HIV / AIDS

Vi rút suy giảm miễn dịch ở người (HIV) là vi rút gây ra bệnh AIDS. Khi một người bị nhiễm HIV, vi rút sẽ tấn công và làm suy yếu hệ thống miễn dịch. Khi hệ thống miễn dịch suy yếu, người bệnh có nguy cơ bị nhiễm trùng và ung thư đe dọa tính mạng. Khi điều đó xảy ra, bệnh được gọi là AIDS. Một khi một người có vi rút, nó sẽ ở bên trong cơ thể suốt đời.

Vi rút lây lan (truyền) từ người sang người qua một số chất dịch cơ thể:

• Máu
• Tinh dịch và tiền tinh dịch
• Dịch trực tràng
• Dịch âm đạo
• Sữa mẹ

HIV có thể lây lan nếu những chất lỏng này tiếp xúc với:

• Màng nhầy (bên trong miệng, dương vật, âm đạo, trực tràng)
• Mô bị hư hỏng (mô đã bị cắt hoặc cạo)
• Tiêm vào dòng máu

HIV không thể lây lan qua mồ hôi, nước bọt hoặc nước tiểu.

Ở Hoa Kỳ, HIV chủ yếu lây lan:

• Quan hệ tình dục qua đường âm đạo hoặc hậu môn với người nhiễm HIV mà không sử dụng bao cao su hoặc không dùng thuốc để ngăn ngừa hoặc điều trị HIV
• Thông qua việc dùng chung kim tiêm hoặc các dụng cụ khác được sử dụng để tiêm chích ma túy với người nhiễm HIV

Ít thường xuyên hơn, HIV lây lan:

• Từ mẹ sang con. Phụ nữ mang thai có thể truyền vi-rút sang thai nhi qua hệ tuần hoàn máu chung của họ, hoặc người mẹ cho con bú có thể truyền vi-rút sang con qua sữa mẹ. Việc xét nghiệm và điều trị cho các bà mẹ có HIV dương tính đã giúp giảm số lượng trẻ sơ sinh nhiễm HIV.
• Qua kim tiêm hoặc các vật sắc nhọn khác bị nhiễm HIV (chủ yếu là nhân viên y tế).

Virus KHÔNG lây lan bởi:

• Tiếp xúc thông thường, chẳng hạn như ôm hoặc hôn kín
• Muỗi hoặc vật nuôi
• Tham gia thể thao
• Chạm vào các vật dụng mà người bị nhiễm vi rút chạm vào
• Ăn thức ăn do người nhiễm HIV chế biến

HIV và hiến máu hoặc nội tạng:

• HIV không lây sang người cho máu hoặc bộ phận cơ thể. Người hiến tạng không bao giờ được tiếp xúc trực tiếp với người nhận tạng. Tương tự như vậy, người hiến máu không bao giờ được tiếp xúc với người nhận máu. Trong tất cả các quy trình này, kim tiêm và dụng cụ vô trùng được sử dụng.
• Mặc dù rất hiếm, nhưng trước đây HIV đã lây lan sang người nhận máu hoặc nội tạng từ người hiến tặng bị nhiễm bệnh. Tuy nhiên, rủi ro này là rất nhỏ vì các ngân hàng máu và các chương trình hiến tặng nội tạng kiểm tra kỹ lưỡng (sàng lọc) người hiến, máu và mô.

Các yếu tố nguy cơ lây nhiễm HIV bao gồm:

• Quan hệ tình dục qua đường hậu môn hoặc âm đạo không được bảo vệ. Quan hệ tình dục qua đường hậu môn là rủi ro nhất. Có nhiều đối tác cũng làm tăng rủi ro. Sử dụng bao cao su mới đúng cách mỗi khi bạn quan hệ tình dục sẽ giúp giảm nguy cơ này rất nhiều.
• Sử dụng ma túy và dùng chung bơm kim tiêm.
• Có bạn tình nhiễm HIV không dùng thuốc điều trị HIV.
• Mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD).

Các triệu chứng liên quan đến nhiễm HIV cấp tính (khi một người bị nhiễm lần đầu tiên) có thể tương tự như bệnh cúm hoặc các bệnh do vi rút khác. Chúng bao gồm:

• Sốt và đau cơ
• Đau đầu
• Đau họng
• Đổ mồ hôi đêm
• Loét miệng, bao gồm cả nhiễm trùng nấm men (tưa miệng)
• Sưng hạch bạch huyết
• Bệnh tiêu chảy

Nhiều người không có triệu chứng khi lần đầu tiên bị nhiễm HIV.

