Rung tâm nhĩ là gì?

NộI Dung

• Tổng quat
• Các triệu chứng của AFib van
• Nguyên nhân của AFib van tim
• Hẹp van hai lá
• Van tim nhân tạo
• Chẩn đoán AFib van tim
• Điều trị AFib van
• Ngăn ngừa cục máu đông
• Kiểm soát nhịp tim và nhịp điệu
• Triển vọng AFib

Tổng quat

Rung tâm nhĩ (AFib) là tình trạng khiến tim bạn đập theo nhịp không đều. Một cách để phân loại AFib là bằng cách mà điều đó gây ra. AFib van và AFib phi giá trị là những thuật ngữ được sử dụng để mô tả AFib gây ra bởi hai yếu tố khác nhau.

AFib được coi là van tim khi nó nhìn thấy ở những người bị rối loạn van tim hoặc van tim giả. AFib phi giá trị thường đề cập đến AFib gây ra bởi những thứ khác, chẳng hạn như huyết áp cao hoặc căng thẳng.

Vẫn còn một số tranh luận về cách xác định chính xác AFib hình van. Bất cứ nơi nào từ 4 đến 30 phần trăm những người bị AFib được cho là có AFib hình van. Phạm vi rộng có thể là do thiếu sự đồng thuận về nguyên nhân nào nên được tính là van.

Bác sĩ sẽ xem xét loại AFib bạn có trước khi kê đơn điều trị. AFib không có giá trị và van tim thường được điều trị khác nhau.

Các triệu chứng của AFib van

Nó có thể có AFib và không có triệu chứng. Bạn có thể có điều kiện trong nhiều năm và không nhận ra điều đó cho đến khi bạn đi kiểm tra thể chất và đo điện tâm đồ (EKG). Nếu bạn gặp các triệu chứng AFib, chúng có thể bao gồm:

• đau ngực
• lú lẫn
• chóng mặt
• mệt mỏi
• tim đập nhanh, có thể làm cho bạn như thể trái tim của bạn đang đập hoặc chạy đua
• chóng mặt
• hụt hơi
• điểm yếu không giải thích được

Nó có thể cho bạn đi vào và ra khỏi AFib. Điều này được gọi là AFib paroxysmal. Nếu bạn có AFib lâu hơn 12 tháng, thì nó được gọi là AFib tồn tại lâu dài.

Nguyên nhân của AFib van tim

Một định nghĩa tiêu chuẩn về AFib vanv vẫn chưa tồn tại. Tuy nhiên, có một số nguyên nhân thường được chấp nhận của AFib van tim:

Hẹp van hai lá

Trong hẹp van hai lá, van hai lá có kích thước hẹp hơn bình thường. Van hai lá nối tâm nhĩ trái của tim với tâm thất trái. Do tình trạng này, máu không chảy ra bình thường vào tâm thất trái. Điều này dẫn đến nhịp tim không đều.

Sốt thấp khớp là nguyên nhân phổ biến nhất của hẹp van hai lá. Trong khi tình trạng này không còn phổ biến ở Hoa Kỳ nữa, sốt thấp khớp vẫn xảy ra ở các nước đang phát triển.

Van tim nhân tạo

Một nguyên nhân khác của AFib van tim là có van tim nhân tạo. Van tim nhân tạo được sử dụng để thay thế van tim bị bệnh hoặc bị sẹo. Các van có thể được làm từ các vật liệu khác nhau, bao gồm:

• van tim cơ học
• một van mô từ một nhà tài trợ động vật
• một van mô từ một người hiến tặng

Chẩn đoán AFib van tim

Nếu bạn không có bất kỳ triệu chứng nào của AFib, bác sĩ của bạn có thể thấy nhịp tim không đều khi bạn đang được kiểm tra tình trạng không liên quan. Nếu bác sĩ của bạn nghĩ rằng bạn có thể bị AFib, họ sẽ làm một cuộc kiểm tra thể chất và hỏi về lịch sử y tế và gia đình của bạn. Họ cũng sẽ yêu cầu bạn làm thêm thử nghiệm.

Ngoài EKG, các xét nghiệm khác cho AFib bao gồm:

• siêu âm tim
• siêu âm tim
• chụp X-quang ngực
• xét nghiệm máu

Điều trị AFib van

Bác sĩ có thể sử dụng một số phương pháp điều trị khác nhau để ngăn ngừa cục máu đông và kiểm soát nhịp tim và nhịp điệu của bạn.

Ngăn ngừa cục máu đông

Thuốc chống đông máu giúp giảm khả năng đông máu. Thuốc này rất quan trọng nếu bạn có van tim nhân tạo. Điều này là do các cục máu đông có thể hình thành trên các tờ rơi hoặc nắp của van nhân tạo.

Các thuốc chống đông máu phổ biến nhất là chất đối kháng vitamin K, như warfarin (Coumadin). Những thuốc chống đông máu này ngăn chặn khả năng sử dụng vitamin K của cơ thể bạn, cần thiết để tạo cục máu đông.

Thuốc chống đông máu mới hơn, được gọi là thuốc chống đông máu không vitamin K (NOACs), cũng đã xuất hiện trên thị trường. Chúng bao gồm Rivaroxaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis) và edoxaban (Savaysa). Tuy nhiên, những thuốc chống đông máu mới hơn này được khuyến nghị cho những người bị AFib van tim, đặc biệt là những người có van tim cơ học.

Theo một nghiên cứu năm 2013 trên những người có van tim cơ học, những người tham gia dùng dabigatran có nhiều khả năng gặp phải tình trạng chảy máu và đông máu hơn so với những người dùng warfarin. Các nhà nghiên cứu đã dừng nghiên cứu sớm vì tỷ lệ đông máu tăng lên ở những người dùng thuốc chống đông máu mới hơn.

Kiểm soát nhịp tim và nhịp điệu

Bác sĩ của bạn có thể sử dụng một thủ tục được gọi là cardioversion để thiết lập lại nhịp tim của bạn. Điều này liên quan đến việc cung cấp một cú sốc điện đến trái tim của bạn để khởi động lại hoạt động điện của nó.

Một số loại thuốc cũng có thể giúp duy trì nhịp tim của bạn. Những ví dụ bao gồm:

• amiodarone (Coradrone, Pacerone)
• dofetilide (Tikosyn)
• propafenone (Ry nhịpol)
• sotalol (Betapace)

Các thủ tục xâm lấn hơn, chẳng hạn như cắt bỏ ống thông, cũng có sẵn để khôi phục nhịp tim Heart. Trước khi đề nghị cắt bỏ, bác sĩ sẽ xem xét sức khỏe tổng thể của bạn và liệu thuốc chống đông máu có làm việc cho bạn hay không.

Triển vọng AFib

Bị hẹp van hai lá hoặc van tim cơ học làm tăng nguy cơ đông máu. Có AFib làm tăng nguy cơ này hơn nữa. Những người bị AFib van tim có nhiều khả năng bị cục máu đông hơn những người mắc bệnh tim không do huyết áp.

Nếu bạn bị AFib van tim, điều trị bằng thuốc chống đông máu và các biện pháp can thiệp khác để kiểm soát nhịp tim có thể giúp giảm nguy cơ đau tim và đột quỵ.