Viêm đại tràng

NộI Dung

• Đánh giá cho

Nó là gì

Viêm loét đại tràng là một bệnh viêm ruột (IBD), tên gọi chung của các bệnh gây viêm ở ruột non và ruột kết. Có thể khó chẩn đoán vì các triệu chứng của nó tương tự như các rối loạn đường ruột khác và một loại IBD khác được gọi là bệnh Crohn. Bệnh Crohn khác vì nó gây viêm sâu hơn trong thành ruột và có thể xảy ra ở các bộ phận khác của hệ tiêu hóa bao gồm ruột non, miệng, thực quản và dạ dày.

Viêm loét đại tràng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng nó thường bắt đầu ở độ tuổi từ 15 đến 30 và ít gặp hơn ở độ tuổi từ 50 đến 70. Nó ảnh hưởng đến nam giới và phụ nữ như nhau và dường như xảy ra trong các gia đình, với báo cáo lên đến 20 phần trăm những người bị viêm loét đại tràng có một thành viên trong gia đình hoặc họ hàng bị viêm loét đại tràng hoặc bệnh Crohn. Tỷ lệ mắc bệnh viêm loét đại tràng cao hơn ở người da trắng và người gốc Do Thái.

Triệu chứng

Các triệu chứng phổ biến nhất của bệnh viêm loét đại tràng là đau bụng và tiêu chảy ra máu. Bệnh nhân cũng có thể gặp

• Thiếu máu
• Mệt mỏi
• Giảm cân
• Ăn mất ngon
• Chảy máu trực tràng
• Mất chất lỏng và chất dinh dưỡng trong cơ thể
• Tổn thương da
• Đau khớp
• Suy giảm tăng trưởng (đặc biệt ở trẻ em)

Khoảng một nửa số người được chẩn đoán mắc bệnh viêm loét đại tràng có các triệu chứng nhẹ. Những người khác bị sốt thường xuyên, tiêu chảy ra máu, buồn nôn và đau quặn bụng dữ dội. Viêm loét đại tràng cũng có thể gây ra các vấn đề như viêm khớp, viêm mắt, bệnh gan và loãng xương. Người ta không biết tại sao những vấn đề này xảy ra bên ngoài ruột kết. Các nhà khoa học cho rằng những biến chứng này có thể là kết quả của tình trạng viêm do hệ thống miễn dịch gây ra. Một số vấn đề này sẽ biến mất khi bệnh viêm đại tràng được điều trị.

[trang]

Nguyên nhân

Nhiều giả thuyết tồn tại về những gì gây ra viêm loét đại tràng. Những người bị viêm loét đại tràng có những bất thường của hệ thống miễn dịch, nhưng các bác sĩ không biết liệu những bất thường này là nguyên nhân hay hậu quả của bệnh. Hệ thống miễn dịch của cơ thể được cho là phản ứng bất thường với vi khuẩn trong đường tiêu hóa.

Viêm loét đại tràng không phải do cảm xúc hoặc nhạy cảm với một số loại thực phẩm hoặc sản phẩm thực phẩm gây ra, nhưng những yếu tố này có thể gây ra các triệu chứng ở một số người. Căng thẳng khi sống chung với bệnh viêm loét đại tràng cũng có thể góp phần làm trầm trọng thêm các triệu chứng.

Chẩn đoán

Nhiều xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán viêm loét đại tràng. Khám sức khỏe và hỏi bệnh sử thường là bước đầu tiên.

Xét nghiệm máu có thể được thực hiện để kiểm tra tình trạng thiếu máu, có thể cho thấy chảy máu trong ruột kết hoặc trực tràng hoặc chúng có thể phát hiện ra số lượng bạch cầu cao, đó là dấu hiệu của tình trạng viêm ở đâu đó trong cơ thể.

Một mẫu phân cũng có thể tiết lộ các tế bào bạch cầu, mà sự hiện diện của chúng cho thấy bệnh viêm loét đại tràng hoặc bệnh viêm nhiễm. Ngoài ra, mẫu phân cho phép bác sĩ phát hiện chảy máu hoặc nhiễm trùng trong ruột kết hoặc trực tràng do vi khuẩn, vi rút hoặc ký sinh trùng gây ra.