Nhiễm HIV cấp tính tiến triển trong vài tuần đến vài tháng để trở thành nhiễm HIV không triệu chứng (không có triệu chứng). Giai đoạn này có thể kéo dài 10 năm hoặc lâu hơn. Trong thời kỳ này, người đó có thể không có lý do gì để nghi ngờ mình bị nhiễm HIV, nhưng họ có thể lây truyền vi-rút cho người khác.

Nếu họ không được điều trị, hầu hết tất cả những người bị nhiễm HIV sẽ phát triển thành AIDS. Một số người phát triển thành AIDS trong vòng vài năm kể từ khi nhiễm bệnh. Những người khác vẫn hoàn toàn khỏe mạnh sau 10 hoặc thậm chí 20 năm (được gọi là những người không phạm thời gian dài).

Những người bị AIDS đã bị tổn thương hệ thống miễn dịch của họ do HIV. Họ có nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng rất cao mà không phổ biến ở những người có hệ thống miễn dịch khỏe mạnh. Những bệnh nhiễm trùng này được gọi là nhiễm trùng cơ hội. Những nguyên nhân này có thể do vi khuẩn, vi rút, nấm hoặc động vật nguyên sinh gây ra và có thể ảnh hưởng đến bất kỳ bộ phận nào của cơ thể. Những người bị AIDS cũng có nguy cơ mắc một số bệnh ung thư cao hơn, đặc biệt là ung thư hạch bạch huyết và ung thư da được gọi là sarcoma Kaposi.

Các triệu chứng phụ thuộc vào tình trạng nhiễm trùng cụ thể và bộ phận nào của cơ thể bị nhiễm bệnh. Nhiễm trùng phổi thường gặp ở bệnh AIDS và thường gây ho, sốt và khó thở. Nhiễm trùng đường ruột cũng rất phổ biến và có thể gây tiêu chảy, đau bụng, nôn mửa hoặc khó nuốt. Sụt cân, sốt, đổ mồ hôi, phát ban và sưng hạch bạch huyết thường gặp ở những người bị nhiễm HIV và AIDS.

Có những bài kiểm tra được thực hiện để kiểm tra xem bạn có bị nhiễm vi rút hay không.

XÉT NGHIỆM CHẨN ĐOÁN

Nói chung, thử nghiệm là một quá trình gồm 2 bước:

• Kiểm tra sàng lọc - Có một số loại kiểm tra. Một số là xét nghiệm máu, số khác là xét nghiệm dịch miệng. Họ kiểm tra các kháng thể đối với vi rút HIV, kháng nguyên HIV hoặc cả hai. Một số xét nghiệm sàng lọc có thể cho kết quả sau 30 phút hoặc ít hơn.
• Thử nghiệm theo dõi - Đây còn được gọi là thử nghiệm xác nhận. Nó thường được thực hiện khi xét nghiệm sàng lọc dương tính.

Các xét nghiệm tại nhà có sẵn để kiểm tra HIV. Nếu bạn định sử dụng, hãy kiểm tra để đảm bảo rằng nó được FDA chấp thuận. Làm theo hướng dẫn trên bao bì để đảm bảo kết quả chính xác nhất có thể.

Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) khuyến cáo tất cả mọi người từ 15 đến 65 tuổi nên làm xét nghiệm sàng lọc HIV. Những người có hành vi nguy cơ cần được kiểm tra thường xuyên. Phụ nữ mang thai cũng nên làm xét nghiệm sàng lọc.

CÁC XÉT NGHIỆM SAU KHI ĐƯỢC CHẨN ĐOÁN VỚI HIV

Những người bị AIDS thường phải xét nghiệm máu thường xuyên để kiểm tra số lượng tế bào CD4 của họ:

• Tế bào T CD4 là tế bào máu mà HIV tấn công. Chúng còn được gọi là tế bào T4 hoặc "tế bào T trợ giúp".
• Khi HIV làm hỏng hệ thống miễn dịch, số lượng CD4 giảm xuống. Số lượng CD4 bình thường là từ 500 đến 1.500 tế bào / mm³ của máu.
• Mọi người thường xuất hiện các triệu chứng khi số lượng CD4 của họ giảm xuống dưới 350. Các biến chứng nghiêm trọng hơn xảy ra khi số lượng CD4 giảm xuống 200. Khi số lượng dưới 200, người đó được cho là bị AIDS.

Các bài kiểm tra khác bao gồm:

• Mức HIV RNA, hoặc tải lượng vi rút, để kiểm tra lượng HIV trong máu
• Xét nghiệm sức đề kháng để xem liệu vi rút có bất kỳ thay đổi nào trong mã di truyền dẫn đến kháng thuốc điều trị HIV hay không
• Toàn bộ công thức máu, hóa học máu và xét nghiệm nước tiểu
• Xét nghiệm các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục khác
• kiểm tra TB
• Xét nghiệm tế bào cổ tử cung để kiểm tra ung thư cổ tử cung
• Xét nghiệm phết tế bào hậu môn để kiểm tra ung thư hậu môn

HIV / AIDS được điều trị bằng các loại thuốc ngăn vi rút sinh sôi. Phương pháp điều trị này được gọi là liệu pháp kháng vi rút (ART).

