Giãn phế quản

Giãn phế quản là một căn bệnh mà các đường dẫn khí lớn trong phổi bị tổn thương. Điều này làm cho đường thở trở nên rộng hơn vĩnh viễn.

Giãn phế quản có thể có ngay từ khi mới sinh hoặc trẻ sơ sinh hoặc phát triển sau này trong cuộc đời.

Giãn phế quản thường do viêm hoặc nhiễm trùng đường thở liên tục tái phát.

Đôi khi nó bắt đầu từ thời thơ ấu sau khi bị nhiễm trùng phổi nặng hoặc hít phải dị vật. Việc hít thở các mảnh thức ăn cũng có thể dẫn đến tình trạng này.

Các nguyên nhân khác của giãn phế quản có thể bao gồm:

• Bệnh xơ nang, một căn bệnh gây ra chất nhầy đặc và dính tích tụ trong phổi
• Rối loạn tự miễn dịch, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp hoặc hội chứng Sjögren
• Bệnh phổi dị ứng
• Bệnh bạch cầu và các bệnh ung thư liên quan
• Hội chứng thiếu hụt miễn dịch
• Rối loạn vận động đường mật nguyên phát (một bệnh bẩm sinh khác)
• Nhiễm vi khuẩn mycobacteria không lao

Các triệu chứng phát triển theo thời gian. Chúng có thể xảy ra vài tháng hoặc vài năm sau sự kiện gây giãn phế quản.

Ho kéo dài (mãn tính) với lượng lớn đờm có mùi hôi là triệu chứng chính của bệnh giãn phế quản. Các triệu chứng khác có thể bao gồm:

• Hơi thở có mùi
• Ho ra máu (ít gặp ở trẻ em)
• Mệt mỏi
• Xanh xao
• Khó thở trở nên tồi tệ hơn khi tập thể dục
• Giảm cân
• Thở khò khè
• Sốt nhẹ và đổ mồ hôi ban đêm
• Khoang ngón tay (hiếm gặp, tùy thuộc vào nguyên nhân)

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện khám sức khỏe. Khi nghe ngực bằng ống nghe, nhà cung cấp dịch vụ có thể nghe thấy tiếng lách cách nhỏ, sủi bọt, thở khò khè, lạch cạch hoặc các âm thanh khác, thường là ở vùng dưới phổi.

Các thử nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:

• Thử nghiệm kết tủa Aspergillosis (để kiểm tra các dấu hiệu của phản ứng dị ứng với nấm)
• Xét nghiệm máu alpha-1 antitrypsin
• X quang ngực
• CT ngực
• Cấy đờm
• Công thức máu toàn bộ (CBC)
• Xét nghiệm di truyền, bao gồm xét nghiệm mồ hôi để tìm xơ nang và xét nghiệm các bệnh khác (như rối loạn vận động đường mật nguyên phát)
• Xét nghiệm da PPD để kiểm tra xem có bị nhiễm bệnh lao trong quá khứ hay không
• Điện di immunoglobulin huyết thanh để đo các protein được gọi là immunoglobulin trong máu
• Kiểm tra chức năng phổi để đo nhịp thở và phổi hoạt động tốt như thế nào
• Công việc thiếu hụt miễn dịch

Điều trị nhằm mục đích:

• Kiểm soát nhiễm trùng và đờm
• Giảm tắc nghẽn đường thở
• Ngăn vấn đề trở nên tồi tệ hơn

Dẫn lưu hàng ngày để loại bỏ đờm là một phần của điều trị. Bác sĩ trị liệu hô hấp có thể chỉ cho người bệnh các bài tập ho sẽ hữu ích.

Thuốc thường được kê đơn. Bao gồm các:

• Thuốc kháng sinh để điều trị nhiễm trùng
• Thuốc giãn phế quản để mở đường thở
• Thuốc long đờm giúp làm long đờm và ho ra đờm đặc

Có thể cần phẫu thuật cắt bỏ (cắt bỏ) phổi nếu thuốc không có tác dụng và bệnh ở một vùng nhỏ, hoặc nếu người bệnh bị chảy máu nhiều trong phổi. Nó thường được xem xét hơn nếu không có khuynh hướng di truyền hoặc mắc phải của giãn phế quản (ví dụ, nhiều khả năng được xem xét nếu có giãn phế quản ở một đoạn phổi chỉ do tắc nghẽn trước đó).

Triển vọng phụ thuộc vào nguyên nhân cụ thể của bệnh. Với điều trị, hầu hết mọi người sống mà không bị tàn tật nặng và bệnh tiến triển chậm.

Các biến chứng của giãn phế quản có thể bao gồm:

• Cor pulmonale
• Ho ra máu
• Mức oxy thấp (trong trường hợp nghiêm trọng)
• Viêm phổi tái phát
• Trầm cảm (trong một số trường hợp hiếm hoi)

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

• Đau ngực hoặc khó thở trở nên tồi tệ hơn
• Có sự thay đổi về màu sắc hoặc số lượng đờm mà bạn ho ra, hoặc nếu nó có máu
• Các triệu chứng khác trở nên tồi tệ hơn hoặc không cải thiện khi điều trị

Bạn có thể giảm nguy cơ mắc bệnh bằng cách điều trị kịp thời các bệnh nhiễm trùng phổi.

Thuốc chủng ngừa cho trẻ em và thuốc chủng ngừa cúm hàng năm giúp giảm nguy cơ mắc một số bệnh nhiễm trùng. Tránh nhiễm trùng đường hô hấp trên, hút thuốc và ô nhiễm cũng có thể làm giảm nguy cơ bị nhiễm trùng này.

Giãn phế quản mắc phải; Giãn phế quản bẩm sinh; Bệnh phổi mãn tính - giãn phế quản

• Phẫu thuật phổi - xuất viện

• Phổi
• Hệ hô hấp

Chan ED, Iseman MD. Giãn phế quản. Trong: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Sách về Y học Hô hấp của Murray và Nadel. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 48.

Chang AB, Redding GJ. Giãn phế quản và bệnh phổi mãn tính. Trong: Wilmott RW, Deterding R, Li A, et al, eds. Kendig's Rối loạn đường hô hấp ở trẻ em. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 26.

O’Donnell AE. Giãn phế quản, xẹp phổi, nang và các rối loạn khu trú ở phổi. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 84.