Đau thân kinh toạ

Đau thần kinh tọa là cảm giác đau, yếu, tê hoặc ngứa ran ở chân. Nguyên nhân là do chấn thương hoặc áp lực lên dây thần kinh tọa. Đau thần kinh tọa là một triệu chứng của một vấn đề y tế. Nó không phải là một tình trạng y tế của riêng mình.

Đau thần kinh tọa xảy ra khi có áp lực hoặc tổn thương dây thần kinh tọa. Dây thần kinh này bắt đầu ở lưng dưới và chạy xuống mặt sau của mỗi chân. Dây thần kinh này kiểm soát các cơ ở mặt sau của đầu gối và cẳng chân. Nó cũng cung cấp cảm giác cho mặt sau của đùi, phần ngoài và phần sau của cẳng chân, và lòng bàn chân.

Nguyên nhân phổ biến của đau thần kinh tọa bao gồm:

• Trượt đĩa đệm thoát vị
• Hẹp ống sống
• Hội chứng Piriformis (một rối loạn đau liên quan đến cơ hẹp ở mông)
• Chấn thương hoặc gãy xương chậu
• Khối u

Nam giới từ 30 đến 50 tuổi dễ bị đau thần kinh tọa.

Đau dây thần kinh tọa có thể rất khác nhau. Nó có thể cảm thấy như ngứa ran nhẹ, đau âm ỉ hoặc cảm giác nóng. Trong một số trường hợp, cơn đau nghiêm trọng đến mức khiến người bệnh không thể cử động.

Cơn đau thường xảy ra ở một bên. Một số người bị đau nhói ở một phần của chân hoặc hông và tê ở các bộ phận khác. Bạn cũng có thể cảm thấy đau hoặc tê ở mặt sau của bắp chân hoặc ở lòng bàn chân. Chân bị ảnh hưởng có thể cảm thấy yếu. Đôi khi, bàn chân của bạn bị vướng vào mặt đất khi đi bộ.

Cơn đau có thể bắt đầu từ từ. Nó có thể trở nên tồi tệ hơn:

• Sau khi đứng hoặc ngồi
• Vào những thời điểm nhất định trong ngày, chẳng hạn như vào ban đêm
• Khi hắt hơi, ho hoặc cười
• Khi cúi người về phía sau hoặc đi bộ hơn vài thước hoặc mét, đặc biệt nếu do hẹp ống sống
• Khi gắng sức hoặc nín thở, chẳng hạn như khi đi tiêu

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện khám sức khỏe. Điều này có thể cho thấy:

• Yếu khi uốn cong đầu gối
• Khó uốn cong bàn chân vào trong hoặc xuống dưới
• Khó đi trên ngón chân của bạn
• Khó cúi người về phía trước hoặc phía sau
• Phản xạ bất thường hoặc yếu
• Mất cảm giác hoặc tê
• Đau khi nhấc thẳng chân lên khi bạn đang nằm trên bàn thi

Các xét nghiệm thường không cần thiết trừ khi cơn đau nghiêm trọng hoặc kéo dài. Nếu các thử nghiệm được đặt hàng, chúng có thể bao gồm:

• Chụp X-quang, MRI hoặc các xét nghiệm hình ảnh khác
• Xét nghiệm máu

Vì đau thần kinh tọa là một triệu chứng của một tình trạng bệnh lý khác, nguyên nhân cơ bản cần được xác định và điều trị.

Trong một số trường hợp, không cần điều trị và tự phục hồi.

Điều trị bảo tồn (không phẫu thuật) là tốt nhất trong nhiều trường hợp. Nhà cung cấp của bạn có thể đề xuất các bước sau để làm dịu các triệu chứng của bạn và giảm viêm:

• Uống thuốc giảm đau không kê đơn như ibuprofen (Advil, Motrin IB) hoặc acetaminophen (Tylenol).
• Chườm nóng hoặc chườm đá lên vùng bị đau. Thử đá trong 48 đến 72 giờ đầu tiên, sau đó sử dụng nhiệt.
  