Trước đây, những người bị nhiễm HIV sẽ bắt đầu điều trị ARV sau khi số lượng CD4 của họ giảm xuống hoặc họ phát triển các biến chứng HIV. Ngày nay, điều trị HIV được khuyến cáo cho tất cả những người bị nhiễm HIV, ngay cả khi số lượng CD4 của họ vẫn bình thường.

Cần xét nghiệm máu thường xuyên để đảm bảo mức độ vi rút trong máu (tải lượng vi rút) được giữ ở mức thấp hoặc bị ức chế. Mục tiêu của việc điều trị là làm giảm vi rút HIV trong máu xuống mức thấp đến mức xét nghiệm không thể phát hiện ra nó. Đây được gọi là tải lượng vi rút không thể phát hiện được.

Nếu số lượng CD4 đã giảm trước khi bắt đầu điều trị, nó thường sẽ tăng lên từ từ. Các biến chứng của HIV thường biến mất khi hệ thống miễn dịch phục hồi.

Tham gia một nhóm hỗ trợ nơi các thành viên chia sẻ kinh nghiệm và vấn đề chung thường có thể giúp giảm căng thẳng cảm xúc khi mắc bệnh lâu dài.

Với việc điều trị, hầu hết những người nhiễm HIV / AIDS có thể sống một cuộc sống bình thường và khỏe mạnh.

Các phương pháp điều trị hiện tại không chữa khỏi nhiễm trùng. Thuốc chỉ có tác dụng miễn là chúng được uống mỗi ngày. Nếu ngừng thuốc, tải lượng vi rút sẽ tăng lên và số lượng CD4 sẽ giảm xuống. Nếu không dùng thuốc thường xuyên, vi-rút có thể trở nên kháng một hoặc nhiều loại thuốc và việc điều trị sẽ ngừng hoạt động.

Những người đang điều trị bệnh cần đi khám bệnh thường xuyên. Điều này là để đảm bảo các loại thuốc đang hoạt động và để kiểm tra các tác dụng phụ của thuốc.

Gọi hẹn với nhà cung cấp dịch vụ của bạn nếu bạn có bất kỳ yếu tố nguy cơ lây nhiễm HIV. Cũng liên hệ với nhà cung cấp của bạn nếu bạn phát triển các triệu chứng của AIDS. Theo luật, kết quả xét nghiệm HIV phải được giữ bí mật (riêng tư). Nhà cung cấp của bạn sẽ xem xét kết quả kiểm tra của bạn với bạn.

Phòng chống HIV / AIDS:

• Được thử nghiệm. Những người không biết mình bị nhiễm HIV nhưng có vẻ ngoài và cảm thấy khỏe mạnh có nhiều khả năng truyền bệnh cho người khác nhất.
• KHÔNG sử dụng ma túy bất hợp pháp và không dùng chung bơm kim tiêm. Nhiều cộng đồng có các chương trình trao đổi kim tiêm, nơi bạn có thể loại bỏ các ống tiêm đã qua sử dụng và lấy những ống tiêm mới, vô trùng. Nhân viên tại các chương trình này cũng có thể giới thiệu bạn đến điều trị nghiện.
• Tránh tiếp xúc với máu của người khác. Nếu có thể, hãy mặc quần áo bảo hộ, đeo khẩu trang và kính bảo hộ khi chăm sóc những người bị thương.
• Nếu bạn có kết quả dương tính với HIV, bạn có thể truyền vi rút cho người khác. Bạn không nên hiến máu, huyết tương, các cơ quan trong cơ thể hoặc tinh trùng.
• Phụ nữ dương tính với HIV có thể mang thai nên nói chuyện với bác sĩ của họ về nguy cơ đối với thai nhi của họ. Họ cũng nên thảo luận về các phương pháp để ngăn ngừa con mình bị nhiễm bệnh, chẳng hạn như dùng thuốc kháng vi-rút trong thai kỳ.
• Nên tránh cho con bú để tránh lây truyền HIV cho trẻ qua sữa mẹ.

Thực hành tình dục an toàn hơn, chẳng hạn như sử dụng bao cao su latex, có hiệu quả trong việc ngăn ngừa sự lây lan của HIV. Nhưng vẫn có nguy cơ bị nhiễm trùng, ngay cả khi sử dụng bao cao su (ví dụ, bao cao su có thể bị rách).

