Chấn thương dây chằng chéo sau (PCL) - chăm sóc sau

Dây chằng là một dải mô kết nối xương với xương khác. Dây chằng chéo sau (PCL) nằm bên trong khớp gối của bạn và kết nối xương của chân trên và chân dưới của bạn.

Chấn thương PCL xảy ra khi dây chằng bị kéo căng hoặc rách. Xé PCL một phần xảy ra khi chỉ một phần của dây chằng bị rách. Một vết rách PCL hoàn toàn xảy ra khi toàn bộ dây chằng bị rách thành hai mảnh.

PCL là một trong số các dây chằng giữ cho đầu gối của bạn ổn định. PCL giúp giữ cho xương chân của bạn cố định và cho phép đầu gối của bạn di chuyển qua lại. Nó là dây chằng mạnh nhất ở đầu gối. Vết rách PCL thường xảy ra do chấn thương đầu gối nặng.

Làm tổn thương PCL cần rất nhiều lực. Nó có thể xảy ra nếu bạn:

• Bị va đập rất mạnh vào phía trước đầu gối của bạn, chẳng hạn như đập đầu gối vào bảng điều khiển trong một vụ tai nạn xe hơi
• Khuỵu gối thật mạnh
• Gập đầu gối quá xa về phía sau (hyperflexion)
• Tiếp đất sai cách sau khi nhảy
• Trật khớp gối

Chấn thương PCL thường xảy ra cùng với các tổn thương đầu gối khác, bao gồm cả chấn thương dây thần kinh và mạch máu. Những người trượt tuyết và những người chơi bóng rổ, bóng đá hoặc bóng đá có nhiều khả năng bị loại chấn thương này hơn.

Với chấn thương PCL, bạn có thể có:

• Đau nhẹ có thể nặng hơn theo thời gian
• Đầu gối của bạn không ổn định và có thể di chuyển như thể nó "nhường chỗ"
• Sưng đầu gối bắt đầu ngay sau chấn thương
• Cứng đầu gối do sưng
• Khó khăn khi đi bộ và đi xuống cầu thang

Sau khi kiểm tra đầu gối của bạn, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm hình ảnh sau:

• Chụp X-quang để kiểm tra tổn thương xương ở đầu gối của bạn.
• Chụp MRI đầu gối. Máy MRI chụp những bức ảnh đặc biệt về các mô bên trong đầu gối của bạn. Hình ảnh sẽ cho biết liệu các mô này đã bị kéo căng hay bị rách.
• Chụp CT hoặc chụp động mạch để tìm bất kỳ tổn thương nào đối với mạch máu của bạn.

Nếu bạn bị chấn thương PCL, bạn có thể cần:

• Chống nạng để đi lại cho đến khi hết sưng và đau
• Nẹp để hỗ trợ và ổn định đầu gối của bạn
• Vật lý trị liệu để giúp cải thiện chuyển động khớp và sức mạnh của chân
• Phẫu thuật để xây dựng lại PCL và có thể là các mô khác ở đầu gối

Nếu bạn bị chấn thương nặng, chẳng hạn như trật khớp gối khi nhiều hơn một dây chằng bị rách, bạn sẽ cần phẫu thuật đầu gối để sửa chữa khớp. Đối với những chấn thương nhẹ hơn, bạn có thể không cần phẫu thuật. Rất nhiều người có thể sống và hoạt động bình thường chỉ với một PCL bị rách. Tuy nhiên, nếu bạn còn trẻ, bị rách PCL và đầu gối không ổn định có thể dẫn đến viêm khớp khi bạn già đi. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về cách điều trị tốt nhất cho bạn.

Theo R.I.C.E. để giúp giảm đau và sưng tấy:

• Nghỉ ngơi chân của bạn và tránh đặt trọng lượng lên nó.
• Nước đá đầu gối của bạn trong 20 phút mỗi lần, 3 đến 4 lần một ngày.
• Nén bằng cách quấn nó bằng băng đàn hồi hoặc quấn nén.
• Nâng chân của bạn bằng cách nâng nó lên trên mức của tim bạn.

Bạn có thể sử dụng ibuprofen (Advil, Motrin) hoặc naproxen (Aleve, Naprosyn) để giảm đau và sưng tấy. Acetaminophen (Tylenol) giúp giảm đau, nhưng không sưng. Bạn có thể mua những loại thuốc giảm đau này ở cửa hàng.

• Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi sử dụng các loại thuốc này nếu bạn bị bệnh tim, huyết áp cao, bệnh thận hoặc đã từng bị loét dạ dày hoặc xuất huyết nội trong quá khứ.
• KHÔNG dùng nhiều hơn số lượng khuyến cáo trên chai hoặc nhà cung cấp của bạn.

Nếu bạn phẫu thuật để sửa chữa (tái tạo) PCL của mình:

• Bạn sẽ cần vật lý trị liệu để lấy lại toàn bộ khả năng sử dụng của đầu gối.
• Quá trình hồi phục có thể mất ít nhất 6 tháng.

Nếu bạn không phẫu thuật để sửa chữa (tái tạo) PCL của mình:

• Bạn sẽ cần làm việc với chuyên gia vật lý trị liệu để giảm sưng và đau và lấy lại đủ sức mạnh ở chân để tiếp tục hoạt động.
• Đầu gối của bạn có thể sẽ được đặt trong một nẹp và có thể bị hạn chế chuyển động.
• Có thể mất một vài tháng để phục hồi.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

• Bạn bị sưng hoặc đau ngày càng nhiều
• Tự chăm sóc bản thân dường như không giúp ích được gì
• Bạn mất cảm giác ở chân
• Chân hoặc chân của bạn cảm thấy lạnh hoặc thay đổi màu sắc

Nếu bạn phải phẫu thuật, hãy gọi cho bác sĩ nếu bạn có:

• Sốt từ 100 ° F (38 ° C) trở lên
• Dịch tiết ra từ các vết mổ
• Chảy máu không ngừng

Chấn thương dây chằng chéo - chăm sóc sau; PCL chấn thương - chăm sóc sau; Chấn thương đầu gối - dây chằng chéo sau

• Dây chằng chéo sau của đầu gối

Bedi A, Musahl V, Cowan JB. Xử trí chấn thương dây chằng chéo sau: một đánh giá dựa trên bằng chứng. J Am Acad phẫu thuật chỉnh hình. 2016; 24 (5): 277-289. PMID: 27097125 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27097125.

Petrigliano FA, Montgomery SR, Johnson JS, McAllister DR. Tổn thương dây chằng chéo sau. Trong: Miller MD, Thompson SR, eds. Y học thể thao chỉnh hình của DeLee và Drez: Nguyên tắc và thực hành. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 99.

Sheng A, Splittgerber L. Bong gân dây chằng chéo sau. Trong: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Các yếu tố cần thiết của Y học thể chất và Phục hồi chức năng: Rối loạn cơ xương, Đau và Phục hồi chức năng. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 76.

• Chấn thương và rối loạn đầu gối