Hiểu nguy cơ mắc bệnh huyết khối tĩnh mạch (VTE)

NộI Dung

• Tổng quat
• Các yếu tố rủi ro
• Yếu tố rủi ro mạnh
• Yếu tố rủi ro vừa phải
• Mang thai và nguy cơ VTE
• Đánh giá rủi ro của bạn
• Triệu chứng
• Phòng ngừa
• Quan điểm

Tổng quat

Huyết khối tĩnh mạch (VTE) xảy ra khi cục máu đông, hoặc huyết khối, hình thành trong một tĩnh mạch sâu. VTE mô tả hai điều kiện riêng biệt, nhưng thường liên quan: huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) và tắc mạch phổi (PE).

DVT thường gây ra cục máu đông phát triển ở chân dưới hoặc đùi. Nó cũng có thể tác động đến các tĩnh mạch trong:

• xương chậu
• cánh tay
• mạc treo (niêm mạc khoang bụng)
• óc

PE xảy ra khi một mảnh của cục máu đông sâu vỡ ra, đi qua dòng máu và bị mắc kẹt trong mạch máu trong phổi.

VTE ảnh hưởng đến khoảng 10 triệu người trên toàn thế giới và là nguyên nhân hàng đầu thứ ba gây tử vong liên quan đến tim mạch. Tại Hoa Kỳ, có khoảng 100.000 đến 300.000 ca tử vong liên quan đến VTE mỗi năm.

Các yếu tố rủi ro

VTE có thể xảy ra ở bất cứ ai, bất kể tuổi tác, giới tính, dân tộc hay chủng tộc. Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển tình trạng này, bao gồm:

• điều kiện và thủ tục y tế
• thuốc
• thói quen lối sống

Yếu tố rủi ro mạnh

Yếu tố rủi ro hàng đầu đối với VTE là nhập viện dài hạn. Khoảng 60 phần trăm của tất cả các trường hợp VTE phát triển trong vòng 90 ngày nhập viện.

Các loại phẫu thuật phổ biến nhất liên quan đến VTE là phẫu thuật chỉnh hình, đặc biệt là thay khớp gối và hông.

Các yếu tố rủi ro bổ sung cho VTE bao gồm:

• đại phẫu
• chấn thương gây chấn thương tĩnh mạch, như gãy xương, tổn thương cơ, gãy xương dài và chấn thương tủy sống
• các bệnh dẫn đến thời gian nghỉ ngơi kéo dài trên giường và giảm khả năng vận động, như viêm phổi và ung thư
• béo phì (những người béo phì có nguy cơ mắc VTE cao gấp hai lần so với những người không béo phì)
• tuổi tác (nguy cơ VTE bắt đầu tăng sau tuổi 40 và tăng gấp đôi với mỗi thập kỷ ngoài 40)
• các công việc liên quan đến ngồi trong thời gian dài, như vận chuyển, máy tính và các công việc trên bàn
• lịch sử của VTE
• điều kiện di truyền gây ra đông máu bất thường
• chấn thương mạch máu
• tình trạng thần kinh ảnh hưởng đến khả năng vận động, như bệnh Parkinson và bệnh đa xơ cứng
• du lịch đòi hỏi thời gian dài ngồi
• bệnh tim và phổi mãn tính, như suy tim sung huyết và bệnh phổi tắc nghẽn
• tình trạng gây viêm mãn tính, như viêm khớp và hội chứng ruột kích thích
• huyết áp cao
• điều kiện trao đổi chất, như bệnh tiểu đường
• tiếp xúc kéo dài với ô nhiễm không khí

Yếu tố rủi ro vừa phải

Có một số yếu tố rủi ro vừa phải liên quan đến VTE. Nói chung, các yếu tố này không được liên kết chặt chẽ với VTE khi bị cô lập, nhưng có hai hoặc nhiều yếu tố rủi ro vừa phải đối với VTE có thể làm tăng đáng kể khả năng phát triển tình trạng này.

Các yếu tố rủi ro vừa phải đối với VTE bao gồm:

• tiền sử gia đình của VTE, đặc biệt là trong các thành viên gia đình trực tiếp như cha mẹ và anh chị em
• ngồi rất lâu, đặc biệt là khoanh chân
• thuốc dựa trên estrogen, như liệu pháp thay thế hormone và thuốc tránh thai
• hóa trị hoặc xạ trị
• thiếu hoạt động thể chất
• hút thuốc
• uống rượu quá mức, lâu dài
• điều kiện tự miễn dịch, như lupus và HIV

Hiện tại, không có sự đồng thuận khoa học nào về việc VTE có nhiều khả năng được nhìn thấy ở nam hay nữ.

Mang thai và nguy cơ VTE

Một vài yếu tố cụ thể có thể làm tăng nguy cơ mắc VTE khi mang thai và ngay sau khi sinh. Các yếu tố rủi ro cho thai kỳ và VTE liên quan đến sinh bao gồm:

• tiền sử cá nhân hoặc gia đình của VTE
• béo phì
• tuổi mẹ
• bệnh hoặc nhiễm trùng trong thai kỳ
• nghỉ ngơi tại giường hoặc đi du lịch đường dài
• nhiều cử chỉ

Đánh giá rủi ro của bạn

Một bác sĩ sẽ đánh giá rủi ro của bạn đối với VTE bằng cách thu thập thông tin và đặt câu hỏi về các yếu tố nhất định, bao gồm:

• tuổi tác
• cân nặng
• tiền sử bệnh
• loại thuốc hiện tại
• lịch sử gia đình
• thói quen lối sống

Một bác sĩ cũng sẽ hỏi bạn câu hỏi về bất kỳ triệu chứng hoặc mối quan tâm tiềm năng.

