Áp xe não

Áp xe não là tập hợp mủ, tế bào miễn dịch và các vật chất khác trong não do nhiễm vi khuẩn hoặc nấm.

Áp-xe não thường xảy ra khi vi khuẩn hoặc nấm nhiễm vào một phần não. Kết quả là, sưng tấy và kích ứng (viêm) phát triển.Tế bào não bị nhiễm trùng, tế bào bạch cầu, vi khuẩn hoặc nấm sống và chết tập trung trong một khu vực của não. Mô hình thành xung quanh khu vực này và tạo ra một khối hoặc áp xe.

Vi trùng gây áp xe não có thể đến não qua đường máu. Hoặc, chúng xâm nhập trực tiếp vào não, chẳng hạn như trong quá trình phẫu thuật não. Trong một số trường hợp, áp xe não phát triển do nhiễm trùng trong xoang.

Nguồn lây nhiễm thường không được tìm thấy. Tuy nhiên, nguồn phổ biến nhất là nhiễm trùng phổi. Ít thường xuyên hơn, nhiễm trùng tim là nguyên nhân.

Những điều sau đây làm tăng nguy cơ phát triển áp xe não của bạn:

• Hệ thống miễn dịch suy yếu (chẳng hạn như ở những người bị nhiễm HIV / AIDS)
• Bệnh mãn tính, chẳng hạn như ung thư
• Thuốc ức chế hệ thống miễn dịch (corticosteroid hoặc hóa trị liệu)
• Bệnh tim bẩm sinh

Các triệu chứng có thể phát triển chậm, trong khoảng thời gian vài tuần, hoặc chúng có thể phát triển đột ngột. Chúng có thể bao gồm:

• Những thay đổi về trạng thái tinh thần, chẳng hạn như lú lẫn, phản ứng chậm hoặc suy nghĩ, không thể tập trung hoặc buồn ngủ
• Giảm khả năng cảm nhận cảm giác
• Sốt và ớn lạnh
• Nhức đầu, co giật hoặc cứng cổ
• Vấn đề ngôn ngữ
• Mất chức năng cơ, thường ở một bên
• Thay đổi tầm nhìn
• Nôn mửa
• Yếu đuối

Khám não và hệ thần kinh (thần kinh) thường sẽ cho thấy các dấu hiệu tăng áp lực bên trong hộp sọ và các vấn đề về chức năng não.

Các xét nghiệm để chẩn đoán áp xe não có thể bao gồm:

• Cấy máu
• X quang ngực
• Công thức máu toàn bộ (CBC)
• Chụp CT đầu
• Điện não đồ (EEG)
• MRI đầu
• Kiểm tra sự hiện diện của các kháng thể đối với một số vi trùng nhất định

Sinh thiết kim thường được thực hiện để xác định nguyên nhân của nhiễm trùng.

Áp xe não là một cấp cứu y tế. Áp lực bên trong hộp sọ có thể trở nên đủ cao để đe dọa tính mạng. Bạn sẽ phải ở lại bệnh viện cho đến khi tình trạng bệnh ổn định. Một số người có thể cần hỗ trợ cuộc sống.

Thuốc, không phải phẫu thuật, được khuyên dùng nếu bạn có:

• Áp xe nhỏ (dưới 2 cm)
• Áp xe sâu trong não
• Áp xe và viêm màng não
• Một số áp xe (hiếm gặp)
• Các bộ phận phát âm trong não do não úng thủy (trong một số trường hợp, có thể cần tạm thời loại bỏ hoặc thay thế các ống thông khí trong não)
• Một bệnh nhiễm trùng được gọi là bệnh toxoplasma ở người nhiễm HIV / AIDS

Bạn có thể được kê một số loại kháng sinh khác nhau để đảm bảo việc điều trị có hiệu quả.

Thuốc chống nấm cũng có thể được kê đơn nếu nhiễm trùng có khả năng do nấm gây ra.

Cần phẫu thuật nếu:

• Tăng áp lực trong não tiếp tục hoặc trở nên tồi tệ hơn
• Áp xe não không nhỏ lại sau khi dùng thuốc
• Áp xe não chứa khí (do một số loại vi khuẩn tạo ra)
• Áp-xe não có thể vỡ ra (vỡ)
• Áp xe não lớn (hơn 2 cm)

Phẫu thuật bao gồm mở hộp sọ, bộc lộ não và dẫn lưu áp xe. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm thường được thực hiện để kiểm tra chất lỏng. Điều này giúp xác định nguyên nhân gây nhiễm trùng, từ đó có thể kê đơn thuốc kháng sinh hoặc thuốc chống nấm phù hợp.

Chọc hút bằng kim được hướng dẫn bởi chụp CT hoặc MRI có thể cần thiết đối với một ổ áp xe sâu. Trong quá trình này, thuốc có thể được tiêm trực tiếp vào khối.

Một số loại thuốc lợi tiểu (thuốc làm giảm chất lỏng trong cơ thể, còn được gọi là thuốc nước) và steroid cũng có thể được sử dụng để giảm sưng não.

Nếu không được điều trị, áp xe não gần như luôn luôn gây tử vong. Với điều trị, tỷ lệ tử vong khoảng 10% đến 30%. Điều trị càng sớm càng tốt.

Một số người có thể bị các vấn đề về hệ thần kinh lâu dài sau khi phẫu thuật.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Hại não
• Viêm màng não nặng và đe dọa tính mạng
• Sự trở lại (tái phát) của nhiễm trùng
• Co giật

Đến phòng cấp cứu tại bệnh viện hoặc gọi số cấp cứu địa phương (chẳng hạn như 911) nếu bạn có các triệu chứng của áp xe não.

Bạn có thể giảm nguy cơ phát triển áp xe não bằng cách điều trị nhiễm trùng hoặc các vấn đề sức khỏe có thể gây ra áp xe não.

Một số người, bao gồm cả những người bị rối loạn tim nhất định, có thể nhận thuốc kháng sinh trước khi làm răng hoặc các thủ thuật khác để giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng.

Áp xe - não; Áp xe não; Áp xe thần kinh trung ương

• Phẫu thuật não - xuất viện

• Áp xe não Amebic
• Óc

Gea-Banacloche JC, Tunkel AR. Áp xe não. Trong: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Các Nguyên tắc và Thực hành về Bệnh Truyền nhiễm của Mandell, Douglas và Bennett. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 90.

Nath A, Berger JR. Áp xe não và nhiễm trùng màng não. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 385.