Tiền sản giật

Tiền sản giật là huyết áp cao và các dấu hiệu của tổn thương gan hoặc thận xảy ra ở phụ nữ sau tuần thứ 20 của thai kỳ. Mặc dù hiếm gặp, nhưng tiền sản giật cũng có thể xảy ra ở phụ nữ sau khi sinh con, thường xuyên nhất là trong vòng 48 giờ. Đây được gọi là chứng tiền sản giật sau sinh.

Nguyên nhân chính xác của chứng tiền sản giật vẫn chưa được biết rõ. Nó xảy ra trong khoảng 3% đến 7% của tất cả các trường hợp mang thai. Tình trạng này được cho là bắt đầu từ nhau thai. Các yếu tố có thể dẫn đến tiền sản giật phát triển bao gồm:

• Rối loạn tự miễn dịch
• Các vấn đề về mạch máu
• Chế độ ăn uống của bạn
• Gen của bạn

Các yếu tố nguy cơ của tình trạng này bao gồm:

• Lần đầu mang thai
• Tiền sử tiền sản giật trong quá khứ
• Đa thai (sinh đôi trở lên)
• Tiền sử gia đình về tiền sản giật
• Béo phì
• Trên 35 tuổi
• Là người Mỹ gốc Phi
  
• Tiền sử bệnh tiểu đường, huyết áp cao hoặc bệnh thận
• Tiền sử bệnh tuyến giáp

Thông thường, những phụ nữ bị tiền sản giật không cảm thấy bị bệnh.

Các triệu chứng của tiền sản giật có thể bao gồm:

• Sưng tay và mặt hoặc mắt (phù nề)
• Tăng cân đột ngột trong 1 đến 2 ngày hoặc hơn 2 pound (0,9 kg) một tuần

Lưu ý: Một số trường hợp sưng bàn chân và mắt cá chân được coi là bình thường khi mang thai.

Các triệu chứng của tiền sản giật nặng bao gồm:

• Nhức đầu không biến mất hoặc trở nên tồi tệ hơn.
• Khó thở.
• Đau bụng bên phải, dưới hạ sườn. Bạn cũng có thể cảm thấy đau ở vai phải và có thể bị nhầm lẫn với chứng ợ nóng, đau túi mật, vi rút dạ dày hoặc bị em bé đá.
• Không đi tiểu thường xuyên.
• Buồn nôn và nôn (một dấu hiệu đáng lo ngại).
• Thay đổi thị lực, bao gồm mù tạm thời, nhìn thấy đèn hoặc điểm nhấp nháy, nhạy cảm với ánh sáng và nhìn mờ.
• Cảm thấy lâng lâng hoặc ngất xỉu.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ khám sức khỏe. Điều này có thể cho thấy:

• Huyết áp cao, thường cao hơn 140/90 mm Hg
• Sưng ở tay và mặt
• Tăng cân

Các xét nghiệm máu và nước tiểu sẽ được thực hiện. Điều này có thể cho thấy:

• Protein trong nước tiểu (protein niệu)
• Men gan cao hơn bình thường
• Số lượng tiểu cầu thấp
• Mức độ creatinine cao hơn bình thường trong máu của bạn
• Tăng nồng độ axit uric

Các thử nghiệm cũng sẽ được thực hiện để:

• Xem mức độ đông máu của bạn
• Theo dõi sức khỏe của em bé

Kết quả của siêu âm thai, xét nghiệm không căng thẳng và các xét nghiệm khác sẽ giúp bác sĩ của bạn quyết định xem có cần sinh con ngay hay không.

Những phụ nữ bị huyết áp thấp khi bắt đầu mang thai, sau đó là huyết áp tăng đáng kể cần được theo dõi chặt chẽ để phát hiện các dấu hiệu khác của tiền sản giật.

Tiền sản giật thường tự khỏi sau khi sinh em bé và sổ nhau thai. Tuy nhiên, nó có thể tồn tại hoặc thậm chí bắt đầu sau khi giao hàng.

Thông thường, ở tuần thứ 37, em bé của bạn đã phát triển đủ để khỏe mạnh bên ngoài bụng mẹ.

Do đó, nhà cung cấp dịch vụ của bạn có thể sẽ muốn sinh con của bạn để chứng tiền sản giật không trở nên tồi tệ hơn. Bạn có thể nhận được thuốc để giúp kích hoạt chuyển dạ, hoặc bạn có thể cần sinh mổ.

Nếu em bé của bạn chưa phát triển đầy đủ và bạn bị tiền sản giật nhẹ, bệnh này thường có thể được quản lý tại nhà cho đến khi em bé của bạn trưởng thành. Nhà cung cấp sẽ giới thiệu:

• Thăm khám bác sĩ thường xuyên để đảm bảo rằng bạn và thai nhi của bạn đang khỏe mạnh.
• Thuốc để giảm huyết áp của bạn (đôi khi).
• Mức độ nghiêm trọng của tiền sản giật có thể thay đổi nhanh chóng, vì vậy bạn cần theo dõi rất cẩn thận.

Nghỉ ngơi hoàn toàn trên giường không còn được khuyến khích.

Đôi khi, một phụ nữ mang thai bị tiền sản giật được đưa vào bệnh viện. Điều này cho phép nhóm chăm sóc sức khỏe theo dõi em bé và mẹ chặt chẽ hơn.

