Sa van hai lá

Sa van hai lá là một vấn đề về tim liên quan đến van hai lá, ngăn cách ngăn trên và dưới của phía bên trái của tim. Trong điều kiện này, van không đóng bình thường.

Van hai lá giúp máu ở bên trái tim chảy theo một hướng. Nó đóng lại để giữ cho máu không di chuyển ngược lại khi tim đập (co bóp).

Sa van hai lá là thuật ngữ được sử dụng khi van không đóng lại đúng cách. Nó có thể được gây ra bởi nhiều thứ khác nhau.

Trong hầu hết các trường hợp, nó là vô hại. Vấn đề nói chung không ảnh hưởng đến sức khỏe và hầu hết những người mắc bệnh không biết về nó. Trong một số ít trường hợp, sa có thể khiến máu chảy ngược trở lại. Đây được gọi là trào ngược van hai lá.

Sa van hai lá thường ảnh hưởng đến những phụ nữ gầy, những người có thể bị dị tật thành ngực nhỏ, vẹo cột sống hoặc các rối loạn khác. Một số dạng sa van hai lá dường như được di truyền qua các gia đình (di truyền).

Sa van hai lá cũng được thấy với một số rối loạn mô liên kết như hội chứng Marfan và các rối loạn di truyền hiếm gặp khác.

Nó cũng đôi khi được nhìn thấy cô lập ở những người khác bình thường.

Nhiều người bị sa van hai lá KHÔNG có triệu chứng. Một nhóm các triệu chứng đôi khi được tìm thấy ở những người bị sa van hai lá được gọi là "hội chứng sa van hai lá" và bao gồm:

• Đau ngực (không phải do bệnh mạch vành hoặc nhồi máu cơ tim)
• Chóng mặt
• Mệt mỏi
• Các cuộc tấn công hoảng loạn
• Cảm giác tim đập (đánh trống ngực)
• Khó thở khi hoạt động hoặc khi nằm thẳng (chỉnh hình)

Mối quan hệ chính xác là giữa các triệu chứng này và vấn đề về van không rõ ràng. Một số phát hiện có thể là ngẫu nhiên.

Khi trào ngược van hai lá xảy ra, các triệu chứng có thể liên quan đến rò rỉ, đặc biệt là khi nghiêm trọng.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ khám sức khỏe và sử dụng ống nghe để nghe tim và phổi của bạn. Nhà cung cấp dịch vụ có thể cảm thấy hồi hộp (rung động) trên tim và nghe thấy tiếng tim đập và một âm thanh phụ (tiếng lách cách giữa tâm thu). Tiếng xì xào thường dài hơn và to hơn khi bạn đứng lên.

Huyết áp thường bình thường nhất.

Siêu âm tim là xét nghiệm phổ biến nhất được sử dụng để chẩn đoán sa van hai lá. Các xét nghiệm sau đây cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán sa van hai lá hoặc hở van hai lá hoặc các biến chứng từ những tình trạng đó:

• Thông tim
• X quang ngực
• Chụp CT tim
• Điện tâm đồ (có thể cho thấy rối loạn nhịp tim như rung tâm nhĩ)
• Chụp MRI tim

Hầu hết thời gian, có rất ít hoặc không có triệu chứng và không cần điều trị.

Trước đây, hầu hết những người có vấn đề về van tim đều được sử dụng thuốc kháng sinh trước khi làm răng hoặc các thủ thuật như nội soi ruột kết để ngăn ngừa nhiễm trùng ở tim. Tuy nhiên, thuốc kháng sinh hiện nay ít được sử dụng hơn nhiều. Kiểm tra với nhà cung cấp của bạn để xem liệu bạn có cần dùng thuốc kháng sinh hay không.

Có nhiều loại thuốc tim có thể được sử dụng để điều trị các khía cạnh của tình trạng này. Tuy nhiên, hầu hết mọi người sẽ không cần điều trị. Bạn có thể cần phải phẫu thuật để sửa chữa hoặc thay thế van hai lá nếu nó bị rò rỉ rất nhiều (trào ngược) và nếu lỗ rò rỉ cũng gây ra các triệu chứng. Tuy nhiên, điều này có thể không xảy ra. Bạn có thể cần sửa chữa hoặc thay thế van hai lá nếu:

• Các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn.
• Tâm thất trái của tim bạn được mở rộng.
• Chức năng tim của bạn trở nên tồi tệ hơn.

Hầu hết thời gian, sa van hai lá là vô hại và không gây ra triệu chứng. Các triệu chứng xảy ra có thể được điều trị và kiểm soát bằng thuốc hoặc phẫu thuật.

Một số nhịp tim bất thường (loạn nhịp tim) ở những người bị sa van hai lá có thể đe dọa tính mạng. Nếu tình trạng rò van trở nên nghiêm trọng, triển vọng của bạn có thể tương tự như những người bị trào ngược van hai lá do bất kỳ nguyên nhân nào khác.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có:

• Khó chịu ở ngực, đánh trống ngực hoặc ngất xỉu trở nên tồi tệ hơn
• Bệnh lâu ngày có sốt

Hội chứng Barlow; Van hai lá mềm; Myxomatous van hai lá; Hở van hai lá; Hội chứng tiếng thổi tâm thu; Hội chứng lá lốt hai lá; Đau ngực - sa van hai lá

• Phẫu thuật van tim - xuất viện

• Sa van hai lá
• Phẫu thuật van tim - loạt

Carabello BA. Bệnh hở van tim. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 66.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Bản cập nhật tập trung của AHA / ACC năm 2017 về hướng dẫn AHA / ACC năm 2014 về quản lý bệnh nhân mắc bệnh van tim: một báo cáo của Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng Đặc nhiệm của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng. Vòng tuần hoàn. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Thomas JD, Bonow RO. Bệnh van hai lá. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 69.