Nội soi đại tràng hoặc nội soi đại tràng sigma là phương pháp chính xác nhất để chẩn đoán viêm loét đại tràng và loại trừ các tình trạng có thể xảy ra khác, chẳng hạn như bệnh Crohn, bệnh túi thừa hoặc ung thư. Đối với cả hai xét nghiệm, bác sĩ sẽ đưa một ống nội soi - một ống dài, linh hoạt, có ánh sáng được kết nối với máy tính và màn hình TV vào hậu môn để xem bên trong ruột kết và trực tràng. Bác sĩ sẽ có thể nhìn thấy bất kỳ tình trạng viêm, chảy máu hoặc loét nào trên thành ruột kết. Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ có thể làm sinh thiết, bao gồm việc lấy một mẫu mô từ niêm mạc đại tràng để xem bằng kính hiển vi.

Đôi khi chụp X-quang như thụt bari hoặc chụp CT cũng được sử dụng để chẩn đoán viêm loét đại tràng hoặc các biến chứng của nó.

[trang]

Sự đối xử

Phương pháp điều trị viêm loét đại tràng tùy thuộc vào mức độ bệnh. Mỗi người bị viêm loét đại tràng khác nhau, do đó, việc điều trị được điều chỉnh cho từng người.

Điều trị bằng thuốc

Mục tiêu của điều trị bằng thuốc là gây ra và duy trì sự thuyên giảm, đồng thời cải thiện chất lượng cuộc sống cho những người bị viêm loét đại tràng. Một số loại thuốc có sẵn.

• Aminosalicylat, thuốc có chứa axit 5-aminosalicyclic (5-ASA), giúp kiểm soát tình trạng viêm. Sulfasalazine là sự kết hợp của sulfapyridine và 5-ASA. Thành phần sulfapyridine mang 5-ASA chống viêm đến ruột. Tuy nhiên, sulfapyridine có thể dẫn đến các tác dụng phụ như buồn nôn, nôn, ợ chua, tiêu chảy và đau đầu. Các tác nhân 5-ASA khác, chẳng hạn như olsalazine, mesalamine và balsalazide, có chất mang khác, ít tác dụng phụ hơn và có thể được sử dụng bởi những người không thể dùng sulfasalazine. 5-ASA được cung cấp bằng đường uống, thông qua thuốc xổ hoặc trong thuốc đạn, tùy thuộc vào vị trí của tình trạng viêm trong ruột kết. Hầu hết những người bị viêm loét đại tràng nhẹ hoặc trung bình đều được điều trị bằng nhóm thuốc này trước tiên. Nhóm thuốc này cũng được sử dụng trong các trường hợp tái phát.

• Corticosteroid chẳng hạn như prednisone, methylprednisone và hydrocortisone cũng làm giảm viêm. Chúng có thể được sử dụng bởi những người bị viêm loét đại tràng từ trung bình đến nặng hoặc những người không đáp ứng với thuốc 5-ASA. Corticosteroid, còn được gọi là steroid, có thể được sử dụng bằng đường uống, tiêm tĩnh mạch, thụt tháo hoặc trong thuốc đạn, tùy thuộc vào vị trí của tình trạng viêm. Những loại thuốc này có thể gây ra các tác dụng phụ như tăng cân, mụn trứng cá, lông mặt, tăng huyết áp, tiểu đường, thay đổi tâm trạng, giảm khối lượng xương và tăng nguy cơ nhiễm trùng. Vì lý do này, chúng không được khuyến khích sử dụng lâu dài, mặc dù chúng được coi là rất hiệu quả khi được kê đơn để sử dụng trong thời gian ngắn.

• Điều hòa miễn dịch chẳng hạn như azathioprine và 6-mercapto-purine (6-MP) làm giảm viêm bằng cách ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch. Những loại thuốc này được sử dụng cho những bệnh nhân không đáp ứng với 5-ASA hoặc corticosteroid hoặc những người phụ thuộc vào corticosteroid. Thuốc điều hòa miễn dịch được dùng bằng đường uống, tuy nhiên, chúng có tác dụng chậm và có thể mất đến 6 tháng trước khi cảm nhận được hết lợi ích. Bệnh nhân dùng những loại thuốc này được theo dõi các biến chứng bao gồm viêm tụy, viêm gan, giảm số lượng bạch cầu và tăng nguy cơ nhiễm trùng. Cyclosporine A có thể được sử dụng với 6-MP hoặc azathioprine để điều trị viêm loét đại tràng hoạt động, nặng ở những người không đáp ứng với corticosteroid tiêm tĩnh mạch.

