Vasospasm là gì và nó được điều trị như thế nào?

NộI Dung

• Tổng quat
• Triệu chứng co thắt mạch máu
• Co thắt mạch máu não
• Co thắt mạch vành
• Co thắt núm vú
• Hiện tượng Raynaud
• Nguyên nhân gây co thắt
• Co thắt mạch máu não
• Co thắt mạch vành
• Co thắt núm vú
• Hiện tượng Raynaud
• Chẩn đoán co thắt mạch máu
• Điều trị co thắt mạch máu
• Co thắt mạch máu não
• Co thắt mạch vành
• Co thắt núm vú
• Hiện tượng Raynaud
• Triển vọng co thắt mạch máu
• Phòng ngừa co thắt mạch máu
• Co thắt mạch máu não
• Co thắt mạch vành
• Co thắt núm vú
• Hiện tượng Raynaud

Tổng quat

Vasospasm đề cập đến sự co thắt đột ngột của các bức tường cơ bắp của một động mạch. Nó làm cho động mạch bị thu hẹp, làm giảm lượng máu có thể chảy qua nó.

Các mô nhận máu từ động mạch có thể bị thiếu máu cục bộ (chấn thương do thiếu oxy). Nếu nó tiếp tục đủ lâu, hoại tử (chết tế bào) sẽ xảy ra. Co thắt mạch máu dai dẳng được gọi là co mạch.

Co thắt mạch máu có thể xảy ra với động mạch bất cứ nơi nào trong cơ thể bạn. Các khu vực phổ biến nhất mà các động mạch lớn hơn bị ảnh hưởng là:

• não (co thắt mạch máu não)
• tim (co thắt động mạch vành)

Các khu vực phổ biến nhất mà các động mạch nhỏ và tiểu động mạch bị ảnh hưởng là:

• núm vú của người phụ nữ nuôi con bằng sữa mẹ
• bàn tay và bàn chân (hiện tượng Raynaud sườn)

Triệu chứng co thắt mạch máu

Các triệu chứng co thắt mạch máu phụ thuộc vào nơi nó xảy ra trong cơ thể.

Co thắt mạch máu não

Bởi vì điều này thường xảy ra sau khi chảy máu trong não, triệu chứng phổ biến nhất là tình trạng thần kinh xấu đi 4 đến 14 ngày sau khi chảy máu. Người có thể ít tỉnh táo hơn hoặc ít phản ứng hơn. Họ có thể có dấu hiệu cho thấy đã có nhiều tổn thương trong não, chẳng hạn như cánh tay và chân yếu, hoặc mất thị lực.

Co thắt mạch vành

Thiếu oxy trong cơ tim gây đau ngực gọi là đau thắt ngực. Mặc dù nó khác nhau, nhưng nó thường tạo cảm giác áp lực hoặc bóp mạnh ở bên trái ngực có thể đi lên cổ hoặc xuống cánh tay của bạn.

Đau thắt ngực do co thắt mạch máu khác với đau thắt ngực do bệnh động mạch vành vì nó thường xuất hiện khi nghỉ ngơi thay vì trong khi tập thể dục.

Co thắt núm vú

Tình trạng này gây ra đau rát hoặc đau nhói và ngứa ở núm vú của một người mà cho con bú. Nó có thể xảy ra ngay sau khi cho con bú hoặc giữa các lần cho ăn.

Cơn đau là do máu quay trở lại núm vú khi co thắt mạch máu. Ở một người có hiện tượng Raynaud, nó thường xảy ra khi bắt đầu cho con bú vì núm vú đã bị lạnh.

Hiện tượng Raynaud

Hiện tượng Raynaud sườn khiến ngón tay và ngón chân bị đau và tê khi tiếp xúc với lạnh. Họ cũng có thể râm ran và nhói. Ngoài ra, các ngón tay và ngón chân đổi màu, chuyển sang màu trắng trong một cơn co thắt, sau đó chuyển sang màu xanh theo sau là màu đỏ đậm khi động mạch mở ra một lần nữa. Mũi và tai cũng có thể bị ảnh hưởng.

Hiện tượng Raynaud có thể ảnh hưởng đến khoảng 20 phần trăm phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ. Mặc dù nó không phổ biến, các triệu chứng đau rát hoặc đau nhói và ngứa ở núm vú có thể xảy ra khi hiện tượng Raynaud hè gây ra co thắt ở núm vú của phụ nữ cho con bú.

Cách mà núm vú co thắt ở một người có hiện tượng Raynaud, khác với co thắt mạch máu núm vú điển hình. Ví dụ:

• nó thường ảnh hưởng đến cả hai núm vú thay vì một
• núm vú đổi màu trong và sau khi co thắt
• Các triệu chứng co thắt ở tay và chân khi tiếp xúc với lạnh cũng xảy ra
• co mạch xảy ra vào thời điểm ngẫu nhiên thay vì sau khi cho con bú

Nguyên nhân gây co thắt

Co thắt mạch máu não

Sự co thắt mạch máu này thường xảy ra nhất sau khi chứng phình động mạch trong mạch máu trong não vỡ ra, khiến máu tích tụ trong không gian giữa não và hộp sọ. Đây được gọi là xuất huyết dưới nhện (SAH).

Theo Tổ chức Phình mạch não, khoảng 30 phần trăm những người bị SAH trải qua vận mạch.

Co thắt mạch vành

Một co thắt mạch vành thường xảy ra mà không có nguyên nhân rõ ràng hoặc kích hoạt. Nó xảy ra thường xuyên hơn ở những người có sự tích tụ cholesterol trong các động mạch vành (xơ vữa động mạch).

