Bệnh đa xơ cứng

Bệnh đa xơ cứng (MS) là một bệnh tự miễn dịch ảnh hưởng đến não và tủy sống (hệ thần kinh trung ương).

MS ảnh hưởng đến phụ nữ nhiều hơn nam giới. Rối loạn này thường được chẩn đoán ở độ tuổi từ 20 đến 40, nhưng nó có thể gặp ở mọi lứa tuổi.

MS là do tổn thương vỏ myelin. Lớp vỏ này là lớp bảo vệ bao quanh các tế bào thần kinh. Khi lớp phủ dây thần kinh này bị tổn thương, các tín hiệu thần kinh sẽ chậm lại hoặc dừng lại.

Tổn thương dây thần kinh là do viêm. Viêm xảy ra khi các tế bào miễn dịch của chính cơ thể tấn công hệ thần kinh. Điều này có thể xảy ra dọc theo bất kỳ khu vực nào của não, dây thần kinh thị giác và tủy sống.

Không biết chính xác nguyên nhân gây ra MS. Suy nghĩ phổ biến nhất là do vi rút, khiếm khuyết gen hoặc cả hai gây ra. Các yếu tố môi trường cũng có thể đóng một vai trò nào đó.

Bạn có nhiều khả năng phát triển tình trạng này hơn nếu bạn có tiền sử gia đình bị MS hoặc bạn sống ở một nơi trên thế giới nơi MS phổ biến hơn.

Các triệu chứng khác nhau vì vị trí và mức độ nghiêm trọng của mỗi cuộc tấn công có thể khác nhau. Các cuộc tấn công có thể kéo dài hàng ngày, hàng tuần hoặc hàng tháng. Các cuộc tấn công được theo sau bởi các lần gửi. Đây là những giai đoạn giảm triệu chứng hoặc không có triệu chứng. Sốt, tắm nước nóng, tiếp xúc với ánh nắng mặt trời và căng thẳng có thể kích hoạt hoặc làm trầm trọng thêm các cuộc tấn công.

Bệnh hay tái phát (tái phát). Bệnh cũng có thể tiếp tục trở nên tồi tệ hơn mà không thuyên giảm.

Các dây thần kinh ở bất kỳ phần nào của não hoặc tủy sống có thể bị tổn thương. Do đó, các triệu chứng MS có thể xuất hiện ở nhiều nơi trên cơ thể.

Các triệu chứng về cơ:

• Mất thăng bằng
• Co thắt cơ bắp
• Tê hoặc cảm giác bất thường ở bất kỳ khu vực nào
• Các vấn đề khi cử động tay hoặc chân
• Sự cố khi đi bộ
• Các vấn đề về phối hợp và thực hiện các chuyển động nhỏ
• Run ở một hoặc nhiều cánh tay hoặc chân
• Yếu một hoặc nhiều cánh tay hoặc chân

Các triệu chứng về ruột và bàng quang:

• Táo bón và rò rỉ phân
• Khó khăn khi bắt đầu đi tiểu
• Thường xuyên phải đi tiểu
• Đi tiểu mạnh
• Rò rỉ nước tiểu (tiểu không kiểm soát)

Các triệu chứng về mắt:

• Nhìn đôi
• Khó chịu ở mắt
• Chuyển động mắt không thể kiểm soát
• Mất thị lực (thường ảnh hưởng đến từng mắt một)

Tê, ngứa ran hoặc đau:

• Đau mặt
• Co thắt cơ đau
• Cảm giác ngứa ran, kiến ​​bò hoặc bỏng rát ở tay và chân

Các triệu chứng não và thần kinh khác:

• Giảm khả năng chú ý, phán đoán kém và mất trí nhớ
• Khó khăn trong lập luận và giải quyết vấn đề
• Trầm cảm hoặc cảm giác buồn
• Chóng mặt và các vấn đề về thăng bằng
• Mất thính lực

Các triệu chứng tình dục:

• Các vấn đề về cương cứng
• Các vấn đề về bôi trơn âm đạo

Các triệu chứng nói và nuốt:

• Nói ngọng hoặc khó hiểu
• Khó nhai và nuốt

Mệt mỏi là một triệu chứng phổ biến và khó chịu khi bệnh MS tiến triển. Nó thường tồi tệ hơn vào cuối buổi chiều.