Các loại thuốc khác có thể được đưa ra để giúp bệnh nhân thư giãn hoặc giảm đau, tiêu chảy hoặc nhiễm trùng.

Đôi khi, các triệu chứng nghiêm trọng đến mức một người phải nhập viện. Ví dụ, một người có thể bị chảy máu nặng hoặc tiêu chảy nặng gây mất nước. Trong những trường hợp như vậy, bác sĩ sẽ cố gắng ngăn chặn tiêu chảy và mất máu, chất lỏng và muối khoáng. Bệnh nhân có thể cần một chế độ ăn uống đặc biệt, nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch, dùng thuốc hoặc đôi khi là phẫu thuật.

Ca phẫu thuật

Khoảng 25 đến 40 phần trăm bệnh nhân viêm loét đại tràng cuối cùng phải cắt bỏ ruột kết vì chảy máu ồ ạt, bệnh nặng, vỡ ruột kết hoặc nguy cơ ung thư. Đôi khi bác sĩ sẽ đề nghị cắt bỏ ruột kết nếu điều trị nội khoa không thành công hoặc nếu tác dụng phụ của corticosteroid hoặc các loại thuốc khác đe dọa sức khỏe của bệnh nhân.

Phẫu thuật cắt bỏ ruột kết và trực tràng, được gọi là phẫu thuật cắt bỏ, được thực hiện theo một trong những cách sau:

• Ileostomy, trong đó bác sĩ phẫu thuật tạo ra một lỗ nhỏ trong ổ bụng, được gọi là lỗ thoát và gắn phần cuối của ruột non, được gọi là hồi tràng, vào đó. Chất thải sẽ đi qua ruột non và thoát ra ngoài cơ thể qua lỗ thoát. Khối u có kích thước bằng một phần tư và thường nằm ở phần dưới bên phải của bụng gần đường thắt lưng. Một túi được đeo qua lỗ để thu gom chất thải và bệnh nhân sẽ đổ túi khi cần thiết.

• Ileoanal anastomosis, hoặc hoạt động kéo qua, cho phép bệnh nhân đi tiêu bình thường vì nó bảo tồn một phần của hậu môn. Trong phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ ruột kết và bên trong trực tràng, để lại các cơ bên ngoài của trực tràng. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ gắn hồi tràng vào bên trong trực tràng và hậu môn, tạo ra một cái túi. Chất thải được chứa trong túi và đi qua hậu môn theo cách thông thường. Đi tiêu có thể thường xuyên hơn và nhiều nước hơn so với trước khi làm thủ thuật. Viêm túi (viêm túi) là một biến chứng có thể xảy ra.

Các biến chứng của viêm loét đại tràng

Khoảng 5 phần trăm những người bị viêm loét đại tràng phát triển thành ung thư ruột kết. Nguy cơ ung thư tăng lên theo thời gian mắc bệnh và mức độ tổn thương của đại tràng. Ví dụ, nếu chỉ liên quan đến đại tràng dưới và trực tràng thì nguy cơ ung thư không cao hơn bình thường. Tuy nhiên, nếu liên quan đến toàn bộ đại tràng, nguy cơ ung thư có thể cao gấp 32 lần tỷ lệ bình thường.

Đôi khi những thay đổi tiền ung thư xảy ra trong các tế bào lót đại tràng. Những thay đổi này được gọi là "loạn sản". Những người mắc chứng loạn sản có nhiều khả năng bị ung thư hơn những người không mắc chứng loạn sản. Các bác sĩ tìm kiếm các dấu hiệu của chứng loạn sản khi làm nội soi đại tràng hoặc nội soi đại tràng xích ma và khi kiểm tra mô được loại bỏ trong các xét nghiệm này.

Đánh giá cho