Đột quỵ - xuất viện

Bạn đã ở trong bệnh viện sau khi bị đột quỵ. Đột quỵ xảy ra khi dòng máu đến một phần của não bị ngừng lại.

Ở nhà, hãy làm theo hướng dẫn của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về cách tự chăm sóc. Sử dụng thông tin dưới đây như một lời nhắc nhở.

Đầu tiên, bạn được điều trị để ngăn chặn tổn thương thêm cho não và giúp tim, phổi và các cơ quan quan trọng khác được chữa lành.

Sau khi bạn ổn định, các bác sĩ đã làm xét nghiệm và bắt đầu điều trị để giúp bạn phục hồi sau cơn đột quỵ và ngăn ngừa cơn đột quỵ trong tương lai. Bạn có thể đã ở trong một đơn vị đặc biệt giúp mọi người phục hồi sau đột quỵ.

Do có thể bị tổn thương não do đột quỵ, bạn có thể nhận thấy các vấn đề với:

• Thay đổi hành vi
• Làm những công việc dễ dàng
• Ký ức
• Di chuyển một bên của cơ thể
• Co thắt cơ bắp
• Chú ý
• Cảm giác hoặc nhận thức về một phần của cơ thể
• Nuốt
• Nói hoặc hiểu người khác
• tư duy
• Nhìn sang một bên (hemianopia)

Bạn có thể cần trợ giúp với các hoạt động hàng ngày mà bạn từng làm một mình trước khi bị đột quỵ.

Trầm cảm sau đột quỵ khá phổ biến khi bạn học cách sống chung với những thay đổi. Nó có thể phát triển ngay sau đột quỵ hoặc đến 2 năm sau đột quỵ.

Không lái xe khi chưa được bác sĩ cho phép.

Di chuyển xung quanh và làm các công việc bình thường có thể khó khăn sau đột quỵ.

Đảm bảo rằng ngôi nhà của bạn được an toàn. Hỏi bác sĩ, chuyên gia trị liệu hoặc y tá về việc thay đổi ngôi nhà của bạn để giúp bạn thực hiện các hoạt động hàng ngày dễ dàng hơn.

Tìm hiểu về những gì bạn có thể làm để ngăn ngừa ngã và giữ phòng tắm của bạn an toàn khi sử dụng.

Gia đình và người chăm sóc có thể cần giúp đỡ:

• Các bài tập để giữ cho khuỷu tay, vai và các khớp khác được thả lỏng
• Theo dõi sự thắt chặt khớp (hợp đồng)
• Đảm bảo các thanh nẹp được sử dụng đúng cách
• Đảm bảo tay và chân ở tư thế tốt khi ngồi hoặc nằm

Nếu bạn hoặc người thân của bạn đang sử dụng xe lăn, việc tái khám để đảm bảo xe vừa vặn là điều quan trọng để ngăn ngừa loét da.

• Kiểm tra vết loét tì đè hàng ngày ở gót chân, mắt cá chân, đầu gối, hông, xương cụt và khuỷu tay.
• Thay đổi vị trí trên xe lăn vài lần mỗi giờ trong ngày để ngăn ngừa loét do tì đè.
• Nếu bạn gặp vấn đề với chứng co cứng, hãy tìm hiểu xem điều gì khiến nó trở nên tồi tệ hơn. Bạn hoặc người chăm sóc của bạn có thể học các bài tập để giữ cho cơ bắp của bạn không bị mất đi.
• Tìm hiểu cách ngăn ngừa loét do tì đè.

Mẹo để giúp quần áo mặc vào và cởi ra dễ dàng hơn là:

• Velcro dễ dàng hơn nhiều so với nút và khóa kéo. Tất cả các nút và khóa kéo phải ở mặt trước của quần áo.
• Sử dụng quần áo chui đầu và giày bệt.

Những người đã bị đột quỵ có thể có vấn đề về ngôn ngữ hoặc giọng nói. Lời khuyên cho gia đình và người chăm sóc để cải thiện giao tiếp bao gồm:

• Giảm thiểu phiền nhiễu và tiếng ồn. Giữ giọng của bạn thấp hơn. Chuyển đến một căn phòng yên tĩnh hơn. Không la hét.
• Dành nhiều thời gian để người đó trả lời câu hỏi và hiểu hướng dẫn. Sau một cơn đột quỵ, sẽ mất nhiều thời gian hơn để xử lý những gì đã nói.
• Sử dụng các từ và câu đơn giản, nói chậm. Đặt câu hỏi theo cách có thể được trả lời là có hoặc không. Khi có thể, hãy đưa ra những lựa chọn rõ ràng. Đừng đưa ra quá nhiều lựa chọn.
• Chia nhỏ hướng dẫn thành các bước nhỏ và đơn giản.
• Lặp lại nếu cần. Sử dụng tên và địa điểm quen thuộc. Thông báo khi bạn định thay đổi chủ đề.
• Giao tiếp bằng mắt trước khi chạm hoặc nói nếu có thể.
• Sử dụng đạo cụ hoặc lời nhắc trực quan khi có thể. Đừng đưa ra quá nhiều lựa chọn. Bạn có thể sử dụng chỉ tay hoặc cử chỉ tay hoặc hình vẽ. Sử dụng một thiết bị điện tử, chẳng hạn như máy tính bảng hoặc điện thoại di động, để hiển thị hình ảnh nhằm giúp liên lạc.

