U ác tính

Ung thư tế bào hắc tố là loại ung thư da nguy hiểm nhất. Nó cũng là hiếm nhất. Nó là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong vì bệnh ngoài da.

Các loại ung thư da phổ biến khác là ung thư biểu mô tế bào vảy và ung thư biểu mô tế bào đáy.

U hắc tố gây ra bởi những thay đổi (đột biến) trong tế bào da được gọi là tế bào hắc tố. Những tế bào này tạo ra một sắc tố màu da được gọi là melanin. Melanin chịu trách nhiệm về màu da và tóc.

Các khối u ác tính có thể xuất hiện trên da bình thường. Đôi khi nó có thể phát triển từ nốt ruồi. Nốt ruồi xuất hiện khi mới sinh có thể phát triển thành u ác tính. Những nốt ruồi lớn hơn xuất hiện khi sinh ra có thể có nguy cơ phát triển khối u ác tính cao hơn.

Có bốn loại u ác tính chính:

• U hắc tố lan rộng bề ngoài là loại phổ biến nhất. Nó thường phẳng, không đều về hình dạng và màu sắc, với các sắc độ đen và nâu khác nhau. Nó phổ biến nhất ở những người da trắng.
• Khối u ác tính dạng nốt thường bắt đầu như một vùng nổi lên có màu xanh đen sẫm hoặc hơi xanh đỏ. Một số không có bất kỳ màu nào (u ác tính amelanotic).
• U hắc tố Lentigo maligna thường xảy ra ở những người lớn tuổi. Nó phổ biến nhất ở vùng da bị tổn thương do ánh nắng mặt trời trên mặt, cổ và cánh tay. Các vùng da bất thường thường lớn, phẳng và rám nắng với các vùng có màu nâu.
• Khối u ác tính tuyến bã đậu là hình thức ít phổ biến nhất. Nó thường xuất hiện trên lòng bàn tay, lòng bàn chân hoặc dưới móng tay.

Nguy cơ phát triển khối u ác tính tăng lên theo tuổi. Tuy nhiên, ngày càng có nhiều người trẻ phát triển nó.

Bạn có nhiều khả năng phát triển khối u ác tính nếu bạn:

• Có làn da trắng, mắt xanh lam hoặc xanh lục, tóc đỏ hoặc vàng
• Sống ở những nơi có khí hậu đầy nắng hoặc ở độ cao lớn
• Dành nhiều thời gian dưới ánh sáng mặt trời mạnh vì công việc hoặc các hoạt động khác
• Đã từng bị một hoặc nhiều vết cháy nắng phồng rộp trong thời thơ ấu
• Sử dụng các thiết bị thuộc da, chẳng hạn như giường tắm nắng

Các yếu tố rủi ro khác bao gồm:

• Có họ hàng gần bị u ác tính
• Một số loại nốt ruồi (không điển hình hoặc dị sản) hoặc nhiều vết bớt
• Hệ thống miễn dịch suy yếu do bệnh tật hoặc thuốc men

Nốt ruồi, vết loét, cục u hoặc mọc trên da có thể là dấu hiệu của khối u ác tính hoặc ung thư da khác. Vết loét hoặc vết tăng trưởng chảy máu hoặc thay đổi màu sắc cũng có thể là dấu hiệu của ung thư da.

Các ABCDE hệ thống có thể giúp bạn nhớ các triệu chứng có thể có của khối u ác tính:

• Ađối xứng: Một nửa của vùng bất thường khác với nửa còn lại.
• Bđơn đặt hàng: Các cạnh của sự phát triển không đều.
• Color: Màu sắc thay đổi từ khu vực này sang khu vực khác, với các sắc thái nâu, nâu hoặc đen, và đôi khi là trắng, đỏ hoặc xanh lam. Một hỗn hợp màu sắc có thể xuất hiện trong một vết loét.
• Diameter: Vết chấm thường (nhưng không phải luôn luôn) có đường kính lớn hơn 5 mm - kích thước bằng một cục tẩy bút chì.
• Evolution: Nốt ruồi liên tục thay đổi hình dạng.

Một cách khác để tìm ung thư hắc tố có thể xảy ra là "dấu hiệu vịt con xấu xí". Điều này có nghĩa là khối u ác tính không giống với bất kỳ nốt nào khác trên cơ thể. Nó nổi bật như chú vịt con xấu xí trong truyện thiếu nhi.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ kiểm tra da của bạn và xem xét kích thước, hình dạng, màu sắc và kết cấu của bất kỳ khu vực nghi ngờ nào bằng kính soi da.

