Bệnh đơn dây thần kinh sọ III - loại bệnh tiểu đường

Bệnh tiểu đường loại bệnh đơn dây thần kinh III này là một biến chứng của bệnh tiểu đường. Nó gây ra hiện tượng nhìn đôi và sụp mí mắt.

Đau đơn dây thần kinh có nghĩa là chỉ có một dây thần kinh bị tổn thương. Rối loạn này ảnh hưởng đến dây thần kinh sọ thứ ba trong hộp sọ. Đây là một trong những dây thần kinh sọ kiểm soát chuyển động của mắt.

Loại tổn thương này có thể xảy ra cùng với bệnh thần kinh ngoại biên do tiểu đường. Bệnh dây thần kinh sọ III là rối loạn dây thần kinh sọ não phổ biến nhất ở những người mắc bệnh tiểu đường. Đó là do tổn thương các mạch máu nhỏ nuôi dây thần kinh.

Bệnh đơn dây thần kinh III cũng có thể xảy ra ở những người không mắc bệnh tiểu đường.

Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Nhìn đôi
• Sụp một mí mắt (ptosis)
• Đau quanh mắt và trán

Bệnh thần kinh thường phát triển trong vòng 7 ngày kể từ khi khởi phát cơn đau.

Khám mắt sẽ xác định xem chỉ có dây thần kinh thứ ba bị ảnh hưởng hay các dây thần kinh khác cũng đã bị tổn thương. Các dấu hiệu có thể bao gồm:

• Mắt không thẳng hàng
• Phản ứng của học sinh hầu như luôn bình thường

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ kiểm tra toàn bộ để xác định ảnh hưởng có thể có đối với các bộ phận khác của hệ thần kinh. Tùy thuộc vào nguyên nhân nghi ngờ, bạn có thể cần:

• Xét nghiệm máu
• Các xét nghiệm để xem xét các mạch máu trong não (chụp mạch não, chụp mạch CT, chụp mạch MR)
• Chụp MRI hoặc CT não
• Vòi cột sống (chọc dò thắt lưng)

Bạn có thể cần được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên về các vấn đề thị lực liên quan đến các dây thần kinh trong mắt (bác sĩ nhãn khoa thần kinh).

Không có phương pháp điều trị cụ thể nào để khắc phục chấn thương dây thần kinh.

Các phương pháp điều trị để giúp đỡ các triệu chứng có thể bao gồm:

• Kiểm soát chặt chẽ lượng đường trong máu
• Miếng che mắt hoặc kính có lăng kính để giảm thị lực đôi
• Thuốc giảm đau
• Liệu pháp chống kết tập tiểu cầu
• Phẫu thuật để khắc phục tình trạng sụp mí mắt hoặc mắt không thẳng hàng

Một số người có thể phục hồi mà không cần điều trị.

Tiên lượng là tốt. Nhiều người khỏi bệnh trong vòng 3 đến 6 tháng. Tuy nhiên, một số người bị yếu cơ mắt vĩnh viễn.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Sụp mí mắt vĩnh viễn
• Thay đổi tầm nhìn vĩnh viễn

Hãy gọi cho bác sĩ của bạn nếu bạn bị song thị và nó không biến mất trong vài phút, đặc biệt nếu bạn cũng bị sụp mí mắt.

Kiểm soát lượng đường trong máu của bạn có thể làm giảm nguy cơ phát triển chứng rối loạn này.

Tiểu đường liệt dây thần kinh thứ ba; Đồng tử-không có dây thần kinh sọ thứ ba liệt; Bệnh thần kinh tiểu đường ở mắt

• Hệ thần kinh trung ương và hệ thần kinh ngoại vi

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, Cooper ME, Feldman EL, Plutzky J, Boulton AJM. Các biến chứng của bệnh đái tháo đường. Trong: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. Ấn bản thứ 14. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 37.

Guluma K.ccuatuiopia. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 18.

Stettler BA. Rối loạn thần kinh não và sọ não. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 95.