Các dây thần kinh giúp ruột hoạt động trơn tru có thể bị tổn thương sau một cơn đột quỵ. Có một thói quen. Một khi bạn thấy thói quen đi tiêu có hiệu quả, hãy tuân thủ nó:

• Chọn một thời điểm thường xuyên, chẳng hạn như sau bữa ăn hoặc tắm nước ấm, để cố gắng đi tiêu.
• Kiên nhẫn. Có thể mất 15 đến 45 phút để đi tiêu.
• Cố gắng xoa bụng nhẹ nhàng để giúp phân di chuyển qua ruột kết.

Tránh táo bón:

• Uống nhiều chất lỏng hơn.
• Hãy tích cực hoạt động hoặc trở nên năng động hơn càng nhiều càng tốt.
• Ăn thức ăn có nhiều chất xơ.

Hỏi nhà cung cấp về các loại thuốc bạn đang dùng có thể gây táo bón (chẳng hạn như thuốc điều trị trầm cảm, giảm đau, kiểm soát bàng quang và co thắt cơ).

Chuẩn bị đầy đủ tất cả các đơn thuốc của bạn trước khi bạn về nhà. Điều rất quan trọng là bạn phải dùng thuốc theo cách mà nhà cung cấp đã yêu cầu. Không dùng bất kỳ loại thuốc, chất bổ sung, vitamin hoặc thảo mộc nào khác mà không hỏi nhà cung cấp dịch vụ của bạn trước.

Bạn có thể được cho một hoặc nhiều loại thuốc sau đây. Những chất này nhằm mục đích kiểm soát huyết áp hoặc cholesterol của bạn và giữ cho máu của bạn không bị đông. Chúng có thể giúp ngăn ngừa một cơn đột quỵ khác:

• Thuốc chống kết tập tiểu cầu (aspirin hoặc clopidogrel) giúp giữ cho máu của bạn không bị đông.
• Thuốc chẹn beta, thuốc lợi tiểu (thuốc nước) và thuốc ức chế men chuyển kiểm soát huyết áp và bảo vệ tim của bạn.
• Statin làm giảm cholesterol của bạn.
• Nếu bạn bị tiểu đường, hãy kiểm soát lượng đường trong máu của bạn ở mức mà nhà cung cấp khuyến nghị.

Đừng ngừng dùng bất kỳ loại thuốc nào trong số này.

Nếu bạn đang dùng chất làm loãng máu, chẳng hạn như warfarin (Coumadin), bạn có thể cần phải làm thêm xét nghiệm máu.

Nếu bạn gặp vấn đề với việc nuốt, bạn phải học cách tuân theo một chế độ ăn uống đặc biệt giúp ăn uống an toàn hơn. Dấu hiệu của vấn đề nuốt là nghẹn hoặc ho khi ăn. Tìm hiểu các mẹo giúp cho việc bú và nuốt dễ dàng và an toàn hơn.

Tránh thức ăn mặn và béo và tránh xa các nhà hàng thức ăn nhanh để giúp tim và mạch máu khỏe mạnh hơn.

Hạn chế lượng rượu uống tối đa 1 ly mỗi ngày nếu bạn là phụ nữ và 2 ly mỗi ngày nếu bạn là nam giới. Hãy hỏi nhà cung cấp dịch vụ của bạn xem bạn có được phép uống rượu hay không.

Luôn cập nhật về việc tiêm chủng của bạn. Tiêm phòng cúm hàng năm. Hãy hỏi bác sĩ xem bạn có cần tiêm phòng viêm phổi hay không.

Không hút thuốc. Yêu cầu nhà cung cấp của bạn giúp bỏ thuốc nếu bạn cần. Không để bất kỳ ai hút thuốc trong nhà của bạn.

