Đau thắt ngực ổn định

Đau thắt ngực ổn định là đau ngực hoặc cảm giác khó chịu thường xảy ra khi hoạt động hoặc căng thẳng về cảm xúc.Đau thắt ngực là do máu lưu thông kém qua các mạch máu trong tim.

Cơ tim của bạn cần được cung cấp oxy liên tục. Các động mạch vành mang máu giàu oxy đến tim.

Khi cơ tim phải làm việc nhiều hơn, nó cần nhiều oxy hơn. Các triệu chứng đau thắt ngực xảy ra khi lượng máu cung cấp cho cơ tim bị giảm. Điều này xảy ra khi động mạch vành bị thu hẹp hoặc tắc nghẽn do xơ vữa động mạch hoặc do cục máu đông.

Nguyên nhân phổ biến nhất của đau thắt ngực là bệnh mạch vành. Cơn đau thắt ngực là một thuật ngữ y tế để chỉ loại đau ngực này.

Đau thắt ngực ổn định ít nghiêm trọng hơn đau thắt ngực không ổn định, nhưng nó có thể rất đau hoặc khó chịu.

Có nhiều yếu tố nguy cơ của bệnh mạch vành. Một số bao gồm:

• Bệnh tiểu đường
• Huyết áp cao
• Cholesterol LDL cao
• Cholesterol HDL thấp
• Lối sống ít vận động
• Hút thuốc
• Tuổi cao
• Giới tính nam

Bất cứ điều gì khiến cơ tim cần nhiều oxy hơn hoặc làm giảm lượng oxy mà nó nhận được đều có thể gây ra cơn đau thắt ngực ở người bị bệnh tim, bao gồm:

• Thời tiết lạnh
• Tập thể dục
• Căng thẳng cảm xúc
• Bữa ăn lớn

Các nguyên nhân khác của chứng đau thắt ngực bao gồm:

• Nhịp tim bất thường (tim đập rất nhanh hoặc nhịp tim không đều)
• Thiếu máu
• Co thắt động mạch vành (còn gọi là đau thắt ngực Prinzmetal)
• Suy tim
• Bệnh van tim
• Cường giáp (tuyến giáp hoạt động quá mức)

Các triệu chứng của đau thắt ngực ổn định thường dễ dự đoán nhất. Điều này có nghĩa là cùng một lượng tập thể dục hoặc hoạt động có thể khiến cơn đau thắt ngực của bạn xảy ra. Cơn đau thắt ngực của bạn sẽ cải thiện hoặc hết khi bạn ngừng hoặc làm chậm bài tập.

Triệu chứng phổ biến nhất là đau ngực xảy ra sau xương ức hoặc hơi bên trái. Cơn đau của chứng đau thắt ngực ổn định thường bắt đầu từ từ và trở nên tồi tệ hơn trong vài phút tiếp theo trước khi biến mất.

Thông thường, cảm giác đau ngực như căng tức, đè nặng, ép chặt hoặc cảm giác đè nén. Nó có thể lây lan sang:

• Cánh tay (thường là bên trái)
• Trở lại
• Hàm
• Cái cổ
• Vai

Một số người nói rằng cơn đau giống như đầy hơi hoặc khó tiêu.

Các triệu chứng đau thắt ngực ít phổ biến hơn có thể bao gồm:

• Mệt mỏi
• Khó thở
• Yếu đuối
• Chóng mặt hoặc choáng váng
• Buồn nôn, nôn mửa và đổ mồ hôi
• Đánh trống ngực

Đau do đau thắt ngực ổn định:

• Hầu hết thường đi kèm với hoạt động hoặc căng thẳng
• Kéo dài trung bình từ 1 đến 15 phút
• Giảm nhẹ khi nghỉ ngơi hoặc một loại thuốc gọi là nitroglycerin

Các cơn đau thắt ngực có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong ngày. Thông thường, chúng xảy ra từ 6 giờ sáng đến trưa.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ khám và kiểm tra huyết áp của bạn. Các thử nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:

• Chụp mạch vành
• Hồ sơ cholesterol trong máu
• Điện tâm đồ
• Kiểm tra khả năng chịu đựng khi tập luyện (kiểm tra căng thẳng hoặc kiểm tra máy chạy bộ)
• Thử nghiệm căng thẳng thuốc hạt nhân (thallium)
• Siêu âm tim căng thẳng
• Chụp CT tim

Điều trị đau thắt ngực có thể bao gồm:

• Thay đổi lối sống
• Các loại thuốc
• Các thủ thuật như chụp động mạch vành có đặt stent
• Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành

Nếu bạn bị đau thắt ngực, bạn và bác sĩ của bạn sẽ phát triển một kế hoạch điều trị hàng ngày. Kế hoạch này nên bao gồm:

• Các loại thuốc bạn thường xuyên dùng để ngăn ngừa chứng đau thắt ngực
• Những hoạt động bạn có thể làm và những hoạt động bạn nên tránh
• Những loại thuốc bạn nên dùng khi bị đau thắt ngực
• Các dấu hiệu có nghĩa là cơn đau thắt ngực của bạn đang trở nên tồi tệ hơn
• Khi nào bạn nên gọi cho bác sĩ hoặc nhận trợ giúp y tế khẩn cấp

CÁC LOẠI THUỐC

Bạn có thể cần dùng một hoặc nhiều loại thuốc để điều trị huyết áp, tiểu đường hoặc mức cholesterol cao. Hãy tuân thủ chặt chẽ chỉ dẫn của nhà cung cấp dịch vụ để giúp ngăn cơn đau thắt ngực của bạn trở nên tồi tệ hơn.

Thuốc nitroglycerin có thể được sử dụng để giảm đau ngực.

Thuốc chống đông máu như aspirin và clopidogrel (Plavix), ticagrelor (Brilinta) hoặc prasugrel (Effient) có thể giúp ngăn ngừa hình thành cục máu đông trong động mạch của bạn và giảm nguy cơ đau tim. Hỏi nhà cung cấp của bạn xem bạn có nên dùng những loại thuốc này hay không.

Bạn có thể cần dùng thêm các loại thuốc để giúp bạn không bị đau thắt ngực. Bao gồm các:

• Thuốc ức chế ACE để giảm huyết áp và bảo vệ tim của bạn
• Thuốc chẹn beta để giảm nhịp tim, huyết áp và sử dụng oxy của tim
• Thuốc chẹn kênh canxi để thư giãn động mạch, giảm huyết áp và giảm căng thẳng cho tim
• Nitrat để giúp ngăn ngừa đau thắt ngực
• Ranolazine (Ranexa) để điều trị chứng đau thắt ngực mãn tính

ĐỪNG BAO GIỜ NGỪNG DÙNG BẤT KỲ THUỐC NÀO CHO CHÍNH MÌNH. Luôn nói chuyện với nhà cung cấp của bạn trước. Ngừng những loại thuốc này đột ngột có thể làm cho cơn đau thắt ngực của bạn tồi tệ hơn hoặc gây ra một cơn đau tim. Điều này đặc biệt đúng đối với các loại thuốc chống đông máu (aspirin, clopidogrel, ticagrelor và prasugrel).

Nhà cung cấp của bạn có thể đề xuất một chương trình phục hồi chức năng tim để giúp cải thiện sức khỏe của tim bạn.

ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT

Một số người sẽ có thể kiểm soát cơn đau thắt ngực bằng thuốc và không cần phẫu thuật. Những người khác sẽ cần một thủ thuật gọi là nong mạch và đặt stent (còn gọi là can thiệp mạch vành qua da) để mở các động mạch bị tắc hoặc hẹp cung cấp máu cho tim.