Tuy nhiên, ngoại trừ hút thuốc, những người bị co mạch ít có khả năng có các yếu tố nguy cơ điển hình của bệnh động mạch vành (như huyết áp cao và cholesterol cao) so với những người mắc bệnh động mạch vành.

Co thắt núm vú

Sự co thắt mạch máu này thường xảy ra khi em bé không bú núm vú đủ chặt trong khi bú.

Nó cũng có thể được gây ra do tiếp xúc với khói thuốc lá, chấn thương núm vú và căng thẳng nghiêm trọng. Khi nó xảy ra ở những phụ nữ có hiện tượng Raynaud, nó thường xảy ra khi núm vú tiếp xúc với lạnh.

Hiện tượng Raynaud

Trong tình trạng này, các động mạch nhỏ ở tay và chân co thắt khi tiếp xúc với lạnh hoặc trong thời gian căng thẳng. Có hai loại. Nguyên nhân của loại chính là không rõ (vô căn). Hiện tượng Raynaud thứ cấp là do một tình trạng khác, chẳng hạn như xơ cứng bì.

Chẩn đoán co thắt mạch máu

Đối với co thắt mạch máu trong các động mạch lớn, các nghiên cứu và quy trình chẩn đoán hình ảnh nhìn vào các động mạch và máu di chuyển qua chúng là các xét nghiệm chính để chẩn đoán. Một số trong số này là:

• Điều trị co thắt mạch máu

  Co thắt mạch máu não

  Phương pháp điều trị chính là tăng lưu lượng máu lên não, để nhiều oxy hơn đến vùng bị thương. Một thuốc chẹn kênh canxi, được gọi là nimodipine, không có tác dụng ngăn chặn vận mạch, nhưng nó giúp cải thiện kết quả thần kinh.

  Co thắt mạch vành

  Điều trị bằng thuốc làm giảm hoặc giảm co thắt mạch máu, bao gồm:

  • nitrat: để ngăn ngừa hoặc làm giảm co thắt mạch máu
  • Thuốc chẹn kênh canxi: để giảm co thắt mạch bằng cách thư giãn cơ động mạch

  Co thắt núm vú

  Có một số phương pháp điều trị cho việc này, bao gồm:

  • giảm đau bằng thuốc chống viêm không steroid, như ibuprofen hoặc acetaminophen (Tylenol), an toàn khi sử dụng khi cho con bú
  • nifedipine, thuốc chẹn kênh canxi mở động mạch và an toàn khi sử dụng khi cho con bú
  • Dầu ấm nhẹ nhàng xoa bóp trên núm vú trong khi co thắt để giúp giảm đau
  • bổ sung canxi, magiê và vitamin B-6
  • bổ sung nhiều axit béo omega, chẳng hạn như dầu hoa anh thảo và dầu cá

  Hiện tượng Raynaud

  Bước đầu tiên trong điều trị tình trạng này là tránh những thứ gây co thắt, như hút thuốc, quá nhiều caffeine và tiếp xúc lâu với lạnh. Có một số loại thuốc có thể giúp đỡ, bao gồm:

  • thuốc chặn canxi
  • nitrat
  • thuốc rối loạn cương dương
  • một số thuốc chống trầm cảm

  Triển vọng co thắt mạch máu

  Vasospasms làm giảm lượng máu chảy đến các mô trong cơ thể, do đó chúng có khả năng gây thương tích hoặc chết tế bào ở những khu vực chúng cung cấp máu. Điều này đặc biệt đúng khi các động mạch lớn trong não hoặc tim bị ảnh hưởng.

  Tuy nhiên, có nhiều cách để ngăn ngừa hoặc giảm thiểu từng loại co thắt mạch máu. Đối với co thắt mạch máu trong các động mạch nhỏ và tiểu động mạch, tránh các yếu tố kích hoạt là điều trị quan trọng nhất.

  Hầu hết mọi người có một triển vọng tốt nếu họ tránh những thứ gây ra co thắt mạch máu và tuân theo kế hoạch điều trị được đề nghị.

  Phòng ngừa co thắt mạch máu

  Co thắt mạch máu não

  Xuất huyết dưới nhện (SAHs) có thể thường được ngăn chặn. Tuy nhiên, điều trị sớm SAH làm giảm nguy cơ biến chứng như co thắt mạch máu sẽ xảy ra.

  Co thắt mạch vành

  Một loại thuốc, được gọi là nitrat, được sử dụng để ngăn ngừa co thắt mạch vành. Thuốc hạ cholesterol được gọi là statin cũng có thể ngăn ngừa chúng. Ngoài ra, tránh những thứ kích hoạt co thắt có thể giúp ngăn ngừa chúng. Kích hoạt bao gồm:

  • hút thuốc
  • ra ngoài trong thời tiết lạnh
  • sử dụng thuốc kích thích bất hợp pháp, chẳng hạn như cocaine và methamphetamine
  • nhấn mạnh

  Co thắt núm vú

  Một số điều có thể được thực hiện để giúp ngăn chặn điều này. Một số lời khuyên là:

  • đảm bảo em bé được đặt đúng vị trí trong thời gian cho con bú
  • giữ ấm núm vú trong khi cho con bú và sau đó
  • tránh các tác nhân tiềm ẩn, chẳng hạn như hút thuốc, caffeine và căng thẳng cao

  Hiện tượng Raynaud

  Đeo găng tay và vớ ấm khi trời lạnh có thể giúp ngăn ngừa các triệu chứng. Tránh kích hoạt cũng hữu ích. Kích hoạt bao gồm:

  • hút thuốc
  • mức độ căng thẳng cao
  • nhanh chóng đi từ môi trường nóng đến lạnh
  • thuốc, như thuốc thông mũi, gây co thắt mạch máu