Bệnh lao lan tỏa

Bệnh lao lan tỏa là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn mycobacteria, trong đó vi khuẩn mycobacteria đã lây lan từ phổi đến các bộ phận khác của cơ thể qua hệ thống máu hoặc bạch huyết.

Nhiễm trùng lao (TB) có thể phát triển sau khi hít thở các giọt được phun vào không khí do ho hoặc hắt hơi của một người bị nhiễm Mycobacterium tuberculosis vi khuẩn. Kết quả là nhiễm trùng phổi được gọi là lao sơ ​​cấp.

Vị trí thông thường của bệnh lao là phổi (lao phổi), nhưng các cơ quan khác có thể liên quan. Tại Hoa Kỳ, hầu hết những người mắc bệnh lao nguyên phát đều khỏi bệnh và không có thêm bằng chứng về bệnh. Bệnh lao lan tỏa phát triển ở một số ít người bị nhiễm mà hệ thống miễn dịch của họ không ngăn chặn thành công bệnh nhiễm trùng sơ cấp.

Bệnh lây lan có thể xảy ra trong vòng vài tuần kể từ khi nhiễm trùng nguyên phát. Đôi khi, nó không xảy ra cho đến nhiều năm sau khi bạn bị nhiễm bệnh. Bạn có nhiều khả năng bị nhiễm loại lao này nếu bạn bị suy giảm hệ thống miễn dịch do bệnh tật (chẳng hạn như AIDS) hoặc một số loại thuốc nhất định. Trẻ sơ sinh và người lớn tuổi cũng có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.

Nguy cơ mắc bệnh lao của bạn tăng lên nếu bạn:

• Xung quanh những người mắc bệnh (chẳng hạn như khi đi du lịch nước ngoài)
• Sống trong điều kiện đông đúc hoặc ô uế
• Có chế độ dinh dưỡng kém

Các yếu tố sau đây có thể làm tăng tỷ lệ nhiễm lao trong dân số:

• Tăng ca nhiễm HIV
• Gia tăng số người vô gia cư có nhà ở không ổn định (môi trường và dinh dưỡng kém)
• Sự xuất hiện của các chủng lao kháng thuốc

Bệnh lao lan tỏa có thể ảnh hưởng đến nhiều vùng cơ thể khác nhau. Các triệu chứng phụ thuộc vào các vùng bị ảnh hưởng của cơ thể và có thể bao gồm:

• Đau bụng hoặc sưng tấy
• Ớn lạnh
• Ho và khó thở
• Mệt mỏi
• Sốt
• Khó chịu chung, bứt rứt hoặc cảm giác ốm (khó chịu)
• Đau khớp
• Da nhợt nhạt do thiếu máu (xanh xao)
• Đổ mồ hôi
• Viêm tuyến
• Giảm cân

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện khám sức khỏe. Điều này có thể cho thấy:

• Sưng gan
• Sưng hạch bạch huyết
• Lá lách sưng to

Các bài kiểm tra có thể được đặt hàng bao gồm:

• Sinh thiết và nuôi cấy các cơ quan hoặc mô bị ảnh hưởng
• Nội soi phế quản để sinh thiết hoặc nuôi cấy
• X quang ngực
• Chụp CT vùng bị ảnh hưởng
• Soi đáy mắt có thể phát hiện các tổn thương võng mạc
• Xét nghiệm máu giải phóng interferon-gamma, chẳng hạn như xét nghiệm QFT-Gold để kiểm tra xem có phơi nhiễm trước với vi khuẩn lao hay không
• Sinh thiết phổi
• Nuôi cấy mycobacteria của tủy xương hoặc máu
• Sinh thiết màng phổi
• Kiểm tra lao da (kiểm tra PPD)
• Kiểm tra và nuôi cấy đờm
• Chọc dò lồng ngực

Mục tiêu của điều trị là chữa khỏi nhiễm trùng bằng các loại thuốc chống lại vi khuẩn lao. Điều trị bệnh lao lan tỏa liên quan đến sự kết hợp của một số loại thuốc (thường là 4 loại thuốc). Tất cả các loại thuốc được tiếp tục cho đến khi các thử nghiệm trong phòng thí nghiệm cho thấy loại nào hoạt động tốt nhất.

Bạn có thể cần uống nhiều viên thuốc khác nhau trong 6 tháng hoặc lâu hơn. Điều rất quan trọng là bạn phải uống thuốc theo cách mà nhà cung cấp của bạn đã hướng dẫn.