Nếu nhà cung cấp của bạn cho rằng bạn có thể bị ung thư da, một phần da bị phát triển sẽ bị loại bỏ. Đây được gọi là sinh thiết da. Mẫu được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra dưới kính hiển vi.

Sinh thiết hạch bạch huyết trọng điểm (SLN) có thể được thực hiện ở một số người bị u ác tính để xem liệu ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết lân cận hay chưa.

Khi khối u ác tính đã được chẩn đoán, có thể thực hiện chụp CT hoặc các loại chụp X-quang khác để xem liệu ung thư có di căn hay không.

Phẫu thuật hầu như luôn luôn cần thiết để điều trị u ác tính. Ung thư da và một số vùng xung quanh sẽ được loại bỏ. Loại bỏ bao nhiêu da phụ thuộc vào mức độ sâu của khối u ác tính.

Nếu ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết lân cận, các hạch bạch huyết này cũng có thể bị cắt bỏ. Sau khi phẫu thuật, tùy thuộc vào nguy cơ bệnh quay trở lại, bạn có thể được hóa trị hoặc liệu pháp miễn dịch.

Việc điều trị khó khăn hơn khi khối u ác tính đã di căn sang các cơ quan khác. Điều trị bằng cách thu nhỏ ung thư da và điều trị ung thư ở các vùng khác của cơ thể. Bạn có thể nhận được:

• Hóa trị: Thuốc được sử dụng để tiêu diệt tế bào ung thư trực tiếp.
• Liệu pháp miễn dịch: Bao gồm các loại thuốc như interferon để giúp hệ thống miễn dịch của bạn chống lại bệnh ung thư hoặc các loại thuốc khác giúp tăng cường khả năng hệ thống miễn dịch của bạn để tìm và tiêu diệt chúng. Chúng có thể được sử dụng cùng với hóa trị và phẫu thuật.
• Phương pháp điều trị bằng bức xạ: Những phương pháp này có thể được sử dụng để tiêu diệt tế bào ung thư.
• Phẫu thuật: Phẫu thuật có thể được thực hiện để loại bỏ ung thư đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể. Điều này được thực hiện để giảm đau hoặc khó chịu liên quan đến ung thư đang phát triển.
• Thuốc bôi ngoài da: Nó tăng cường hệ thống miễn dịch tại các khu vực địa phương.

Nếu bạn bị u ác tính khó điều trị, bạn có thể cân nhắc đăng ký tham gia thử nghiệm lâm sàng. Hãy hỏi bác sĩ của bạn để biết thêm thông tin. Các nhà nghiên cứu tiếp tục nghiên cứu các phương pháp điều trị mới.

Bạn có thể giảm bớt căng thẳng vì bệnh tật bằng cách tham gia một nhóm hỗ trợ bệnh ung thư. Chia sẻ với những người có kinh nghiệm và vấn đề chung có thể giúp bạn không cảm thấy đơn độc.

Các nguồn sau đây có thể cung cấp thêm thông tin về khối u ác tính:

• Viện Ung thư Quốc gia - www.cancer.gov/about-nci
• Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ - www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer
• Tổ chức Ung thư hắc tố Hoa Kỳ - melanomafoundation.org/

Bạn làm tốt như thế nào phụ thuộc vào nhiều thứ, bao gồm cả việc ung thư được chẩn đoán sớm như thế nào và nó đã di căn bao xa.

Trong giai đoạn đầu, hầu hết các khối u ác tính có thể được chữa khỏi.

U ác tính rất sâu hoặc đã lan đến các hạch bạch huyết có nhiều khả năng tái phát sau khi điều trị. Nếu nó sâu hơn 4 mm hoặc đã lan đến các hạch bạch huyết, ung thư có nhiều khả năng đã di căn sang các mô và cơ quan khác.

Nếu bạn đã bị ung thư tế bào hắc tố và đã khỏi bệnh, điều rất quan trọng là phải kiểm tra cơ thể thường xuyên xem có bất kỳ thay đổi bất thường nào hay không. Nguy cơ ung thư tế bào hắc tố của bạn tăng lên khi bạn đã mắc bệnh ung thư này. U ác tính có thể trở lại nhiều năm sau đó.

Khối u ác tính có thể lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể.