Các biện pháp chăm sóc lưng của bạn tại nhà có thể bao gồm:

• Nghỉ ngơi trên giường không được khuyến khích.
• Các bài tập lưng được khuyến khích sớm để tăng cường sức mạnh cho lưng của bạn.
• Bắt đầu tập thể dục trở lại sau 2 đến 3 tuần. Bao gồm các bài tập để tăng cường cơ bụng (cốt lõi) và cải thiện độ linh hoạt của cột sống.
• Giảm hoạt động của bạn trong vài ngày đầu tiên. Sau đó, từ từ bắt đầu các hoạt động thường ngày của bạn.
• Không nhấc nặng hoặc vặn lưng trong 6 tuần đầu tiên sau khi cơn đau bắt đầu.

Nhà cung cấp của bạn cũng có thể đề xuất liệu pháp vật lý trị liệu. Các phương pháp điều trị bổ sung tùy thuộc vào tình trạng gây ra đau thần kinh tọa.

Nếu những biện pháp này không giúp ích, bác sĩ có thể đề nghị tiêm một số loại thuốc để giảm sưng xung quanh dây thần kinh. Các loại thuốc khác có thể được kê đơn để giúp giảm cơn đau nhói do kích thích dây thần kinh.

Đau dây thần kinh tọa rất khó chữa trị. Nếu bạn đang gặp vấn đề với cơn đau, bạn có thể muốn gặp bác sĩ thần kinh hoặc chuyên gia về đau để đảm bảo rằng bạn có thể tiếp cận với nhiều lựa chọn điều trị nhất.

Phẫu thuật có thể được thực hiện để giảm bớt sự chèn ép lên các dây thần kinh cột sống của bạn, tuy nhiên, đây thường là biện pháp cuối cùng để điều trị.

Thông thường, chứng đau thần kinh tọa sẽ tự thuyên giảm. Nhưng nó trở lại là chuyện thường.

Các biến chứng nghiêm trọng hơn tùy thuộc vào nguyên nhân gây đau thần kinh tọa, chẳng hạn như đĩa đệm bị trượt hoặc hẹp ống sống. Đau thần kinh tọa có thể dẫn đến tê hoặc yếu chân vĩnh viễn.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn ngay lập tức nếu bạn có:

• Sốt không rõ nguyên nhân kèm theo đau lưng
• Đau lưng sau một cú đánh hoặc ngã nặng
• Đỏ hoặc sưng trên lưng hoặc cột sống
• Đau khi di chuyển xuống chân của bạn dưới đầu gối
• Yếu hoặc tê ở mông, đùi, chân hoặc xương chậu của bạn
• Nóng rát khi đi tiểu hoặc tiểu ra máu
• Đau nặng hơn khi bạn nằm xuống hoặc thức giấc vào ban đêm
• Đau dữ dội và bạn không thể cảm thấy thoải mái
• Mất kiểm soát nước tiểu hoặc phân (không kiểm soát)

Đồng thời gọi nếu:

• Bạn đã giảm cân không chủ ý (không cố ý)
• Bạn sử dụng steroid hoặc thuốc tiêm tĩnh mạch
• Bạn đã từng bị đau lưng trước đây, nhưng đợt này khác và cảm thấy tồi tệ hơn
• Đợt đau lưng này đã kéo dài hơn 4 tuần

Cách phòng ngừa khác nhau, tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra tổn thương dây thần kinh. Tránh ngồi hoặc nằm lâu gây áp lực lên mông.

Có cơ lưng và cơ bụng khỏe là điều quan trọng để tránh đau thần kinh tọa. Khi bạn già đi, bạn nên thực hiện các bài tập để củng cố cốt lõi của mình.

Bệnh lý thần kinh - dây thần kinh tọa; Rối loạn chức năng thần kinh tọa; Đau thắt lưng - đau thần kinh tọa; ĐTL - đau thần kinh tọa; Bệnh cơ thắt lưng - đau thần kinh tọa

• Phẫu thuật cột sống - xuất viện

• Dây thần kinh hông
• Cauda equina
• Tổn thương dây thần kinh tọa

Marques DR, Carroll WE. Thần kinh học. Trong: Rakel RE, Rakel DP, eds. Giáo trình Y học gia đình. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 41.

Ropper AH, Zafonte RD. Đau thân kinh toạ. N Engl J Med. 2015; 372 (13): 1240-1248. PMID: 25806916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25806916/.

Yavin D, Hurlbert RJ. Xử trí không phẫu thuật và sau phẫu thuật đối với đau thắt lưng. Trong: Winn HR, ed. Phẫu thuật thần kinh Youmans và Winn. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 281.