To đầu chi

Bệnh to cực là tình trạng có quá nhiều hormone tăng trưởng (GH) trong cơ thể.

Bệnh to cực là một tình trạng hiếm gặp. Nó được gây ra khi tuyến yên tạo ra quá nhiều hormone tăng trưởng. Tuyến yên là một tuyến nội tiết nhỏ gắn với đáy não. Nó kiểm soát, tạo ra và giải phóng một số hormone, bao gồm cả hormone tăng trưởng.

Thông thường, một khối u không phải ung thư (lành tính) của tuyến yên tiết ra quá nhiều hormone tăng trưởng. Trong một số trường hợp hiếm hoi, khối u tuyến yên có thể được di truyền.

Ở trẻ em, quá nhiều GH gây ra chứng to lớn hơn là to lớn.

Các triệu chứng của chứng to cực có thể bao gồm bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

• Mùi cơ thể
• Máu trong phân
• Hội chứng ống cổ tay
• Giảm sức mạnh cơ bắp (điểm yếu)
• Giảm thị lực ngoại vi
• Dễ mệt mỏi
• Chiều cao quá mức (khi bắt đầu sản xuất dư thừa GH trong thời thơ ấu)
• Đổ quá nhiều mồ hôi
• Đau đầu
• Mở rộng tim, có thể gây ngất xỉu
• Khàn tiếng
• Đau hàm
• Đau khớp, cử động khớp hạn chế, sưng tấy các vùng xương xung quanh khớp
• Xương mặt lớn, hàm và lưỡi lớn, răng cách đều nhau
• Bàn chân lớn (thay đổi cỡ giày), bàn tay lớn (thay đổi cỡ vòng hoặc găng tay)
• Các tuyến lớn trên da (tuyến bã nhờn) gây ra da nhờn, da dày lên, da thẻ (tăng trưởng)
• Chứng ngưng thở lúc ngủ
• Ngón tay hoặc ngón chân mở rộng, sưng, đỏ và đau

Các triệu chứng khác có thể xảy ra với bệnh này:

• Đại tràng
• Mọc lông thừa ở nữ (rậm lông)
• Huyết áp cao
• Bệnh tiểu đường loại 2
• Mở rộng tuyến giáp
• Tăng cân

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện khám sức khỏe và hỏi về các triệu chứng của bạn.

Các xét nghiệm sau có thể được chỉ định để xác định chẩn đoán bệnh to cực và kiểm tra các biến chứng:

• Đường huyết
• Hormone tăng trưởng và xét nghiệm ức chế hormone tăng trưởng
• Yếu tố tăng trưởng giống insulin 1 (IGF-1)
• Prolactin
• X quang cột sống
• MRI não, bao gồm cả tuyến yên
• Siêu âm tim
• Nội soi đại tràng
• Nghiên cứu giấc ngủ

Các xét nghiệm khác có thể được chỉ định để kiểm tra xem phần còn lại của tuyến yên có hoạt động bình thường hay không.

Phẫu thuật cắt bỏ khối u tuyến yên gây ra tình trạng này thường điều chỉnh GH bất thường. Đôi khi, khối u quá lớn không thể cắt bỏ hoàn toàn và bệnh to không chữa được. Trong trường hợp này, thuốc và tia xạ (xạ trị) có thể được sử dụng để điều trị chứng to cực.

Một số người có khối u quá phức tạp để loại bỏ bằng phẫu thuật được điều trị bằng thuốc thay vì phẫu thuật. Những loại thuốc này có thể ngăn chặn việc sản xuất GH từ tuyến yên hoặc ngăn chặn hoạt động của GH ở các bộ phận khác của cơ thể.

Sau khi điều trị, bạn sẽ cần phải đi khám bác sĩ thường xuyên để đảm bảo rằng tuyến yên hoạt động bình thường và bệnh to không tái phát. Đánh giá hàng năm được khuyến khích.

Các tài nguyên này có thể cung cấp thêm thông tin về bệnh to cực đại:

• Viện quốc gia về bệnh tiểu đường và bệnh tiêu hóa và thận - www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/acromegaly
• Tổ chức Quốc gia về Rối loạn Hiếm gặp - rarediseases.org/rare-diseases/acromegaly

Phẫu thuật tuyến yên thành công ở hầu hết mọi người, tùy thuộc vào kích thước của khối u và kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật thần kinh với các khối u tuyến yên.

Nếu không điều trị, các triệu chứng sẽ trở nên tồi tệ hơn. Có thể dẫn đến các tình trạng như huyết áp cao, tiểu đường và bệnh tim.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

• Bạn có các triệu chứng của bệnh to cực
• Các triệu chứng của bạn không cải thiện khi điều trị

Không thể ngăn chặn được bệnh to cực. Điều trị sớm có thể ngăn ngừa bệnh trở nên nặng hơn và giúp tránh các biến chứng.

U tuyến Somatotroph; Thừa hormone tăng trưởng; Hormone tăng trưởng tiết ra u tuyến yên; Người khổng lồ tuyến yên (thời thơ ấu)

• Các tuyến nội tiết

Katznelson L, Định luật ER Jr, Melmed S, et al. Acromegaly: một hướng dẫn thực hành lâm sàng xã hội nội tiết. J Clin Endocrinol Metab. 2014; 99 (11): 3933-3951. PMID: 25356808 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25356808.

Klein I. Rối loạn nội tiết và bệnh tim mạch. Trong: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 81.

Melmed S. Acromegaly. Trong: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Khoa nội tiết: Người lớn và Nhi khoa. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 12.