Các triệu chứng của MS có thể giống với các triệu chứng của nhiều vấn đề về hệ thần kinh khác. MS được chẩn đoán bằng cách xác định xem có dấu hiệu của nhiều hơn một cuộc tấn công vào não hoặc tủy sống và bằng cách loại trừ các bệnh lý khác.

Những người có một dạng MS được gọi là MS tái phát tái phát có tiền sử ít nhất hai cuộc tấn công cách nhau bởi một đợt thuyên giảm.

Ở những người khác, bệnh có thể từ từ trở nên tồi tệ hơn giữa các đợt tấn công rõ ràng. Hình thức này được gọi là MS cấp tiến thứ cấp. Một dạng có tiến triển dần dần, nhưng không có các cuộc tấn công rõ ràng được gọi là MS tiến triển chính.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể nghi ngờ MS nếu có sự suy giảm chức năng của hai bộ phận khác nhau của hệ thần kinh trung ương (chẳng hạn như phản xạ bất thường) vào hai thời điểm khác nhau.

Kiểm tra hệ thống thần kinh có thể cho thấy chức năng thần kinh bị giảm ở một vùng trên cơ thể. Hoặc chức năng thần kinh bị giảm sút có thể lan rộng ra nhiều nơi trên cơ thể. Điều này có thể bao gồm:

• Phản xạ thần kinh bất thường
• Giảm khả năng di chuyển một phần của cơ thể
• Giảm hoặc cảm giác bất thường
• Mất các chức năng khác của hệ thần kinh, chẳng hạn như thị lực

Khám mắt có thể cho thấy:

• Phản ứng bất thường của đồng tử
• Những thay đổi trong trường thị giác hoặc chuyển động của mắt
• Giảm thị lực
• Các vấn đề với các bộ phận bên trong mắt
• Chuyển động mắt nhanh được kích hoạt khi mắt di chuyển

Các xét nghiệm để chẩn đoán MS bao gồm:

• Xét nghiệm máu để loại trừ các tình trạng khác tương tự như MS.
• Có thể cần chọc dò thắt lưng (vòi tủy sống) để xét nghiệm dịch não tủy (CSF), bao gồm cả băng dịch não tủy.
• Chụp MRI não hoặc cột sống, hoặc cả hai đều quan trọng để giúp chẩn đoán và theo dõi MS.
• Nghiên cứu chức năng thần kinh (kiểm tra tiềm năng gợi lên, chẳng hạn như phản ứng gợi lên bằng hình ảnh) ít được sử dụng hơn.

Hiện vẫn chưa biết cách chữa trị MS nhưng có những phương pháp điều trị có thể làm chậm bệnh. Mục tiêu của điều trị là ngăn chặn sự tiến triển, kiểm soát các triệu chứng và giúp bạn duy trì chất lượng cuộc sống bình thường.

Thuốc thường được dùng lâu dài. Bao gồm các:

• Thuốc làm chậm bệnh
• Steroid để giảm mức độ nghiêm trọng của các cuộc tấn công
• Thuốc để kiểm soát các triệu chứng như co thắt cơ, các vấn đề về tiết niệu, mệt mỏi hoặc các vấn đề về tâm trạng

Thuốc có hiệu quả hơn đối với dạng tái phát-thuyên giảm so với các dạng MS khác.