Điều trị tại bệnh viện có thể bao gồm:

• Giám sát chặt chẽ bà mẹ và em bé
• Thuốc để kiểm soát huyết áp và ngăn ngừa co giật và các biến chứng khác
• Tiêm steroid cho thai dưới 34 tuần tuổi để giúp tăng tốc độ phát triển phổi của em bé

Bạn và nhà cung cấp của bạn sẽ tiếp tục thảo luận về thời điểm an toàn nhất để sinh con, xem xét:

• Bạn đã gần đến ngày dự sinh như thế nào.
• Mức độ nghiêm trọng của tiền sản giật. Tiền sản giật có nhiều biến chứng nặng nề có thể gây hại cho người mẹ.
• Tình trạng của em bé trong bụng mẹ như thế nào.

Phải sinh em bé nếu có dấu hiệu TSG nặng. Bao gồm các:

• Các xét nghiệm cho thấy em bé của bạn phát triển không tốt hoặc không được cung cấp đủ máu và oxy.
• Con số huyết áp dưới cùng của bạn là trên 110 mm Hg hoặc lớn hơn 100 mm Hg liên tục trong khoảng thời gian 24 giờ.
• Kết quả xét nghiệm chức năng gan bất thường.
• Đau đầu dữ dội.
• Đau ở vùng bụng (bụng).
• Động kinh hoặc thay đổi chức năng tâm thần (sản giật).
• Chất lỏng tích tụ trong phổi của người mẹ.
• Hội chứng HELLP (hiếm gặp).
• Số lượng tiểu cầu thấp hoặc chảy máu.
• Lượng nước tiểu thấp, nhiều protein trong nước tiểu và các dấu hiệu khác cho thấy thận của bạn đang hoạt động không hiệu quả.

Các dấu hiệu và triệu chứng của tiền sản giật thường biến mất trong vòng 6 tuần sau khi sinh. Tuy nhiên, huyết áp cao đôi khi trở nên tồi tệ hơn trong vài ngày đầu sau khi sinh. Bạn vẫn có nguy cơ bị tiền sản giật cho đến 6 tuần sau khi sinh. Chứng tiền sản giật sau sinh này có nguy cơ tử vong cao hơn. Nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào của tiền sản giật, hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức.

Nếu bạn đã từng bị tiền sản giật, bạn có nhiều khả năng bị lại trong một lần mang thai khác. Trong hầu hết các trường hợp, nó không nặng như lần đầu tiên.

Nếu bạn bị huyết áp cao trong hơn một lần mang thai, bạn có nhiều khả năng bị cao huyết áp khi về già.

Các biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng ngay lập tức cho người mẹ có thể bao gồm:

• Vấn đề chảy máu
• Co giật (sản giật)
• Thai nhi chậm phát triển
• Tách nhau thai sớm khỏi tử cung trước khi em bé được sinh ra
• Vỡ gan
• Đột quỵ
• Tử vong (hiếm khi)

Có tiền sử tiền sản giật khiến phụ nữ có nguy cơ mắc các vấn đề trong tương lai cao hơn như:

• Bệnh tim
• Bệnh tiểu đường
• Bệnh thận
• Cao huyết áp mãn tính

Gọi cho bác sĩ của bạn nếu bạn có các triệu chứng của tiền sản giật trong khi mang thai hoặc sau khi sinh.

Không có cách nào chắc chắn để ngăn ngừa tiền sản giật.

• Nếu bác sĩ cho rằng bạn có nguy cơ cao bị tiền sản giật, họ có thể đề nghị bạn bắt đầu dùng aspirin cho bé (81 mg) hàng ngày vào cuối quý đầu tiên hoặc đầu quý thứ hai của thai kỳ. Tuy nhiên, KHÔNG bắt đầu dùng aspirin trừ khi bạn đã hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước.
• Nếu bác sĩ cho rằng lượng canxi của bạn thấp, họ có thể đề nghị bạn bổ sung canxi hàng ngày.
• Không có biện pháp phòng ngừa cụ thể nào khác cho tiền sản giật.

Điều quan trọng là tất cả phụ nữ mang thai phải bắt đầu chăm sóc trước khi sinh sớm và tiếp tục chăm sóc trong suốt thai kỳ và sau khi sinh.

Bệnh độc máu; Tăng huyết áp do mang thai (PIH); Tăng huyết áp thai kỳ; Cao huyết áp - tiền sản giật

• Tiền sản giật

Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ; Lực lượng đặc nhiệm về tăng huyết áp trong thai kỳ. Tăng huyết áp trong thai kỳ. Báo cáo của Lực lượng đặc nhiệm của Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ về Tăng huyết áp trong thai kỳ. Gynecol sản khoa. 2013; 122 (5): 1122-1131. PMID: 24150027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24150027/.

Harper LM, Tita A, Karumanchi SA. Tăng huyết áp liên quan đến thai nghén. Trong: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Thuốc cho bà mẹ-Thai nhi của Creasy và Resnik: Nguyên tắc và Thực hành. Xuất bản lần thứ 8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 48.

Sibai BM. Tiền sản giật và rối loạn tăng huyết áp. Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Gabbe’s Sản khoa: Mang thai bình thường và có vấn đề. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 38.