Khối ngoài màng cứng - thai nghén

Gây tê ngoài màng cứng là một loại thuốc gây tê được tiêm (bắn) vào lưng. Nó làm tê hoặc mất cảm giác ở nửa dưới cơ thể. Điều này làm giảm cơn đau của các cơn co thắt trong khi sinh. Một khối ngoài màng cứng cũng có thể được sử dụng để giảm đau khi phẫu thuật chi dưới. Bài viết này tập trung vào các khối ngoài màng cứng trong quá trình sinh nở.

Khối hoặc cú đánh được đưa vào một khu vực trên lưng dưới hoặc cột sống của bạn.

• Bạn có thể được yêu cầu nằm nghiêng hoặc bạn có thể ngồi dậy.
• Dù bằng cách nào, bạn sẽ được yêu cầu hóp bụng vào trong và gập lưng ra ngoài.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ rửa vùng lưng của bạn và tiêm một ít thuốc để gây tê tại chỗ đặt kim gây tê ngoài màng cứng:

• Nhà cung cấp sẽ chèn một cây kim vào lưng dưới của bạn.
• Kim được đặt vào một khoảng nhỏ bên ngoài tủy sống của bạn.
• Một ống mềm nhỏ (ống thông) được đặt vào lưng của bạn, bên cạnh cột sống của bạn.
• Kim được rút ra.

Thuốc tê được truyền qua ống trong thời gian cần thiết.

Trong hầu hết các trường hợp, bạn sẽ nhận được liều thấp vì nó an toàn hơn cho bạn và em bé. Khi thuốc có hiệu lực (10 đến 20 phút), bạn sẽ cảm thấy dễ chịu hơn. Bạn vẫn có thể cảm thấy một số áp lực ở lưng hoặc trực tràng trong các cơn co thắt.

Bạn có thể rùng mình sau khi gây tê ngoài màng cứng, nhưng điều này là phổ biến. Nhiều phụ nữ rùng mình khi chuyển dạ dù không được gây tê ngoài màng cứng.

Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng gây tê ngoài màng cứng là một cách an toàn để kiểm soát cơn đau trong khi sinh. Trong khi hiếm, có một số rủi ro.

Huyết áp của bạn có thể giảm trong một thời gian ngắn. Điều này có thể khiến nhịp tim của em bé chậm lại.

• Để tránh điều này, bạn sẽ được truyền chất lỏng qua đường truyền tĩnh mạch (IV) để giúp giữ huyết áp ổn định.
• Nếu huyết áp của bạn có dấu hiệu giảm, bạn có thể cần nằm nghiêng để giữ cho máu di chuyển khắp cơ thể.
• Nhà cung cấp của bạn cũng có thể cho bạn thuốc để tăng huyết áp.

Một khối ngoài màng cứng có thể thay đổi hoặc làm thay đổi quá trình chuyển dạ và sinh nở.

• Nếu bạn rất tê liệt vì khối u, bạn có thể gặp khó khăn hơn khi phải cúi xuống để đẩy em bé qua ống sinh.
• Các cơn co thắt có thể giảm bớt hoặc chậm lại một chút, nhưng quá trình chuyển dạ sẽ vẫn diễn ra như bình thường. Trong một số trường hợp, nó thậm chí có thể đi nhanh hơn. Nếu quá trình chuyển dạ của bạn chậm lại, bác sĩ có thể cho bạn dùng thuốc để tăng tốc độ co thắt. Tốt nhất là bạn nên đợi đến khi chuyển dạ tích cực mới được đặt ngoài màng cứng.

Các tác dụng phụ hiếm gặp khác là:

• Bạn có thể bị đau đầu sau khi gây tê ngoài màng cứng nhưng trường hợp này rất hiếm.
• Thuốc có thể xâm nhập vào dịch tủy sống của bạn. Trong một thời gian ngắn, bạn có thể cảm thấy chóng mặt hoặc khó thở. Bạn cũng có thể bị co giật. Điều này cũng hiếm.

Có 2 loại:

• Khối ngoài màng cứng "đi bộ". Loại gây tê ngoài màng cứng này sẽ giúp bạn bớt đau hơn, nhưng bạn vẫn có thể cử động chân. Hầu hết phụ nữ không thực sự có thể đi lại, nhưng họ có thể di chuyển chân của họ.
• Kết hợp khối ngoài màng cứng tủy sống. Điều này kết hợp cả khối cột sống và ngoài màng cứng. Nó giúp giảm đau nhanh hơn nhiều. Khối kết hợp được sử dụng khi phụ nữ đang chuyển dạ rất tích cực và muốn giảm đau ngay lập tức.

Sinh đẻ - ngoài màng cứng; Chuyển dạ - ngoài màng cứng

• Ngoài màng cứng - loạt

Hawkins JL, Bucklin BA. Gây mê sản khoa. Trong: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Gabbe’s Sản khoa: Mang thai bình thường và có vấn đề. Xuất bản lần thứ 8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 16.

Nathan N, Wong CA. Gây tê tủy sống, ngoài màng cứng và đuôi: giải phẫu, sinh lý và kỹ thuật. Trong: Chestnut DH, Wong CA, Tsen LC, et al, eds. Gây mê sản khoa của Chestnut: Nguyên tắc và thực hành. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 12.

Sharpe EE, Arendt KW. Gây mê sản khoa. Trong: Gropper MA, ed. Miller’s Anesthesia. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 62.

• Gây tê
• Sinh con