Các tắc nghẽn không thể được điều trị bằng nong mạch có thể cần phẫu thuật bắc cầu để chuyển hướng dòng máu xung quanh các mạch máu bị thu hẹp hoặc tắc nghẽn.

Đau thắt ngực ổn định thường được cải thiện khi dùng thuốc.

Nhận trợ giúp y tế ngay lập tức nếu bạn bị đau hoặc tức ngực mới, không rõ nguyên nhân. Nếu bạn đã từng bị đau thắt ngực trước đây, hãy gọi cho bác sĩ của bạn.

Gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp địa phương nếu cơn đau thắt ngực của bạn:

• Không tốt hơn 5 phút sau khi bạn dùng nitroglycerin
• Không biến mất sau 3 liều nitroglycerin
• Càng ngày càng tệ
• Trở lại sau khi nitroglycerin giúp đỡ lúc đầu

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

• Bạn đang có các triệu chứng đau thắt ngực thường xuyên hơn
• Bạn đang bị đau thắt ngực khi bạn đang ngồi (đau thắt ngực khi nghỉ ngơi)
• Bạn cảm thấy mệt mỏi thường xuyên hơn
• Bạn đang cảm thấy yếu ớt hoặc lâng lâng
• Tim bạn đập rất chậm (dưới 60 nhịp một phút) hoặc rất nhanh (hơn 120 nhịp một phút) hoặc không ổn định (thường xuyên)
• Bạn đang gặp khó khăn khi dùng thuốc tim
• Bạn có bất kỳ triệu chứng bất thường nào khác

Nhận trợ giúp y tế ngay lập tức nếu một người bị đau thắt ngực bất tỉnh (bất tỉnh).

Yếu tố nguy cơ là điều gì đó về bạn làm tăng khả năng mắc bệnh hoặc mắc một số tình trạng sức khỏe nhất định.

Một số yếu tố nguy cơ của bệnh tim bạn không thể thay đổi, nhưng một số bạn có thể. Thay đổi các yếu tố nguy cơ mà bạn có thể kiểm soát sẽ giúp bạn sống lâu hơn, khỏe mạnh hơn.

Đau thắt ngực - ổn định; Đau thắt ngực - mãn tính; Cơn đau thắt ngực; Đau ngực - đau thắt ngực; CAD - đau thắt ngực; Bệnh động mạch vành - đau thắt ngực; Bệnh tim - đau thắt ngực

• Đau thắt ngực - xuất viện
• Đau thắt ngực - phải hỏi bác sĩ của bạn
• Đau thắt ngực - khi bạn bị đau ngực
• Đau tim - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn

• Trái tim - nhìn từ phía trước
• Đau thắt ngực ổn định

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. Hướng dẫn ACC / AHA 2019 về phòng ngừa ban đầu bệnh tim mạch, một báo cáo của Nhóm đặc nhiệm Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ / Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng. Vòng tuần hoàn. 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Boden CHÚNG TÔI. Cơn đau thắt ngực và thiếu máu cơ tim ổn định. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 62.

Bonaca MP. Sabatine MS. Phương pháp tiếp cận bệnh nhân đau ngực. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 56.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. Năm 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS cập nhật tập trung hướng dẫn chẩn đoán và quản lý bệnh nhân mắc bệnh tim thiếu máu cục bộ ổn định: một báo cáo của American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice, và Hiệp hội phẫu thuật lồng ngực Hoa Kỳ, Hiệp hội y tá tim mạch dự phòng, Hiệp hội can thiệp và chụp mạch tim mạch, và Hiệp hội bác sĩ phẫu thuật lồng ngực. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860/.

Morrow DA, de Lemos JA .. Thiếu máu cơ tim ổn định. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 61.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. Hướng dẫn ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA về phòng ngừa, phát hiện, đánh giá và quản lý huyết áp cao ở người lớn: tóm tắt điều hành: một báo cáo của Đại học Hoa Kỳ Nhóm đặc nhiệm về Tim mạch / Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19) 2199-2269. PMID: 29146533 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146533/.