Bịnh giang mai

Bệnh giang mai là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn thường lây lan qua đường tình dục.

Bệnh giang mai là một bệnh truyền nhiễm lây truyền qua đường tình dục (STI) do vi khuẩn này gây ra Treponema pallidum. Vi khuẩn này gây nhiễm trùng khi xâm nhập vào da bị vỡ hoặc màng nhầy, thường là của bộ phận sinh dục. Bệnh giang mai thường lây truyền qua đường tình dục, mặc dù nó cũng có thể lây truyền theo những con đường khác.

Bệnh giang mai xảy ra trên toàn thế giới, phổ biến nhất là ở các khu vực thành thị. Số trường hợp mắc bệnh đang tăng nhanh nhất ở nam giới có quan hệ tình dục đồng giới (MSM). Thanh niên từ 20 đến 35 tuổi là nhóm dân số có nguy cơ cao nhất. Bởi vì mọi người có thể không biết rằng họ bị nhiễm bệnh giang mai, nhiều bang yêu cầu xét nghiệm giang mai trước khi kết hôn. Tất cả phụ nữ mang thai được chăm sóc trước khi sinh nên được sàng lọc bệnh giang mai để ngăn ngừa lây nhiễm sang trẻ sơ sinh (giang mai bẩm sinh).

Bệnh giang mai có ba giai đoạn:

• Giang mai nguyên phát
• Giang mai thứ phát
• Giang mai cấp ba (giai đoạn cuối của bệnh)

Bệnh giang mai thứ cấp, giang mai cấp ba và giang mai bẩm sinh không thường xuyên được nhìn thấy ở Hoa Kỳ do giáo dục, tầm soát và điều trị.

Thời gian ủ bệnh giang mai sơ cấp là 14 đến 21 ngày. Các triệu chứng của bệnh giang mai sơ cấp là:

• Vết loét hoặc vết loét nhỏ, không đau (gọi là săng) trên bộ phận sinh dục, miệng, da hoặc trực tràng sẽ tự lành sau 3 đến 6 tuần
• Các hạch bạch huyết mở rộng ở khu vực bị đau

Vi khuẩn tiếp tục phát triển trong cơ thể, nhưng có rất ít triệu chứng cho đến giai đoạn thứ hai.

Các triệu chứng của bệnh giang mai thứ phát bắt đầu từ 4 đến 8 tuần sau khi mắc bệnh giang mai sơ cấp. Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Phát ban trên da, thường ở lòng bàn tay và lòng bàn chân
• Các vết loét được gọi là các mảng nhầy trong hoặc xung quanh miệng, âm đạo hoặc dương vật
• Các mảng ẩm ướt (gọi là condylomata lata) ở bộ phận sinh dục hoặc các nếp gấp da
• Sốt
• Cảm giác ốm chung
• Ăn mất ngon
• Đau cơ và khớp
• Sưng hạch bạch huyết
• Thay đổi tầm nhìn
• Rụng tóc

Bệnh giang mai cấp ba phát triển ở những người không được điều trị. Các triệu chứng phụ thuộc vào cơ quan nào đã bị ảnh hưởng. Chúng rất khác nhau và có thể khó chẩn đoán. Các triệu chứng bao gồm:

• Thiệt hại cho tim, gây ra chứng phình động mạch hoặc bệnh van
• Rối loạn hệ thần kinh trung ương (giang mai thần kinh)
• Khối u da, xương hoặc gan

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ khám sức khỏe và hỏi về các triệu chứng. Các thử nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:

• Kiểm tra chất lỏng từ vết loét (hiếm khi được thực hiện)
• Siêu âm tim, chụp động mạch chủ và thông tim để xem các mạch máu chính và tim
• Vòi cột sống và kiểm tra dịch tủy sống
• Xét nghiệm máu để sàng lọc vi khuẩn giang mai (RPR, VDRL hoặc TRUST)

Nếu các xét nghiệm RPR, VDRL hoặc TRUST dương tính, một trong các xét nghiệm sau sẽ là cần thiết để xác định chẩn đoán:

• FTA-ABS (xét nghiệm kháng thể treponemal huỳnh quang)
• MHA-TP
• TP-ĐTM
• TP-PA

Bệnh giang mai có thể được điều trị bằng thuốc kháng sinh, chẳng hạn như:

• Penicillin G benzathine
• Doxycycline (loại tetracycline dùng cho những người bị dị ứng với penicillin)

Thời gian điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh giang mai và các yếu tố như sức khỏe tổng thể của người đó.

