Bệnh viêm vùng chậu (PID)

Bệnh viêm vùng chậu (PID) là tình trạng nhiễm trùng tử cung, buồng trứng hoặc ống dẫn trứng của phụ nữ.

PID là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn gây ra. Khi vi khuẩn từ âm đạo hoặc cổ tử cung di chuyển đến tử cung, ống dẫn trứng hoặc buồng trứng, chúng có thể gây nhiễm trùng.

Hầu hết thời gian, PID là do vi khuẩn từ chlamydia và bệnh lậu gây ra. Đây là những bệnh lây nhiễm qua đường tình dục (STIs). Quan hệ tình dục không được bảo vệ với người bị STI có thể gây ra PID.

Vi khuẩn thường được tìm thấy trong cổ tử cung cũng có thể di chuyển vào tử cung và ống dẫn trứng trong một thủ thuật y tế như:

• Sinh con
• Sinh thiết nội mạc tử cung (loại bỏ một phần nhỏ niêm mạc tử cung của bạn để xét nghiệm ung thư)
• Lấy dụng cụ tử cung (IUD)
• Sẩy thai
• Sự phá thai

Tại Hoa Kỳ, gần 1 triệu phụ nữ mắc PID mỗi năm. Khoảng 1/8 cô gái có hoạt động tình dục sẽ mắc PID trước 20 tuổi.

Bạn có nhiều khả năng bị PID nếu:

• Bạn có bạn tình mắc bệnh lậu hoặc chlamydia.
• Bạn có quan hệ tình dục với nhiều người khác nhau.
• Bạn đã từng bị STI trong quá khứ.
• Gần đây bạn đã có PID.
• Bạn đã nhiễm bệnh lậu hoặc chlamydia và đặt vòng tránh thai.
• Bạn đã quan hệ tình dục trước 20 tuổi.

Các triệu chứng phổ biến của PID bao gồm:

• Sốt
• Đau hoặc căng ở xương chậu, bụng dưới hoặc lưng dưới
• Chất lỏng từ âm đạo của bạn có màu sắc, kết cấu hoặc mùi bất thường

Các triệu chứng khác có thể xảy ra với PID:

• Chảy máu sau khi giao hợp
• Ớn lạnh
• Rất mệt mỏi
• Đau khi bạn đi tiểu
• Đi tiểu thường xuyên
• Chuột rút chu kỳ đau hơn bình thường hoặc kéo dài hơn bình thường
• Chảy máu hoặc ra máu bất thường trong kỳ kinh nguyệt
• Không cảm thấy đói
• Buồn nôn và ói mửa
• Bỏ qua kỳ kinh
• Đau khi bạn giao hợp

Bạn có thể bị PID và không có bất kỳ triệu chứng nghiêm trọng nào. Ví dụ, chlamydia có thể gây ra PID mà không có triệu chứng. Phụ nữ mang thai ngoài tử cung hoặc hiếm muộn thường bị PID do chlamydia gây ra. Mang thai ngoài tử cung là khi trứng phát triển bên ngoài tử cung. Nó khiến tính mạng của người mẹ gặp nguy hiểm.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể khám phụ khoa để tìm:

• Chảy máu từ cổ tử cung của bạn. Cổ tử cung là phần mở ra tử cung của bạn.
• Dịch chảy ra từ cổ tử cung của bạn.
• Đau khi cổ tử cung của bạn bị chạm vào.
• Dị tật ở tử cung, ống dẫn trứng hoặc buồng trứng.

Bạn có thể làm các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng trên toàn cơ thể:

• Protein phản ứng C (CRP)
• Tốc độ lắng hồng cầu (ESR)
• Số lượng bạch cầu

Các bài kiểm tra khác bao gồm:

• Một miếng gạc lấy âm đạo hoặc cổ tử cung của bạn. Mẫu này sẽ được kiểm tra để tìm bệnh lậu, chlamydia hoặc các nguyên nhân khác của PID.
• Siêu âm vùng chậu hoặc chụp CT để xem điều gì khác có thể gây ra các triệu chứng của bạn. Viêm ruột thừa hoặc các túi nhiễm trùng xung quanh ống dẫn trứng và buồng trứng, được gọi là áp xe vòi trứng (TOA), có thể gây ra các triệu chứng tương tự.
• Thử thai.

Nhà cung cấp của bạn thường sẽ yêu cầu bạn bắt đầu dùng thuốc kháng sinh trong khi chờ kết quả xét nghiệm.

Nếu bạn bị PID nhẹ:

• Nhà cung cấp của bạn sẽ tiêm cho bạn một mũi tiêm chứa kháng sinh.
• Bạn sẽ được gửi về nhà với thuốc kháng sinh để uống trong tối đa 2 tuần.
• Bạn sẽ cần theo dõi chặt chẽ với nhà cung cấp của mình.

