Hội chứng Cushing

Hội chứng Cushing là một chứng rối loạn xảy ra khi cơ thể bạn có mức hormone cortisol cao.

Nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng Cushing là dùng quá nhiều glucocorticoid hoặc thuốc corticosteroid. Dạng hội chứng Cushing này được gọi là hội chứng Cushing ngoại sinh. Prednisone, dexamethasone và prednisolone là những ví dụ về loại thuốc này. Glucocorticoid bắt chước hoạt động của hormone cortisol tự nhiên của cơ thể. Những loại thuốc này được sử dụng để điều trị nhiều bệnh như hen suyễn, viêm da, ung thư, bệnh ruột, đau khớp và viêm khớp dạng thấp.

Những người khác phát triển hội chứng Cushing do cơ thể của họ sản xuất quá nhiều cortisol. Hormone này được tạo ra trong tuyến thượng thận. Nguyên nhân của quá nhiều cortisol là:

• Bệnh Cushing, xảy ra khi tuyến yên tạo ra quá nhiều hormone kích thích vỏ thượng thận (ACTH). ACTH sau đó báo hiệu tuyến thượng thận sản xuất quá nhiều cortisol. Một khối u tuyến yên có thể gây ra tình trạng này.
• Khối u của tuyến thượng thận
• Khối u ở nơi khác trong cơ thể sản xuất hormone giải phóng corticotropin (CRH)
• Các khối u ở nơi khác trong cơ thể sản xuất ACTH (hội chứng Cushing ngoài tử cung)

Các triệu chứng khác nhau. Không phải tất cả mọi người mắc hội chứng Cushing đều có các triệu chứng giống nhau. Một số người có nhiều triệu chứng trong khi những người khác hầu như không có bất kỳ triệu chứng nào.

Hầu hết những người mắc hội chứng Cushing có:

• Mặt tròn, đỏ, đầy đặn (mặt trăng)
• Tốc độ tăng trưởng chậm (ở trẻ em)
• Tăng cân do tích tụ mỡ ở thân, nhưng giảm mỡ ở cánh tay, chân và mông (béo phì trung tâm)

Những thay đổi về da có thể bao gồm:

• Nhiễm trùng da
• Vết rạn da màu tím (rộng 1/2 inch hoặc 1 cm hoặc hơn) được gọi là vân trên da bụng, cánh tay trên, đùi và ngực
• Da mỏng, dễ bị bầm tím (đặc biệt là ở cánh tay và bàn tay)

Những thay đổi về cơ và xương bao gồm:

• Đau lưng, xảy ra với các hoạt động thường ngày
• Đau hoặc đau xương
• Tích mỡ giữa vai và trên xương quai xanh
• Gãy xương sườn và xương sống do loãng xương
• Yếu cơ, đặc biệt là hông và vai

Những thay đổi toàn thân (toàn thân) bao gồm:

• Tiểu đường tuýp 2
• Cao huyết áp (tăng huyết áp)
• Tăng cholesterol và chất béo trung tính (tăng lipid máu)

Phụ nữ mắc hội chứng Cushing có thể có:

• Mọc lông thừa trên mặt, cổ, ngực, bụng và đùi
• Các chu kỳ trở nên bất thường hoặc dừng lại

Đàn ông có thể có:

• Giảm hoặc không còn ham muốn tình dục (ham muốn tình dục thấp)
• Các vấn đề về lắp dựng

Các triệu chứng khác có thể xảy ra với bệnh này:

• Thay đổi tinh thần, chẳng hạn như trầm cảm, lo lắng hoặc thay đổi hành vi
• Mệt mỏi
• Đau đầu
• Tăng khát và đi tiểu

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ khám sức khỏe và hỏi về các triệu chứng của bạn và các loại thuốc bạn đang dùng. Nói với nhà cung cấp dịch vụ về tất cả các loại thuốc bạn đã sử dụng trong vài tháng qua. Đồng thời cho nhà cung cấp biết về các mũi tiêm mà bạn đã nhận được tại văn phòng của nhà cung cấp.

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể được thực hiện để chẩn đoán hội chứng Cushing và xác định nguyên nhân là:

• Mức cortisol trong máu
• Đường huyết
• Mức độ cortisol trong nước bọt
• Thử nghiệm ức chế dexamethasone
• Nước tiểu 24 giờ cho cortisol và creatinine
• Mức ACTH
• Kiểm tra kích thích ACTH (trong một số trường hợp hiếm hoi)

Các xét nghiệm để xác định nguyên nhân hoặc các biến chứng có thể bao gồm:

• CT bụng
• MRI tuyến yên
• Mật độ khoáng xương

Cách chữa trị phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra.

Hội chứng Cushing do sử dụng corticosteroid:

• Nhà cung cấp của bạn sẽ hướng dẫn bạn giảm liều lượng thuốc từ từ. Ngừng thuốc đột ngột có thể nguy hiểm.
• Nếu bạn không thể ngừng dùng thuốc vì bệnh tật, bạn nên theo dõi và điều trị chặt chẽ lượng đường trong máu, mức cholesterol cao, loãng xương hoặc loãng xương.

Với hội chứng Cushing do tuyến yên hoặc khối u tiết ra ACTH (bệnh Cushing), bạn có thể cần:

• Phẫu thuật cắt bỏ khối u
• Bức xạ sau khi cắt bỏ khối u tuyến yên (trong một số trường hợp)
• Liệu pháp thay thế cortisol sau phẫu thuật
• Thuốc thay thế các hormone tuyến yên bị thiếu hụt
• Thuốc để ngăn cơ thể tạo ra quá nhiều cortisol

Với hội chứng Cushing do khối u tuyến yên, khối u tuyến thượng thận hoặc các khối u khác:

• Bạn có thể cần phẫu thuật để loại bỏ khối u.
• Nếu khối u không thể được loại bỏ, bạn có thể cần các loại thuốc để giúp ngăn chặn việc giải phóng cortisol.

Loại bỏ khối u có thể dẫn đến hồi phục hoàn toàn, nhưng có khả năng tình trạng bệnh sẽ quay trở lại.

Khả năng sống sót của những người mắc hội chứng Cushing do khối u gây ra tùy thuộc vào loại khối u.

Không được điều trị, hội chứng Cushing có thể đe dọa tính mạng.

Các vấn đề sức khỏe có thể do hội chứng Cushing bao gồm bất kỳ trường hợp nào sau đây:

• Bệnh tiểu đường
• Sự mở rộng của khối u tuyến yên
• Gãy xương do loãng xương
• Huyết áp cao
• Sỏi thận
• Nhiễm trùng nghiêm trọng

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có các triệu chứng của hội chứng Cushing.

Nếu bạn dùng corticosteroid, hãy biết các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng Cushing. Điều trị sớm có thể giúp ngăn ngừa bất kỳ ảnh hưởng lâu dài nào của hội chứng Cushing. Nếu bạn sử dụng steroid dạng hít, bạn có thể giảm tiếp xúc với steroid bằng cách sử dụng miếng đệm và súc miệng sau khi hít thở steroid.

Cường vỏ; Dư thừa cortisol; Thừa glucocorticoid - hội chứng Cushing

• Các tuyến nội tiết

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, và cộng sự; Hội Nội tiết. Điều trị hội chứng Cushing: hướng dẫn thực hành lâm sàng của Hiệp hội Nội tiết. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Vỏ thượng thận. Trong: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. Ấn bản thứ 13. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 15.