Để điều trị bệnh giang mai khi mang thai, penicillin là loại thuốc được lựa chọn. Tetracycline không thể được sử dụng để điều trị vì nó nguy hiểm cho thai nhi. Erythromycin có thể không ngăn ngừa bệnh giang mai bẩm sinh ở em bé. Những người bị dị ứng với penicilin tốt nhất nên được giải mẫn cảm với nó, sau đó điều trị bằng penicilin.

Vài giờ sau khi được điều trị giai đoạn đầu của bệnh giang mai, mọi người có thể gặp phản ứng Jarisch-Herxheimer. Quá trình này xảy ra do phản ứng miễn dịch với các sản phẩm phân hủy của nhiễm trùng chứ không phải phản ứng dị ứng với kháng sinh.

Các triệu chứng và dấu hiệu của phản ứng này bao gồm:

• Ớn lạnh
• Sốt
• Cảm giác ốm yếu (khó chịu)
• Đau đầu
• Đau cơ và khớp
• Buồn nôn
• Phát ban

Các triệu chứng này thường biến mất trong vòng 24 giờ.

Các xét nghiệm máu tiếp theo phải được thực hiện vào thời điểm 3, 6, 12 và 24 tháng để đảm bảo rằng bệnh đã hết nhiễm trùng. Tránh quan hệ tình dục khi có săng. Sử dụng bao cao su cho đến khi hai lần kiểm tra tiếp theo cho thấy rằng nhiễm trùng đã được chữa khỏi, để giảm nguy cơ lây truyền nhiễm trùng.

Tất cả bạn tình của người bị bệnh giang mai cũng nên được điều trị. Bệnh giang mai có thể lây lan rất dễ dàng trong giai đoạn sơ cấp và thứ cấp.

Giang mai sơ cấp và thứ phát có thể chữa khỏi nếu được chẩn đoán sớm và điều trị dứt điểm.

Mặc dù bệnh giang mai thứ phát thường khỏi trong vòng vài tuần, nhưng trong một số trường hợp, nó có thể kéo dài đến 1 năm. Nếu không điều trị, có tới 1/3 số người sẽ bị giang mai biến chứng muộn.

Bệnh giang mai giai đoạn cuối có thể gây tàn phế vĩnh viễn và có thể dẫn đến tử vong.

Các biến chứng của bệnh giang mai có thể bao gồm:

• Các vấn đề về tim mạch (viêm túi lệ và chứng phình động mạch)
• Vết loét phá hủy da và xương (nướu răng)
• Giang mai thần kinh
• Bệnh lý tủy syphilitic - một biến chứng liên quan đến yếu cơ và cảm giác bất thường
• Viêm màng não syphilitic

Ngoài ra, giang mai thứ phát không được điều trị trong thời kỳ mang thai có thể lây bệnh cho em bé đang phát triển. Đây được gọi là giang mai bẩm sinh.

Gọi một cuộc hẹn với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có các triệu chứng của bệnh giang mai.

Đồng thời liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ của bạn hoặc được kiểm tra tại phòng khám STI nếu bạn có:

• Tiếp xúc thân mật với một người bị bệnh giang mai hoặc bất kỳ STI nào khác
• Tham gia vào bất kỳ hoạt động tình dục có nguy cơ cao nào, bao gồm cả việc có nhiều bạn tình hoặc bạn tình không xác định hoặc sử dụng thuốc tiêm tĩnh mạch

Nếu bạn đang hoạt động tình dục, hãy thực hành tình dục an toàn hơn và luôn sử dụng bao cao su.

Tất cả phụ nữ mang thai nên được tầm soát bệnh giang mai.

Bệnh giang mai nguyên phát; Giang mai thứ phát; Bệnh giang mai giai đoạn cuối; Bệnh giang mai cấp ba; Treponema - bệnh giang mai; Lues; Bệnh lây truyền qua đường tình dục - giang mai; Nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục - bệnh giang mai; STD - bệnh giang mai; STI - bệnh giang mai

• Giang mai nguyên phát
• Hệ thống sinh sản nam và nữ
• Bệnh giang mai - thứ phát trên lòng bàn tay
• Bệnh giang mai giai đoạn cuối

Ghanem KG, Móc EW. Bịnh giang mai. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 303.

Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Bịnh giang mai (Treponema pallidum). Trong: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Các Nguyên tắc và Thực hành Bệnh truyền nhiễm của Mandell, Douglas và Bennett. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 237.

Stary G, Stary A. Các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục. Tại: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Da liễu. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 82.