả điều trị.

Nếu bạn đã tăng tốc CML giai đoạn, kế hoạch điều trị được đề xuất của bạn sẽ phụ thuộc vào các phương pháp điều trị bạn đã nhận được trong quá khứ.

Nếu bạn chưa từng được điều trị CML, bác sĩ có thể sẽ kê đơn bắt đầu TKI.

Nếu bạn đã dùng TKI, bác sĩ có thể tăng liều hoặc chuyển bạn sang loại TKI khác. Nếu tế bào ung thư của bạn có đột biến T315I, họ có thể kê đơn Iclusig.

Nếu TKI không hiệu quả với bạn, bác sĩ có thể kê đơn điều trị bằng interferon.

Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể thêm hóa trị vào kế hoạch điều trị của bạn. Thuốc hóa trị có thể giúp làm thuyên giảm ung thư, nhưng chúng thường ngừng hoạt động theo thời gian.

Nếu bạn còn trẻ và tương đối khỏe mạnh, bác sĩ có thể đề nghị cấy ghép tế bào gốc sau khi bạn thực hiện các phương pháp điều trị khác. Điều này sẽ giúp bổ sung các tế bào tạo máu của bạn.

Trong cấy ghép tế bào gốc tự thân, bác sĩ sẽ thu thập một số tế bào gốc của chính bạn trước khi điều trị. Sau khi điều trị, chúng sẽ truyền lại các tế bào đó vào cơ thể bạn.

Trong cấy ghép tế bào gốc gây dị ứng, bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn tế bào gốc từ một người hiến tặng phù hợp. Họ có thể theo dõi cuộc cấy ghép đó với việc truyền tế bào bạch cầu từ người hiến tặng.

Bác sĩ của bạn có thể sẽ cố gắng làm thuyên giảm ung thư bằng thuốc trước khi họ đề nghị cấy ghép tế bào gốc.

Pha nổ CML

Trong CML giai đoạn nổ, các tế bào ung thư nhanh chóng nhân lên và gây ra các triệu chứng đáng chú ý hơn.

Các biện pháp điều trị có xu hướng kém hiệu quả hơn trong giai đoạn bệnh đạo ôn so với các giai đoạn trước đó của bệnh. Do đó, hầu hết những người mắc CML giai đoạn bùng nổ không thể chữa khỏi ung thư.

Nếu bạn phát triển CML giai đoạn nổ, bác sĩ sẽ xem xét tiền sử điều trị trước đó của bạn.

Nếu bạn chưa từng điều trị CML trước đây, họ có thể kê đơn TKI liều cao.

Nếu bạn đã dùng TKI, họ có thể tăng liều hoặc khuyên bạn chuyển sang loại TKI khác. Nếu tế bào bệnh bạch cầu của bạn có đột biến T315I, họ có thể kê đơn Iclusig.

Bác sĩ cũng có thể kê đơn hóa trị để giúp thu nhỏ ung thư hoặc giảm các triệu chứng. Tuy nhiên, hóa trị có xu hướng kém hiệu quả hơn trong giai đoạn bùng phát so với các giai đoạn trước đó.

Nếu tình trạng của bạn đáp ứng tốt với điều trị bằng thuốc, bác sĩ có thể đề nghị cấy ghép tế bào gốc. Tuy nhiên, cách xử lý này cũng có xu hướng kém hiệu quả hơn trong giai đoạn bệnh đạo ôn.

Các phương pháp điều trị khác

Ngoài các phương pháp điều trị được mô tả ở trên, bác sĩ có thể kê đơn các liệu pháp giúp làm giảm các triệu chứng hoặc điều trị các biến chứng tiềm ẩn của CML.

Ví dụ, họ có thể kê đơn:

• một thủ tục được gọi là bạch cầu để loại bỏ các tế bào bạch cầu khỏi máu của bạn
• yếu tố tăng trưởng để thúc đẩy phục hồi tủy xương, nếu bạn trải qua hóa trị
• phẫu thuật cắt bỏ lá lách của bạn, nếu nó trở nên to ra
• xạ trị, nếu bạn phát triển lá lách to hoặc đau xương
• thuốc kháng sinh, thuốc kháng vi-rút hoặc thuốc chống nấm, nếu bạn phát triển bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào
• truyền máu hoặc huyết tương

Họ cũng có thể đề nghị tư vấn hoặc hỗ trợ sức khỏe tâm thần khác, nếu bạn cảm thấy khó đối phó với các tác động xã hội hoặc cảm xúc của tình trạng của mình.

Trong một số trường hợp, họ có thể khuyến khích bạn đăng ký thử nghiệm lâm sàng để được điều trị thử nghiệm cho CML. Các phương pháp điều trị mới hiện đang được phát triển và thử nghiệm cho căn bệnh này.

Theo dõi quá trình điều trị của bạn

Khi bạn đang điều trị CML, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu thường xuyên để theo dõi phản ứng của cơ thể bạn.

Nếu kế hoạch điều trị hiện tại của bạn có vẻ hoạt động tốt, bác sĩ có thể sẽ khuyên bạn tiếp tục với kế hoạch đó.

Nếu phương pháp điều trị hiện tại của bạn không hoạt động tốt hoặc kém hiệu quả theo thời gian, bác sĩ có thể kê các loại thuốc khác hoặc các phương pháp điều trị khác.

Hầu hết những người mắc CML cần phải thực hiện TKI trong vài năm hoặc vô thời hạn.

Mang đi

Nếu bạn bị CML, kế hoạch điều trị được đề nghị của bác sĩ sẽ tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh, cũng như tuổi tác, sức khỏe tổng thể và tiền sử điều trị trước đây của bạn.

Một số phương pháp điều trị có sẵn để giúp làm chậm sự phát triển của ung thư, thu nhỏ khối u và giảm các triệu chứng. Việc điều trị có xu hướng trở nên kém hiệu quả hơn khi bệnh tiến triển.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn để tìm hiểu thêm về các lựa chọn điều trị của bạn, bao gồm cả những lợi ích và rủi ro tiềm ẩn của các phương pháp điều trị khác nhau.