Cố gắng tránh xa những tình huống căng thẳng. Nếu bạn luôn cảm thấy căng thẳng hoặc cảm thấy rất buồn, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Nếu đôi khi bạn cảm thấy buồn hoặc chán nản, hãy nói chuyện với gia đình hoặc bạn bè về điều này. Hỏi nhà cung cấp của bạn về việc tìm kiếm sự trợ giúp chuyên nghiệp.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có:

• Các vấn đề khi dùng thuốc điều trị co thắt cơ
• Các vấn đề về cử động khớp của bạn (co cứng khớp)
• Sự cố khi di chuyển xung quanh hoặc ra khỏi giường hoặc ghế của bạn
• Da bị lở loét hoặc mẩn đỏ
• Cơn đau đang trở nên tồi tệ hơn
• Mùa thu gần đây
• Nghẹt thở hoặc ho khi ăn
• Dấu hiệu của nhiễm trùng bàng quang (sốt, nóng rát khi đi tiểu hoặc đi tiểu thường xuyên)

Gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp địa phương nếu các triệu chứng sau phát triển đột ngột hoặc mới xuất hiện:

• Tê hoặc yếu mặt, cánh tay hoặc chân
• Mờ hoặc giảm thị lực
• Không thể nói hoặc hiểu
• Chóng mặt, mất thăng bằng hoặc ngã
• Nhức đầu dữ dội

Bệnh mạch máu não - tiết dịch; CVA - phóng điện; Nhồi máu não - tiết dịch; Xuất huyết não - tiết dịch; Đột quỵ do thiếu máu cục bộ - xuất viện; Tai biến mạch máu não - thiếu máu cục bộ - tiết dịch; Đột quỵ thứ phát sau rung nhĩ - tiết dịch; Đột quỵ tim mạch - xuất viện; Chảy máu não - tiết dịch; Xuất huyết não - tiết dịch; Tai biến mạch máu não - xuất huyết - tiết dịch; Bệnh mạch máu não xuất huyết - tiết dịch; Tai biến mạch máu não - xuất viện

• Xuất huyết nội sọ

Dobkin BH. Phục hồi chức năng và phục hồi sức khỏe của bệnh nhân bị tai biến mạch máu não. Trong: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, et al, eds. Đột quỵ: Sinh lý bệnh, Chẩn đoán và Xử trí. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 58.

Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, et al. Hướng dẫn phòng ngừa đột quỵ ở bệnh nhân đột quỵ và cơn thoáng thiếu máu não cục bộ: hướng dẫn dành cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ / American Stroke Association. Đột quỵ. 2014; 45 (7): 2160-2236. PMID: 24788967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/.

Viện Y tế Quốc gia. Trang web của Viện Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ Quốc gia. Tờ thông tin về phục hồi chức năng sau đột quỵ. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patology-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Post-Stroke-Reience-Fact-Sheet. Cập nhật ngày 13 tháng 5 năm 2020. Truy cập ngày 5 tháng 11 năm 2020.

Winstein CJ, Stein J, Arena R, et al. Hướng dẫn phục hồi và điều trị đột quỵ ở người lớn: hướng dẫn dành cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe từ Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ / Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ. Đột quỵ. 2016; 47 (6): e98-e169. PMID: 27145936 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27145936/.

• Sửa chữa chứng phình động mạch não
• Phẫu thuật não
• Phẫu thuật động mạch cảnh - mở
• Mức cholesterol trong máu cao
• Phục hồi sau đột quỵ
• Đột quỵ
• Lời khuyên về cách bỏ thuốc lá
• Cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua

• Chất gây ức chế ACE
• Thuốc chống kết tập tiểu cầu - Thuốc ức chế P2Y12
• Aspirin và bệnh tim
• Phòng tắm an toàn cho người lớn
• Phẫu thuật não - xuất viện
• Bơ, bơ thực vật và dầu ăn
• Chăm sóc tình trạng co cứng hoặc co thắt cơ
• Cholesterol và lối sống
• Cholesterol - điều trị bằng thuốc
• Giao tiếp với người mắc chứng mất ngôn ngữ
• Giao tiếp với người bị rối loạn nhịp tim
• Táo bón - tự chăm sóc
• Táo bón - những gì để hỏi bác sĩ của bạn
• Kiểm soát huyết áp cao của bạn
• Chương trình chăm sóc ruột hàng ngày
• Chứng mất trí nhớ và lái xe
• Sa sút trí tuệ - các vấn đề về hành vi và giấc ngủ
• Sa sút trí tuệ - chăm sóc hàng ngày
• Sa sút trí tuệ - giữ an toàn trong nhà
• Sa sút trí tuệ - hỏi bác sĩ của bạn những gì
• Giải thích về chất béo trong chế độ ăn uống
• Mẹo ăn nhanh
• Ống cho ăn cắt dạ dày - bolus
• Ống cho ăn bằng phẫu thuật cắt lỗ Jeju
• Bài tập Kegel - tự chăm sóc bản thân
• Chế độ ăn ít muối
• chế độ ăn Địa Trung Hải
• Loét do tì đè - phải hỏi bác sĩ của bạn
• Phòng tránh té ngã
• Phòng ngừa té ngã - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
• Ngăn ngừa loét do tì đè
• Đặt ống thông tự động - nữ
• Đặt ống thông tự động - nam
• Chăm sóc ống thông siêu âm
• Vấn đề nuốt
• Túi thoát nước tiểu
• Khi bạn bị tiểu không tự chủ

• Đột quỵ xuất huyết
• Đột quỵ do thiếu máu cục bộ
• Đột quỵ