Điều trị u ác tính có thể gây ra các tác dụng phụ, bao gồm đau, buồn nôn và mệt mỏi.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn nhận thấy một sự phát triển mới hoặc bất kỳ thay đổi nào khác trên da của bạn. Cũng nói chuyện với nhà cung cấp của bạn nếu một điểm hiện có:

• Thay đổi về hình dạng, kích thước hoặc màu sắc
• Trở nên đau đớn, sưng tấy hoặc viêm nhiễm
• Bắt đầu chảy máu hoặc ngứa

Một số người nên đến gặp bác sĩ da liễu để khám da thường xuyên. Những người này bao gồm những người có:

• Tiền sử gia đình bị u ác tính
• Da bị tổn thương nặng do ánh nắng mặt trời
• Rất nhiều nốt ruồi trên da của họ

Bác sĩ da liễu có thể khám cho bạn và cho bạn biết liệu bạn có cần kiểm tra da thường xuyên hay không. Đôi khi, các nốt ruồi bất thường được loại bỏ để ngăn chúng chuyển thành u ác tính.

Bạn cũng nên tự khám da mỗi tháng một lần. Dùng gương để kiểm tra những nơi khó nhìn. Sử dụng hệ thống ABCDE và dấu hiệu "vịt con xấu xí" khi kiểm tra da của bạn.

Cách tốt nhất để ngăn ngừa ung thư da là giảm tiếp xúc với ánh sáng mặt trời. Tia cực tím có cường độ mạnh nhất trong khoảng từ 10 giờ sáng đến 4 giờ chiều. Cố gắng tránh tiếp xúc với ánh nắng mặt trời trong những giờ này. Bảo vệ làn da của bạn bằng cách đội mũ, mặc áo dài tay, váy dài hoặc quần dài khi bạn phải ra ngoài. Các mẹo sau đây cũng có thể giúp ích:

• Thoa kem chống nắng chất lượng cao với chỉ số chống nắng (SPF) từ 30 trở lên, ngay cả khi bạn chỉ ra ngoài trời trong thời gian ngắn.
• Thoa một lượng lớn kem chống nắng trên tất cả các vùng da tiếp xúc, bao gồm cả tai và bàn chân.
• Tìm kem chống nắng ngăn chặn cả tia UVA và UVB. Chúng sẽ có nhãn "phổ rộng".
• Sử dụng công thức không thấm nước nếu tiếp xúc với nước.
• Bôi kem chống nắng ít nhất 30 phút trước khi ra ngoài. Bôi lại thường xuyên, đặc biệt là sau khi bơi.
• Sử dụng kem chống nắng vào mùa đông. Bảo vệ bạn ngay cả trong những ngày nhiều mây.

Những điều quan trọng khác giúp bạn tránh tiếp xúc với ánh nắng mặt trời quá nhiều:

• Tránh các bề mặt phản xạ nhiều ánh sáng hơn, chẳng hạn như nước, cát, bê tông và các khu vực sơn trắng.
• Hãy hết sức cẩn thận khi ở độ cao lớn hơn, nơi da bị bỏng nhanh hơn.
• Tránh ánh sáng mặt trời, giường tắm nắng và tiệm nhuộm da.

Mặc dù khối u ác tính có thể phát triển ở một số nốt ruồi, nhưng các bác sĩ cảm thấy rằng không có lợi khi loại bỏ nốt ruồi để ngăn ngừa khối u ác tính.

Ung thư da - u ác tính; U hắc tố ác tính; U hắc tố Lentigo maligna; U ác tính tại chỗ; U hắc tố lan rộng bề ngoài; U hắc tố dạng nốt; Khối u ác tính tuyến bã đậu

• U ác tính của gan - Chụp MRI
• Ung thư da - u hắc tố ác tính
• Ung thư da - khối u ác tính đa màu tăng lên
• Ung thư da, u ác tính - tổn thương phẳng, màu nâu
• Ung thư da, u ác tính trên móng tay
• Ung thư da, cận cảnh u hắc tố da limono maligna
• Ung thư da - u ác tính lan rộng bề mặt
• U ác tính
• Ung thư da, khối u ác tính - nổi lên, tổn thương sẫm màu
• U hắc tố ác tính

Garbe C, Bauer J. Melanoma. Tại: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Da liễu. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 113.

Trang web của Viện Ung thư Quốc gia. Phiên bản chuyên nghiệp về sức khỏe điều trị ung thư hắc tố (PDQ). www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq. Cập nhật ngày 8 tháng 11 năm 2019. Truy cập ngày 29 tháng 1 năm 2020.

Trang web Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia. Hướng dẫn thực hành lâm sàng của NCCN trong ung thư học: u ác tính. Phiên bản 2. 2018. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/melanoma.pdf. Cập nhật ngày 19 tháng 12 năm 2019. Truy cập ngày 29 tháng 1 năm 2020.