Dựa trên số lượng yếu tố rủi ro hiện diện, bác sĩ sẽ xác định xem bạn có thuộc nhóm nguy cơ thấp, trung bình hoặc nguy cơ cao đối với VTE hay không. Nói chung, càng có nhiều yếu tố rủi ro cá nhân đối với VTE, nguy cơ phát triển tình trạng này càng lớn.

Nếu bác sĩ của bạn nghĩ rằng bạn có VTE, họ sẽ đánh giá rủi ro của bạn với sự trợ giúp của mô hình toán học. Bước tiếp theo là xét nghiệm máu xét nghiệm D-dimer, được sử dụng để phát hiện cục máu đông.

Nếu cần xét nghiệm thêm, thì họ nên sử dụng quét VQ, theo hướng dẫn năm 2018 từ Hiệp hội huyết học Hoa Kỳ. Quét VQ yêu cầu ít bức xạ hơn so với chụp cắt lớp vi tính (CT).

Một bác sĩ hoặc nhóm phẫu thuật phải luôn luôn đánh giá nguy cơ mắc bệnh VTE của bạn khi nhập viện, đặc biệt là các điều kiện phẫu thuật hoặc vô hiệu hóa. Bạn có thể chủ động và mang theo một tờ thông tin về VTE có chứa các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn và các khoảng trống cho bác sĩ.

Triệu chứng

Trong một số trường hợp, VTE khôngn gây ra bất kỳ triệu chứng đáng chú ý nào. Nhận biết các dấu hiệu cảnh báo của cả DVT và PE là rất quan trọng, vì cả hai đều cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Các triệu chứng của DVT bao gồm:

• sưng, đặc biệt là ở bàn chân, mắt cá chân, bàn tay hoặc cổ tay
• đau và đau nhức, thường bắt đầu ở bắp chân, đùi hoặc cẳng tay
• sự ấm áp trong khu vực bị ảnh hưởng
• đỏ hoặc đổi màu của khu vực bị ảnh hưởng

Các triệu chứng của PE bao gồm:

• đau ngực có thể trở nên tồi tệ hơn khi thở sâu
• hơi thở và nhịp tim nhanh
• Khó thở không giải thích được, thường là khó thở hoặc thở nông
• cảm thấy lâng lâng hoặc chóng mặt
• mất ý thức

Phòng ngừa

Nếu bạn ở trong một thể loại vừa phải hoặc có nguy cơ cao đối với VTE, bác sĩ có thể sẽ đề xuất một kế hoạch phòng ngừa liên quan đến thuốc, thiết bị trị liệu và thay đổi lối sống.

Các biện pháp phòng ngừa y tế phổ biến cho VTE bao gồm:

• thuốc chống đông máu, là thuốc làm loãng máu
• vớ nén, vớ, kết thúc, hoặc niềng răng
• thiết bị nén khí nén không liên tục
• lạm phát nhanh chân bơm tĩnh mạch

Các mẹo sống thường gặp để phòng ngừa VTE bao gồm:

• tránh ngồi hoặc không hoạt động trong thời gian dài
• tăng cường hoạt động thể chất hoặc tập thể dục
• nếu bạn không hoạt động, hãy duỗi chân, chân, tay và tay càng sớm càng tốt, đặc biệt là khi nhập viện, nghỉ ngơi tại giường hoặc các giai đoạn bất động khác
• Ngừng hoặc tránh tiêu thụ rượu quá mức hoặc lâu dài
• bỏ thuốc lá
• mặc quần áo rộng

Nếu DVT được chẩn đoán, các biện pháp phòng ngừa bổ sung có thể được thực hiện để giảm nguy cơ mắc PE. Trong một số trường hợp, cục máu đông sâu có thể cần phải được phẫu thuật cắt bỏ. Một mảnh lưới cũng có thể được khâu vào tĩnh mạch lớn nhất của cơ thể, tĩnh mạch chủ dưới, để hoạt động như một bộ lọc. Lưới có thể được sử dụng để bẫy các cục máu đông và ngăn chúng đến phổi.

Quan điểm

Tất cả các trường hợp của VTE đều đe dọa tính mạng và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Các cục máu đông, đặc biệt là những người trong phổi, có thể chặn lưu lượng máu, dẫn đến thiếu oxy. Hypoxia là chết mô do thiếu oxy.

Các cục máu đông hoặc vật cản lớn có thể dẫn đến tổn thương nội tạng, hôn mê và cuối cùng là tử vong. Ước tính khoảng 30 phần trăm những người có PE không được điều trị sẽ chết, thường trong vòng vài giờ sau khi phát triển tình trạng này. Đó là lý do tại sao nó rất quan trọng để hiểu rủi ro của bạn và nhận ra các dấu hiệu.

VTE phần lớn được coi là một tình trạng có thể phòng ngừa được vì hầu hết các trường hợp phát triển trong bệnh viện hoặc liên quan đến các cá nhân có nguy cơ. Khi được điều trị sớm và tích cực, các biến chứng tồi tệ nhất liên quan đến VTE thường có thể tránh được.