Tắc nghẽn ống mật

Tắc ống mật là sự tắc nghẽn trong các ống dẫn mật từ gan đến túi mật và ruột non.

Mật là một chất lỏng do gan tiết ra. Nó chứa cholesterol, muối mật và các chất thải như bilirubin. Muối mật giúp cơ thể phân hủy (tiêu hóa) chất béo. Mật đi ra khỏi gan qua đường mật và được lưu trữ trong túi mật. Sau bữa ăn, nó được thải vào ruột non.

Khi ống dẫn mật bị tắc nghẽn, mật tích tụ trong gan và vàng da (màu vàng của da) phát triển do mức độ tăng của bilirubin trong máu.

Các nguyên nhân có thể gây ra tắc nghẽn ống mật bao gồm:

• U nang của ống mật chủ
• Các hạch bạch huyết mở rộng trong gan cổng
• Sỏi mật
• Viêm đường mật
• Thu hẹp đường mật do sẹo
• Chấn thương do phẫu thuật túi mật
• Khối u của đường mật hoặc tuyến tụy
• Khối u đã lan đến hệ thống mật
• Giun lá gan và ống mật (sán)

Các yếu tố rủi ro bao gồm:

• Tiền sử sỏi mật, viêm tụy mãn tính hoặc ung thư tuyến tụy
• Tổn thương vùng bụng
• Phẫu thuật đường mật gần đây
• Ung thư đường mật gần đây (chẳng hạn như ung thư ống mật)

Sự tắc nghẽn cũng có thể do nhiễm trùng. Điều này phổ biến hơn ở những người có hệ thống miễn dịch suy yếu.

Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Đau bụng ở phía trên bên phải
• Nước tiểu đậm
• Sốt
• Ngứa
• Vàng da (màu da vàng)
• Buồn nôn và ói mửa
• Phân màu nhạt

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ khám và sờ bụng bạn.

Các kết quả xét nghiệm máu sau đây có thể là do tắc nghẽn có thể xảy ra:

• Tăng mức độ bilirubin
• Tăng mức phosphatase kiềm
• Tăng men gan

Các xét nghiệm sau đây có thể được sử dụng để điều tra khả năng có thể bị tắc ống mật:

• Siêu âm bụng
• Chụp CT bụng
• Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP)
• Chụp đường mật qua da (PTCA)
• Chụp mật tụy cộng hưởng từ (MRCP)
• Siêu âm nội soi (EUS)

Ống mật bị tắc cũng có thể làm thay đổi kết quả của các xét nghiệm sau:

• Xét nghiệm Amylase máu
• Quét hạt nhân phóng xạ túi mật
• Xét nghiệm máu Lipase
• Thời gian prothrombin (PT)
• Bilirubin nước tiểu

Mục tiêu của điều trị là giải phóng tắc nghẽn. Đá có thể được lấy ra bằng ống nội soi trong ERCP.

Trong một số trường hợp, phẫu thuật được yêu cầu để thông tắc nghẽn. Túi mật thường sẽ được phẫu thuật cắt bỏ nếu tắc nghẽn do sỏi mật. Nhà cung cấp của bạn có thể kê đơn thuốc kháng sinh nếu nghi ngờ nhiễm trùng.

Nếu tắc nghẽn do ung thư, có thể cần phải mở rộng ống dẫn. Thủ tục này được gọi là nội soi hoặc qua da (qua da bên cạnh gan). Có thể cần đặt một ống để thoát nước.

Nếu sự tắc nghẽn không được khắc phục, nó có thể dẫn đến nhiễm trùng đe dọa tính mạng và sự tích tụ bilirubin nguy hiểm.

Nếu tắc nghẽn lâu ngày có thể dẫn đến bệnh gan mãn tính. Hầu hết các chướng ngại vật có thể được điều trị bằng nội soi hoặc phẫu thuật. Các chướng ngại vật do ung thư gây ra thường có kết quả tồi tệ hơn.

Nếu không được điều trị, các biến chứng có thể xảy ra bao gồm nhiễm trùng, nhiễm trùng huyết và bệnh gan, chẳng hạn như xơ gan mật.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn:

• Nhận thấy sự thay đổi màu sắc của nước tiểu và phân của bạn
• Phát triển vàng da
• Đau bụng không biến mất hoặc tái phát

Hãy nhận biết bất kỳ yếu tố nguy cơ nào bạn có để có thể chẩn đoán và điều trị kịp thời nếu ống mật bị tắc. Bản thân sự tắc nghẽn có thể không thể ngăn ngừa được.

Tắc nghẽn mật

• Hệ thống tiêu hóa
• Các tuyến nội tiết
• Đường dẫn mật
• Tắc mật - loạt

Fogel EL, Sherman S. Các bệnh về túi mật và đường mật. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 146.

Lidofsky SD. Vàng da. Trong: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger và Bệnh tiêu hóa và gan của Fordtran. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 21.