Co thắt động mạch vành

Các động mạch vành cung cấp máu và oxy cho tim. Co thắt động mạch vành là tình trạng thu hẹp đột ngột, ngắn ngủi của một trong những động mạch này.

Sự co thắt thường xảy ra ở các động mạch vành chưa bị xơ cứng do tích tụ mảng bám. Tuy nhiên, nó cũng có thể xảy ra trong các động mạch có mảng bám tích tụ.

Những cơn co thắt này là do sự chèn ép của các cơ trong thành động mạch. Chúng thường xảy ra nhất chỉ ở một khu vực của động mạch. Động mạch vành có thể xuất hiện bình thường trong quá trình kiểm tra, nhưng nó không hoạt động bình thường vào những thời điểm khác.

Khoảng 2% những người bị đau thắt ngực (tức ngực và đè ép) bị co thắt động mạch vành.

Co thắt động mạch vành xảy ra phổ biến nhất ở những người hút thuốc hoặc những người có cholesterol cao hoặc huyết áp cao. Nó có thể xảy ra vô cớ hoặc có thể do:

• Cai rượu
• Căng thẳng cảm xúc
• Tiếp xúc với lạnh
• Thuốc gây thu hẹp mạch máu (co mạch)
• Thuốc kích thích, chẳng hạn như amphetamine và cocaine

Sử dụng cocaine và hút thuốc lá có thể gây co thắt động mạch nghiêm trọng. Điều này khiến tim phải làm việc nhiều hơn. Ở nhiều người, co thắt động mạch vành có thể xảy ra mà không có bất kỳ yếu tố nguy cơ tim nào khác (chẳng hạn như hút thuốc, tiểu đường, huyết áp cao và cholesterol cao).

Co thắt có thể "im lặng" (không có triệu chứng) hoặc nó có thể dẫn đến đau ngực hoặc đau thắt ngực. Nếu cơn co thắt kéo dài đủ lâu, nó thậm chí có thể gây ra một cơn đau tim.

Triệu chứng chính là một loại đau ngực được gọi là đau thắt ngực. Cơn đau này thường cảm thấy nhất dưới xương ngực (xương ức) hoặc bên trái của ngực. Cơn đau được mô tả là:

• Liên tục
• Thầm yêu
• Sức ép
• Ép
• Độ chặt chẽ

Nó thường nghiêm trọng nhất. Cơn đau có thể lan đến cổ, hàm, vai hoặc cánh tay.

Đau do co thắt động mạch vành:

• Thường xảy ra khi nghỉ ngơi
• Có thể xảy ra vào cùng một thời điểm mỗi ngày, thường là từ nửa đêm đến 8 giờ sáng.
• Kéo dài từ 5 đến 30 phút

Người đó có thể bất tỉnh.

Không giống như đau thắt ngực do xơ cứng động mạch vành, đau ngực và khó thở do co thắt động mạch vành thường không xuất hiện khi bạn đi bộ hoặc tập thể dục.

Các xét nghiệm để chẩn đoán co thắt động mạch vành có thể bao gồm:

• Chụp mạch vành
• Điện tâm đồ
• Siêu âm tim

Mục tiêu của điều trị là kiểm soát cơn đau ngực và ngăn ngừa cơn đau tim. Một loại thuốc gọi là nitroglycerin (NTG) có thể làm giảm cơn đau.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể kê đơn các loại thuốc khác để ngăn ngừa đau ngực.Bạn có thể cần một loại thuốc gọi là thuốc chẹn kênh canxi hoặc nitrat tác dụng lâu dài.

Thuốc chẹn beta là một loại thuốc khác được sử dụng với các vấn đề về động mạch vành khác. Tuy nhiên, thuốc chẹn beta có thể làm cho vấn đề này trở nên tồi tệ hơn. Chúng nên được sử dụng cẩn thận.

Nếu gặp tình trạng này, bạn nên tránh các tác nhân gây co thắt động mạch vành. Chúng bao gồm tiếp xúc với lạnh, sử dụng cocaine, hút thuốc lá và các tình huống căng thẳng cao.

Co thắt động mạch vành là một tình trạng lâu dài (mãn tính). Tuy nhiên, điều trị thường giúp kiểm soát các triệu chứng.

Rối loạn này có thể là một dấu hiệu cho thấy bạn có nguy cơ cao bị đau tim hoặc nhịp tim bất thường chết người. Triển vọng thường tốt nếu bạn tuân theo phương pháp điều trị, lời khuyên của bác sĩ và tránh một số tác nhân gây bệnh.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Nhịp tim bất thường, có thể gây ngừng tim và đột tử
• Đau tim

Gọi ngay cho số cấp cứu tại địa phương của bạn (chẳng hạn như 911) hoặc đến phòng cấp cứu tại bệnh viện nếu bạn có tiền sử đau thắt ngực và cơn đau ngực đè nén hoặc đè nén không thuyên giảm do nitroglycerin. Cơn đau có thể là do một cơn đau tim. Nghỉ ngơi và nitroglycerin thường không làm giảm hoàn toàn cơn đau của cơn đau tim.

Đau tim là một cấp cứu y tế. Nếu bạn có các triệu chứng của cơn đau tim, hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức.

Thực hiện các bước để giảm nguy cơ phát triển bệnh tim. Điều này bao gồm không hút thuốc, ăn một chế độ ăn uống ít chất béo và tăng cường tập thể dục.

Đau thắt ngực biến thể; Đau thắt ngực - biến thể; Prinzmetal’s đau thắt ngực; Đau thắt ngực do co thắt mạch máu; Đau ngực - Prinzmetal’s

• Đau thắt ngực - xuất viện
• Đau thắt ngực - phải hỏi bác sĩ của bạn
• Đau thắt ngực - khi bạn bị đau ngực

• Đau thắt ngực
• Co thắt động mạch vành
• Phần cắt động mạch
• Phòng chống bệnh tim

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Hướng dẫn AHA / ACC 2014 về quản lý bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp không ST chênh lên: tóm tắt: báo cáo của American College of Cardiology / American Heart Association Task Force về hướng dẫn thực hành. Vòng tuần hoàn. 2014; 130 (25): 2354-2394. PMID: 25249586 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25249586.

Boden CHÚNG TÔI. Cơn đau thắt ngực và thiếu máu cơ tim ổn định. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 62.

Giugliano RP, Braunwald E. Các hội chứng mạch vành cấp không ST chênh lên. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 60.