Những điều sau đây cũng có thể hữu ích cho những người bị MS:

• Vật lý trị liệu, trị liệu ngôn ngữ, liệu pháp vận động và các nhóm hỗ trợ
• Các thiết bị hỗ trợ, chẳng hạn như xe lăn, thang máy, ghế tắm, khung tập đi và thanh treo tường
• Một chương trình tập thể dục được lên kế hoạch sớm trong quá trình rối loạn
• Lối sống lành mạnh, dinh dưỡng đầy đủ và nghỉ ngơi, thư giãn đầy đủ
• Tránh mệt mỏi, căng thẳng, nhiệt độ khắc nghiệt và bệnh tật
• Thay đổi những gì bạn ăn hoặc uống nếu có vấn đề về nuốt
• Thay đổi xung quanh nhà để ngăn ngừa ngã
• Nhân viên xã hội hoặc các dịch vụ tư vấn khác để giúp bạn đối phó với rối loạn và nhận được sự hỗ trợ
• Vitamin D hoặc các chất bổ sung khác (nói chuyện với nhà cung cấp của bạn trước)
• Các phương pháp tiếp cận bổ sung và thay thế, chẳng hạn như châm cứu hoặc cần sa, để giúp các vấn đề về cơ
• Các thiết bị cột sống có thể giảm đau và co cứng ở chân

Sống chung với MS có thể là một thách thức. Bạn có thể giảm bớt căng thẳng về bệnh tật bằng cách tham gia một nhóm hỗ trợ MS. Chia sẻ với những người có kinh nghiệm và vấn đề chung có thể giúp bạn không cảm thấy đơn độc.

Kết quả khác nhau, và khó có thể đoán trước được.Mặc dù rối loạn này kéo dài suốt đời (mãn tính) và không thể chữa khỏi, tuổi thọ có thể bình thường hoặc gần như bình thường. Hầu hết những người bị MS đều hoạt động và làm việc với ít khuyết tật.

Những người thường có triển vọng tốt nhất là:

• Phụ nữ
• Những người còn trẻ (dưới 30 tuổi) khi bệnh bắt đầu
• Những người bị tấn công không thường xuyên
• Những người có kiểu gửi lại liên tục
• Những người mắc bệnh hạn chế khi nghiên cứu hình ảnh

Mức độ khuyết tật và sự khó chịu phụ thuộc vào:

• Mức độ thường xuyên và nghiêm trọng của các cuộc tấn công
• Một phần của hệ thống thần kinh trung ương bị ảnh hưởng bởi mỗi cuộc tấn công

Hầu hết mọi người trở lại chức năng bình thường hoặc gần bình thường giữa các cuộc tấn công. Theo thời gian, sự mất chức năng ngày càng nhiều hơn với sự cải thiện ít hơn giữa các cuộc tấn công.

MS có thể dẫn đến những điều sau:

• Phiền muộn
• Khó nuốt
• Khó nghĩ
• Ngày càng ít khả năng tự chăm sóc bản thân
• Cần cho ống thông trong nhà
• Loãng xương hoặc mỏng xương
• Vết loét do tì đè
• Tác dụng phụ của các loại thuốc được sử dụng để điều trị rối loạn
• Nhiễm trùng đường tiết niệu

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

• Bạn có bất kỳ triệu chứng nào của MS
• Các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn, ngay cả khi điều trị
• Tình trạng tồi tệ hơn đến mức không thể chăm sóc tại nhà được nữa

CÔ; Bệnh khử men

• Chăm sóc tình trạng co cứng hoặc co thắt cơ
• Táo bón - tự chăm sóc
• Chương trình chăm sóc ruột hàng ngày
• Đa xơ cứng - tiết dịch
• Ngăn ngừa loét do tì đè
• Vấn đề nuốt

• Bệnh đa xơ cứng
• MRI não
• Hệ thần kinh trung ương và hệ thần kinh ngoại vi
• Myelin và cấu trúc thần kinh

Calabresi PA, Bệnh đa xơ cứng và tình trạng khử men của hệ thần kinh trung ương. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 383.

Fabian MT, Krieger SC, Lublin FD. Bệnh đa xơ cứng và các bệnh viêm mất men khác của hệ thần kinh trung ương. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 80.

Rae-Grant A, Day GS, Marrie RA, et al. Tóm tắt khuyến nghị hướng dẫn thực hành: các liệu pháp điều chỉnh bệnh cho người lớn mắc bệnh đa xơ cứng: báo cáo của Tiểu ban Phát triển, Phổ biến và Thực hiện Hướng dẫn của Học viện Thần kinh Hoa Kỳ. Thần kinh học. 2018; 90 (17): 777-788. PMID: 29686116 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29686116.