Sinh học và Sự thuyên giảm bệnh Crohn: Những điều bạn cần biết

NộI Dung

• Cách thức sinh học nhắm mục tiêu viêm
• Làm thế nào để biết nếu bạn đang thuyên giảm
• Cách sinh học giúp bạn thuyên giảm
• Biosimilars là gì?
• Điều trị khi bệnh thuyên giảm
• Mang đi

Tổng quat

Năm 1932, Tiến sĩ Burrill Crohn và hai đồng nghiệp đã trình bày một bài báo cho Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ mô tả chi tiết về cái mà ngày nay chúng ta gọi là bệnh Crohn.

Kể từ đó, các lựa chọn điều trị đã phát triển bao gồm thuốc sinh học, là các loại thuốc được tạo ra từ các tế bào sống được thiết kế để tiêu viêm.

Viêm là nguyên nhân cốt lõi của các triệu chứng và biến chứng của bệnh Crohn. Khi tình trạng thuyên giảm, tình trạng viêm của bạn sẽ giảm dần. Khi bạn đang trải qua đợt bùng phát Crohn, tình trạng viêm của bạn sẽ trở lại.

Mặc dù không có cách chữa trị Crohn’s, nhưng mục tiêu của việc điều trị là giảm viêm để đưa bệnh thuyên giảm và duy trì ở đó.

Cách thức sinh học nhắm mục tiêu viêm

Yếu tố hoại tử khối u, hay TNF, là một loại protein gây viêm như một phần của phản ứng hệ miễn dịch. Sinh học chống TNF hoạt động bằng cách nhắm mục tiêu vào protein này để giảm các đặc tính viêm của nó.

Nếu bạn dùng Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab) hoặc Simponi (golimumab), bạn đang dùng sinh học chống TNF.

Với bệnh Crohn, hệ thống miễn dịch của bạn gửi quá nhiều tế bào bạch cầu đến đường tiêu hóa (GI), gây ra viêm. Một cách khác mà sinh học nhắm mục tiêu viêm là giải quyết vấn đề có quá nhiều bạch cầu trong đường tiêu hóa.

Entyvio (vedolizumab) và Tysabri (natalizumab) hoạt động theo cách này. Chúng ngăn các tế bào bạch cầu xâm nhập vào dạ dày. Hành động ngăn chặn này giữ cho các tế bào bạch cầu tránh xa ruột, nơi chúng có thể gây viêm. Đổi lại, điều này cho phép khu vực này lành lại.

Sinh học có thể nhắm vào các con đường khác trong cơ thể dẫn đến viêm. Stelara (ustekinumab) là một chất ức chế interleukin. Nó nhắm vào hai loại protein cụ thể được cho là nguyên nhân gây viêm. Những người bị Crohn’s có lượng protein này trong cơ thể cao hơn.

Bằng cách nhắm mục tiêu các protein này, Stelara ngăn chặn chứng viêm trong đường tiêu hóa và làm giảm các triệu chứng của bệnh Crohn.

Làm thế nào để biết nếu bạn đang thuyên giảm

Có những ngày tốt lành và những ngày tồi tệ khi bạn mắc bệnh Crohn, vậy làm cách nào để biết liệu bạn có thuyên giảm và không chỉ có một vài ngày tốt lành?

Có hai khía cạnh để thuyên giảm. Sự thuyên giảm lâm sàng có nghĩa là bạn không có triệu chứng đáng chú ý nào. Sự thuyên giảm của mô có nghĩa là các xét nghiệm cho thấy tổn thương của bạn đang lành và máu của bạn có mức độ viêm bình thường.

Bác sĩ của bạn sử dụng một thứ gọi là chỉ số hoạt động của bệnh Crohn (CDAI) để đo mức độ bệnh Crohn của bạn đang hoạt động hoặc thuyên giảm. CDAI xem xét các triệu chứng của bạn, như số lần đi tiêu và cảm giác của bạn.

Nó cũng tính đến các biến chứng của bệnh Crohn và kết quả xét nghiệm của bạn.

Ngay cả khi tình trạng thuyên giảm, sinh thiết vẫn thường thấy những thay đổi cực nhỏ đối với mô của bạn cho thấy tình trạng viêm nhiễm trước đó. Đôi khi, trong trường hợp thuyên giảm kéo dài và sâu, kết quả sinh thiết là bình thường, nhưng trường hợp này không thường xảy ra.

Cách sinh học giúp bạn thuyên giảm

Thuốc sinh học giúp bạn thuyên giảm bằng cách ngăn chặn phản ứng viêm hoạt động quá mức của hệ thống miễn dịch của bạn. Nếu bạn không dùng thuốc trong khi tình trạng thuyên giảm, bạn sẽ có nhiều nguy cơ phản ứng với chất kích hoạt bằng cơn bùng phát.

Đôi khi khó có thể dự đoán được các yếu tố khởi phát. Những người khác, chẳng hạn như sau, dễ dàng xác định hơn:

• thay đổi chế độ ăn uống
• hút thuốc lá
• thay đổi thuốc
• nhấn mạnh
• ô nhiễm không khí

Nếu bạn đang dùng thuốc trong khi tiếp xúc với các yếu tố kích hoạt, bệnh Crohn của bạn sẽ ít có khả năng bị kích hoạt hơn.

Biosimilars là gì?

Biosimilars là phiên bản sau của sinh học với cấu trúc, độ an toàn và hiệu quả rất giống nhau. Chúng không phải là phiên bản chung của sinh học gốc. Thay vào đó, chúng là bản sao của sinh học gốc có bằng sáng chế đã hết hạn.

Chúng thường ít tốn kém hơn và cũng hiệu quả để duy trì sự thuyên giảm.

Điều trị khi bệnh thuyên giảm

Khi tình trạng thuyên giảm, bạn có thể muốn ngừng điều trị. Nếu bạn làm vậy, bạn có nguy cơ gặp phải một đợt bùng phát mới.

Nếu bạn ngừng dùng thuốc, có khả năng thuốc có thể không hoạt động vào lần tiếp theo khi bạn bị bùng phát. Điều này là do khi bạn ngừng dùng một loại thuốc sinh học, cơ thể của bạn có thể phát triển các kháng thể chống lại thuốc, khiến nó kém hiệu quả hơn trong tương lai.

Nó thậm chí có thể dẫn đến phản ứng bất lợi.

Sinh học ngăn chặn hệ thống miễn dịch của bạn, khiến bạn có nguy cơ bị nhiễm trùng. Vì lý do này, có một số tình huống mà bác sĩ có thể khuyên bạn tạm ngừng dùng thuốc. Bao gồm các:

• phẫu thuật
• tiêm chủng
• thai kỳ

Nếu không, phương pháp được khuyến nghị là tiếp tục dùng thuốc ngay cả khi bệnh thuyên giảm.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng chỉ có khoảng một nửa số người ngừng sử dụng sinh học chống TNF trong khi bệnh thuyên giảm thực sự thuyên giảm trong hơn hai năm và con số đó giảm dần theo thời gian.

Mang đi

Mục tiêu điều trị Crohn của bạn là có được và duy trì sự thuyên giảm. Thuốc bị bỏ sót có thể dẫn đến bùng phát. Điều quan trọng là làm việc với bác sĩ của bạn để thiết lập chiến lược tốt nhất để duy trì tình trạng thuyên giảm. Điều này bao gồm việc kiểm tra sức khỏe thường xuyên và duy trì chế độ dùng thuốc của bạn.