Liệt tuần hoàn nhiễm độc tuyến giáp

Liệt tuần hoàn nhiễm độc tuyến giáp là một tình trạng trong đó có các đợt yếu cơ nghiêm trọng. Nó xảy ra ở những người có nồng độ hormone tuyến giáp cao trong máu (cường giáp, nhiễm độc giáp).

Đây là một tình trạng hiếm gặp chỉ xảy ra ở những người có nồng độ hormone tuyến giáp cao (nhiễm độc giáp). Nam giới gốc châu Á hoặc gốc Tây Ban Nha bị ảnh hưởng thường xuyên hơn. Hầu hết những người phát triển nồng độ hormone tuyến giáp cao không có nguy cơ bị liệt tuần hoàn.

Có một rối loạn tương tự, được gọi là hạ kali máu, hoặc tê liệt có tính chất gia đình, định kỳ. Đây là một tình trạng di truyền và không liên quan đến mức độ tuyến giáp cao, nhưng có các triệu chứng giống nhau.

Các yếu tố nguy cơ bao gồm tiền sử gia đình bị liệt chu kỳ và cường giáp.

Các triệu chứng liên quan đến các cuộc tấn công của yếu cơ hoặc tê liệt. Các cuộc tấn công xen kẽ với các giai đoạn hoạt động bình thường của cơ. Các cuộc tấn công thường bắt đầu sau khi các triệu chứng của cường giáp đã phát triển. Các triệu chứng cường giáp có thể rất tinh vi.

Tần suất các cuộc tấn công thay đổi từ hàng ngày đến hàng năm. Các đợt yếu cơ có thể kéo dài trong vài giờ hoặc vài ngày.

Điểm yếu hoặc tê liệt:

• Đến và đi
• Có thể kéo dài từ vài giờ đến vài ngày (hiếm)
• Phổ biến ở chân hơn cánh tay
• Thường gặp nhất ở vai và hông
• Được kích hoạt bởi các bữa ăn nặng, nhiều carbohydrate, nhiều muối
• Được kích hoạt khi nghỉ ngơi sau khi tập thể dục

Các triệu chứng hiếm gặp khác có thể bao gồm bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

• Khó thở
• Nói khó
• Khó nuốt
• Thay đổi tầm nhìn

Mọi người cảnh giác trong các cuộc tấn công và có thể trả lời các câu hỏi. Sức mạnh bình thường trở lại giữa các cuộc tấn công. Yếu cơ có thể phát triển theo thời gian với các cuộc tấn công lặp đi lặp lại.

Các triệu chứng của cường giáp bao gồm:

• Đổ quá nhiều mồ hôi
• Nhịp tim nhanh
• Mệt mỏi
• Đau đầu
• Không dung nạp nhiệt độ
• Tăng khẩu vị
• Mất ngủ
• Đi tiêu thường xuyên hơn
• Cảm giác tim đập mạnh (đánh trống ngực)
• Tay run
• Da ẩm, ấm
• Giảm cân

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể nghi ngờ tình trạng tê liệt tuần hoàn do nhiễm độc giáp dựa trên:

• Mức độ hormone tuyến giáp bất thường
• Tiền sử gia đình bị rối loạn
• Mức độ kali thấp trong các cuộc tấn công
• Các triệu chứng đến và đi theo từng đợt

Chẩn đoán liên quan đến việc loại trừ các rối loạn liên quan đến kali thấp.

Nhà cung cấp dịch vụ có thể cố gắng kích hoạt một cuộc tấn công bằng cách cho bạn insulin và đường (glucose, làm giảm mức độ kali) hoặc hormone tuyến giáp.

Các dấu hiệu sau đây có thể được nhìn thấy trong cuộc tấn công:

• Giảm hoặc không có phản xạ
• Rối loạn nhịp tim
• Kali trong máu thấp (nồng độ kali là bình thường giữa các cuộc tấn công)

Giữa các cơn, khám vẫn bình thường. Hoặc, có thể có các dấu hiệu của cường giáp, chẳng hạn như thay đổi tuyến giáp mở rộng ở mắt, run, tóc và móng tay thay đổi.