Khi mọi người không uống thuốc lao theo hướng dẫn, tình trạng nhiễm trùng có thể trở nên khó điều trị hơn nhiều. Vi khuẩn lao có thể kháng lại việc điều trị. Điều này có nghĩa là thuốc không còn tác dụng.

Khi lo ngại rằng một người có thể không dùng tất cả các loại thuốc theo chỉ dẫn, nhà cung cấp dịch vụ có thể cần theo dõi người đó dùng các loại thuốc đã được kê đơn. Cách tiếp cận này được gọi là liệu pháp quan sát trực tiếp. Trong trường hợp này, thuốc có thể được dùng 2 hoặc 3 lần một tuần, theo quy định của nhà cung cấp.

Bạn có thể phải ở nhà hoặc nhập viện từ 2 đến 4 tuần để tránh lây bệnh cho người khác cho đến khi không còn khả năng lây nhiễm.

Theo luật, nhà cung cấp của bạn có thể được yêu cầu báo cáo bệnh lao của bạn cho sở y tế địa phương. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ đảm bảo rằng bạn nhận được sự chăm sóc tốt nhất.

Hầu hết các dạng lao lan tỏa đều đáp ứng tốt với điều trị. Các mô bị ảnh hưởng, chẳng hạn như xương hoặc khớp, có thể bị tổn thương vĩnh viễn do nhiễm trùng.

Các biến chứng của bệnh lao lan tỏa có thể bao gồm:

• Hội chứng suy hô hấp ở người lớn (ARDS)
• Viêm gan
• Suy phổi
• Sự trở lại của bệnh

Các loại thuốc được sử dụng để điều trị bệnh lao có thể gây ra các tác dụng phụ, bao gồm:

• Những thay đổi trong tầm nhìn
• Nước mắt và nước tiểu màu cam hoặc nâu
• Phát ban
• Viêm gan

Kiểm tra thị lực có thể được thực hiện trước khi điều trị để bác sĩ có thể theo dõi bất kỳ thay đổi nào về sức khỏe đôi mắt của bạn.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn biết hoặc nghi ngờ rằng bạn đã tiếp xúc với bệnh lao. Tất cả các dạng lao và phơi nhiễm đều cần được đánh giá và điều trị kịp thời.

Lao là một bệnh có thể phòng ngừa được, ngay cả ở những người đã tiếp xúc với người bị bệnh. Xét nghiệm lao qua da được sử dụng ở những nhóm dân số có nguy cơ cao hoặc ở những người có thể đã tiếp xúc với bệnh lao, chẳng hạn như nhân viên y tế.

Những người đã tiếp xúc với vi khuẩn lao nên được kiểm tra da ngay lập tức và kiểm tra lại vào một ngày sau đó, nếu xét nghiệm đầu tiên là âm tính.

Xét nghiệm da dương tính có nghĩa là bạn đã tiếp xúc với vi khuẩn lao. Nó không có nghĩa là bạn có bệnh đang hoạt động hoặc đang lây nhiễm. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về cách ngăn ngừa bệnh lao.

Điều trị kịp thời là vô cùng quan trọng trong việc kiểm soát sự lây lan của bệnh lao từ những người mắc bệnh lao đang hoạt động sang những người chưa bao giờ bị nhiễm bệnh lao.

Một số quốc gia có tỷ lệ mắc bệnh lao cao cho người dân đi tiêm vắc xin (gọi là BCG) để ngăn ngừa bệnh lao. Hiệu quả của vắc xin này bị hạn chế và nó không được sử dụng thường xuyên ở Hoa Kỳ.

Những người đã có BCG vẫn có thể được xét nghiệm lao qua da. Thảo luận về kết quả xét nghiệm (nếu dương tính) với nhà cung cấp của bạn.

Bệnh lao kê; Bệnh lao - lan tỏa; Lao ngoài phổi

• Bệnh lao ở thận
• Lao phổi
• Phổi của công nhân than - X quang phổi
• Bệnh lao, tiến triển - chụp X quang phổi
• Bệnh lao kê
• Hồng ban đa dạng, tổn thương hình tròn - bàn tay
• Erythema nút liên quan đến bệnh sarcoidosis
• Hệ thống tuần hoàn

Ellner JJ, Jacobson KR. Bệnh lao. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 308.

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. Trong: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Các Nguyên tắc và Thực hành về Bệnh Truyền nhiễm của Mandell, Douglas và Bennett. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 249.