Nếu bạn bị PID nghiêm trọng hơn:

• Bạn có thể cần phải ở lại bệnh viện.
• Bạn có thể được dùng thuốc kháng sinh qua tĩnh mạch (IV).
• Sau đó, bạn có thể được cho uống thuốc kháng sinh.

Có nhiều loại kháng sinh khác nhau có thể điều trị PID. Một số loại an toàn cho phụ nữ mang thai. Loại nào bạn dùng tùy thuộc vào nguyên nhân gây nhiễm trùng. Bạn có thể nhận được một phương pháp điều trị khác nếu bạn bị bệnh lậu hoặc chlamydia.

Hoàn thành toàn bộ liệu trình kháng sinh mà bạn đã được sử dụng là điều cực kỳ quan trọng để điều trị PID. Sẹo bên trong tử cung do PID có thể dẫn đến việc phải phẫu thuật hoặc trải qua quá trình thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) để mang thai. Hãy liên hệ với bác sĩ của bạn sau khi bạn dùng xong thuốc kháng sinh để đảm bảo rằng bạn không còn vi khuẩn trong cơ thể.

Điều rất quan trọng là bạn phải thực hiện tình dục an toàn để giảm nguy cơ bị nhiễm trùng, có thể dẫn đến PID.

Nếu PID của bạn là do STI như bệnh lậu hoặc chlamydia, bạn tình của bạn cũng phải được điều trị.

• Nếu bạn có nhiều hơn một đối tác tình dục, tất cả họ phải được điều trị.
• Nếu đối tác của bạn không được điều trị, họ có thể lây nhiễm lại cho bạn hoặc có thể lây nhiễm sang người khác trong tương lai.
• Cả bạn và đối tác của bạn phải hoàn thành việc uống tất cả các loại thuốc kháng sinh được kê đơn.
• Sử dụng bao cao su cho đến khi cả hai bạn dùng xong thuốc kháng sinh.

Nhiễm trùng PID có thể gây sẹo ở các cơ quan vùng chậu. Điều này có thể dẫn đến:

• Đau vùng chậu dài hạn (mãn tính)
• Mang thai ngoài tử cung
• Khô khan
• Áp xe vòi trứng

Nếu bạn bị nhiễm trùng nặng mà không cải thiện với thuốc kháng sinh, bạn có thể cần phải phẫu thuật.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

• Bạn có các triệu chứng của PID.
• Bạn nghĩ rằng bạn đã tiếp xúc với STI.
• Điều trị STI hiện tại dường như không hiệu quả.

Điều trị kịp thời cho các bệnh lây truyền qua đường tình dục.

Bạn có thể giúp ngăn ngừa PID bằng cách thực hành tình dục an toàn hơn.

• Cách tuyệt đối duy nhất để ngăn ngừa STI là không quan hệ tình dục (kiêng quan hệ tình dục).
• Bạn có thể giảm nguy cơ mắc bệnh bằng cách chỉ quan hệ tình dục với một người. Điều này được gọi là chung thủy một vợ một chồng.
• Nguy cơ của bạn cũng sẽ giảm nếu bạn và bạn tình của bạn được xét nghiệm STIs trước khi bắt đầu quan hệ tình dục.
• Sử dụng bao cao su mỗi khi quan hệ tình dục cũng làm giảm nguy cơ mắc bệnh.

Đây là cách bạn có thể giảm nguy cơ mắc PID:

• Làm các xét nghiệm sàng lọc STI thường xuyên.
• Nếu bạn là một cặp vợ chồng mới, hãy kiểm tra trước khi bắt đầu quan hệ tình dục. Thử nghiệm có thể phát hiện nhiễm trùng không gây ra triệu chứng.
• Nếu bạn là một phụ nữ có hoạt động tình dục từ 24 tuổi trở xuống, hãy khám sàng lọc chlamydia và bệnh lậu mỗi năm.
• Tất cả phụ nữ có bạn tình mới hoặc nhiều bạn tình cũng nên được sàng lọc.

PID; Viêm màng phổi; Viêm ống dẫn trứng; Salpingo - viêm tắc vòi trứng; Salpingo - viêm phúc mạc

• Nội soi vùng chậu
• Giải phẫu sinh sản nữ
• Viêm nội mạc tử cung
• Tử cung

Jones HW. Phẫu thuật phụ khoa. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Sách giáo khoa về phẫu thuật. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 70.

Môi AM, Hart D. Đau vùng chậu cấp tính. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 30.

McKinzie J. Các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 88.

Smith RP. Bệnh viêm vùng chậu (PID). Trong: Smith RP, ed. Netter’s Sản khoa & Phụ khoa. Ấn bản thứ 3. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 155.

Workowski KA, Bolan GA; Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh. Hướng dẫn điều trị các bệnh lây truyền qua đường tình dục, 2015. Đại diện Recomm MMWR. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.