Các xét nghiệm sau được sử dụng để chẩn đoán cường giáp:

• Mức độ hormone tuyến giáp cao (T3 hoặc T4)
• Mức TSH (hormone kích thích tuyến giáp) trong huyết thanh thấp
• Hấp thu và quét tuyến giáp

Các kết quả thử nghiệm khác:

• Điện tâm đồ bất thường (ECG) trong các cuộc tấn công
• Điện cơ bất thường (EMG) trong các cuộc tấn công
• Kali huyết thanh thấp trong các cuộc tấn công, nhưng bình thường giữa các cuộc tấn công

Đôi khi có thể thực hiện sinh thiết cơ.

Kali cũng nên được cung cấp trong cuộc tấn công, thường xuyên nhất bằng đường uống. Nếu suy nhược nghiêm trọng, bạn có thể cần được cung cấp kali qua tĩnh mạch (IV). Lưu ý: Bạn chỉ nên tiêm tĩnh mạch nếu chức năng thận của bạn bình thường và bạn được theo dõi trong bệnh viện.

Tình trạng yếu liên quan đến các cơ dùng để thở hoặc nuốt là một trường hợp khẩn cấp. Mọi người phải được đưa đến bệnh viện. Nhịp tim bất thường nghiêm trọng cũng có thể xảy ra trong các cuộc tấn công.

Nhà cung cấp của bạn có thể đề nghị một chế độ ăn uống ít carbohydrate và muối để ngăn ngừa các cuộc tấn công. Các loại thuốc được gọi là thuốc chẹn beta có thể làm giảm số lượng và mức độ nghiêm trọng của các cuộc tấn công trong khi tình trạng cường giáp của bạn được kiểm soát.

Acetazolamide có hiệu quả trong việc ngăn ngừa các cuộc tấn công ở những người bị liệt chu kỳ gia đình. Nó thường không hiệu quả đối với chứng tê liệt tuần hoàn do nhiễm độc giáp.

Nếu một cuộc tấn công không được điều trị và các cơ thở bị ảnh hưởng, có thể tử vong.

Các cuộc tấn công mãn tính theo thời gian có thể dẫn đến yếu cơ. Điểm yếu này có thể tiếp diễn ngay cả giữa các đợt tấn công nếu nhiễm độc giáp không được điều trị.

Liệt tuần hoàn nhiễm độc giáp đáp ứng tốt với điều trị. Điều trị cường giáp sẽ ngăn chặn các cuộc tấn công. Nó thậm chí có thể đảo ngược tình trạng yếu cơ.

Tình trạng tê liệt tuần hoàn do nhiễm độc giáp không được điều trị có thể dẫn đến:

• Khó thở, nói hoặc nuốt trong các cơn (hiếm gặp)
• Rối loạn nhịp tim trong các cuộc tấn công
• Yếu cơ trở nên tồi tệ hơn theo thời gian

Gọi số điện thoại khẩn cấp tại địa phương (chẳng hạn như 911) hoặc đến phòng cấp cứu nếu bạn bị yếu cơ trong thời gian dài. Điều này đặc biệt quan trọng nếu bạn có tiền sử gia đình bị liệt chu kỳ hoặc rối loạn tuyến giáp.

Các triệu chứng khẩn cấp bao gồm:

• Khó thở, nói hoặc nuốt
• Ngã do yếu cơ

Tư vấn di truyền có thể được tư vấn. Điều trị rối loạn tuyến giáp ngăn chặn các cuộc tấn công của suy nhược.

Liệt tuần hoàn - nhiễm độc giáp; Cường giáp - liệt chu kỳ

• Tuyến giáp

Hollenberg A, Wiersinga WM. Rối loạn cường giáp. Trong: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. Ấn bản thứ 14. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 12.

Kerchner GA, Ptacek LJ. Channelopathies: rối loạn từng đợt và điện của hệ thần kinh. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 99.

Selcen D. Các bệnh về cơ. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 393.