Ở những người không bị nhiễm vi rút nhưng có nguy cơ mắc bệnh cao, dùng thuốc như Truvada (emtricitabine và tenofovir disoproxil fumarate) hoặc Descovy (emtricitabine và tenofovir alafenamide) có thể giúp ngăn ngừa nhiễm trùng. Phương pháp điều trị này được gọi là dự phòng trước phơi nhiễm, hoặc PrEP. Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn nếu bạn nghĩ rằng PrEP có thể phù hợp với bạn.

Những người dương tính với HIV đang dùng thuốc kháng vi-rút và không có vi-rút trong máu thì không truyền vi-rút.

Nguồn cung cấp máu của Hoa Kỳ là một trong những nguồn cung cấp máu an toàn nhất trên thế giới. Gần như tất cả những người bị nhiễm HIV qua truyền máu đều nhận được những lần truyền đó trước năm 1985, năm bắt đầu xét nghiệm HIV cho tất cả máu được hiến tặng.

Nếu bạn tin rằng bạn đã bị phơi nhiễm với HIV, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Không chậm trễ. Bắt đầu dùng thuốc kháng vi-rút ngay sau khi tiếp xúc (tối đa 3 ngày sau đó) có thể làm giảm khả năng bị nhiễm bệnh. Đây được gọi là dự phòng sau phơi nhiễm (PEP). Nó đã được sử dụng để ngăn ngừa lây truyền ở nhân viên y tế bị thương do kim tiêm.

Nhiễm HIV; Nhiễm trùng - HIV; Vi rút suy giảm miễn dịch ở người; Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải: HIV-1

• Dinh dưỡng đường ruột - trẻ em - quản lý các vấn đề
• Ống cho ăn cắt dạ dày - bolus
• Ống cho ăn bằng phẫu thuật cắt lỗ Jeju
• Viêm niêm mạc miệng - tự chăm sóc

• STDs và các hốc sinh thái
• HIV
• Nhiễm HIV nguyên phát
• Canker (loét áp-tơ)
• Nhiễm trùng Mycobacterium marinum trên tay
• Viêm da - tiết bã nhờn trên mặt
• AIDS
• Kaposi sarcoma - cận cảnh
• Bệnh mô tế bào, phổ biến ở bệnh nhân HIV
• U mềm trên ngực
• Sarcoma Kaposi ở lưng
• Sarcoma Kaposi trên đùi
• U mềm lây trên mặt
• Kháng thể
• Lao phổi
• Kaposi sarcoma - tổn thương trên bàn chân
• Sarcoma Kaposi - quanh hậu môn
• Herpes zoster (bệnh zona) phổ biến
• Viêm da tiết bã - cận cảnh

Trang web của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh. Về HIV / AIDS. www.cdc.gov/hiv/basics/whatishiv.html. Đã đánh giá vào ngày 3 tháng 11 năm 2020. Truy cập ngày 11 tháng 11 năm 2020.

Trang web của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh. PrEP. www.cdc.gov/hiv/basics/prep.html. Đã đánh giá vào ngày 3 tháng 11 năm 2020. Truy cập ngày 15 tháng 4 năm 2019. DiNenno EA, Prejean J, Irwin K, et al. Khuyến nghị sàng lọc HIV cho người đồng tính nam, song tính và nam quan hệ tình dục đồng giới - Hoa Kỳ, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Đại diện. 2017; 66 (31): 830-832. www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6631a3.htm.

Gulick RM. Điều trị ARV đối với vi rút suy giảm miễn dịch ở người và hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 364.

Moyer VA; Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ. Sàng lọc HIV: Tuyên bố khuyến nghị của Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ. Ann Intern Med. 2013; 159 (1): 51-60. PMID: 23698354 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23698354/.

Reitz MS, Gallo RC. Vi rút suy giảm miễn dịch ở người. Trong: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Các Nguyên tắc và Thực hành về Bệnh Truyền nhiễm của Mandell, Douglas và Bennett. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 169.

Simonetti F, Dewar R, Maldarelli F. Chẩn đoán nhiễm vi rút gây suy giảm miễn dịch ở người. Trong: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Các Nguyên tắc và Thực hành về Bệnh Truyền nhiễm của Mandell, Douglas và Bennett. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 120.

Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ, trang web Clinical Info.gov. Hướng dẫn sử dụng thuốc kháng vi rút ở người lớn và thanh thiếu niên sống chung với HIV. Clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines?view=full. Cập nhật ngày 10 tháng 7 năm 2019. Truy cập ngày 11 tháng 11 năm 2020.

Verma A, Berger JR. Biểu hiện thần kinh khi nhiễm vi rút suy giảm miễn dịch ở người ở người lớn. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 77.