Chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế

Rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) là một rối loạn tâm thần, trong đó mọi người có những suy nghĩ, cảm xúc, ý tưởng, cảm giác không mong muốn và lặp đi lặp lại (ám ảnh) và hành vi khiến họ phải làm đi làm lại một việc gì đó (cưỡng chế).

Thường thì người đó thực hiện các hành vi để thoát khỏi những suy nghĩ ám ảnh. Nhưng điều này chỉ mang lại hiệu quả cứu trợ ngắn hạn. Không thực hiện các nghi lễ ám ảnh có thể gây ra lo lắng và đau khổ lớn.

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe không biết nguyên nhân chính xác của OCD. Các yếu tố có thể đóng một vai trò nào đó bao gồm chấn thương đầu, nhiễm trùng và chức năng bất thường ở một số vùng của não. Gen (tiền sử gia đình) dường như đóng một vai trò mạnh mẽ. Tiền sử lạm dụng thể chất hoặc tình dục cũng làm tăng nguy cơ mắc OCD.

Cha mẹ và giáo viên thường nhận ra các triệu chứng OCD ở trẻ em. Hầu hết mọi người được chẩn đoán ở độ tuổi 19 hoặc 20, nhưng một số không xuất hiện các triệu chứng cho đến khi 30 tuổi.

Những người bị OCD có những suy nghĩ lặp đi lặp lại, thôi thúc hoặc hình ảnh tinh thần gây ra lo lắng. Đây được gọi là những ám ảnh.

Ví dụ như:

• Quá sợ vi trùng
• Những suy nghĩ bị cấm liên quan đến tình dục, tôn giáo hoặc làm tổn hại đến người khác hoặc bản thân
• Cần đặt hàng

Họ cũng thực hiện các hành vi lặp đi lặp lại để đáp lại những suy nghĩ hoặc nỗi ám ảnh của họ. Những ví dụ bao gồm:

• Các hành động kiểm tra và kiểm tra lại (chẳng hạn như tắt đèn và khóa cửa)
• Đếm quá nhiều
• Sắp xếp mọi thứ theo một cách nhất định
• Liên tục rửa tay để tránh nhiễm trùng
• Lặp lại các từ một cách thầm lặng
• Cầu nguyện thầm lặng và lặp đi lặp lại

Không phải ai có thói quen hoặc nghi lễ mà họ thích thực hiện đều mắc chứng OCD. Nhưng, người bị OCD:

• Không có khả năng kiểm soát suy nghĩ hoặc hành vi của họ, ngay cả khi họ hiểu rằng họ là quá mức.
• Dành ít nhất một giờ mỗi ngày cho những suy nghĩ hoặc hành vi này.
• Không nhận được niềm vui khi thực hiện một hành vi hoặc nghi lễ, ngoài việc có thể giảm bớt lo lắng trong thời gian ngắn.
• Có những vấn đề lớn trong cuộc sống hàng ngày do những suy nghĩ và nghi lễ này.

Những người bị OCD cũng có thể bị rối loạn tic, chẳng hạn như:

• Nháy mắt
• Mặt nhăn nhó
• Nhún vai
• Giật đầu
• Các âm thanh hắng giọng, đánh hơi hoặc càu nhàu lặp đi lặp lại

Chẩn đoán được thực hiện dựa trên một cuộc phỏng vấn của người đó và các thành viên trong gia đình. Khám sức khỏe có thể loại trừ các nguyên nhân thực thể. Đánh giá sức khỏe tâm thần có thể loại trừ các rối loạn tâm thần khác.

Bảng câu hỏi có thể giúp chẩn đoán OCD và theo dõi tiến trình điều trị.

OCD được điều trị bằng cách kết hợp thuốc và liệu pháp hành vi.

Các loại thuốc được sử dụng bao gồm thuốc chống trầm cảm, thuốc chống loạn thần và thuốc ổn định tâm trạng.

Liệu pháp trò chuyện (liệu pháp hành vi nhận thức; CBT) đã được chứng minh là có hiệu quả đối với chứng rối loạn này. Trong quá trình trị liệu, người bệnh tiếp xúc nhiều lần với một tình huống gây ra những suy nghĩ ám ảnh và học cách dần dần chịu đựng sự lo lắng và chống lại sự thôi thúc buộc phải thực hiện hành vi cưỡng bức. Liệu pháp cũng có thể được sử dụng để giảm căng thẳng và lo lắng và giải quyết các xung đột nội tâm.

Bạn có thể giảm bớt căng thẳng khi mắc OCD bằng cách tham gia một nhóm hỗ trợ. Chia sẻ với những người có kinh nghiệm và vấn đề chung có thể giúp bạn không cảm thấy đơn độc.

Các nhóm hỗ trợ thường không phải là sự thay thế tốt cho liệu pháp trò chuyện hoặc dùng thuốc, nhưng có thể là một sự bổ sung hữu ích.

• Tổ chức OCD Quốc tế - iocdf.org/ocd-finding-help/supportgroups/
• Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia - www.nimh.nih.gov/health/find-help/index.shtml

OCD là một bệnh lâu dài (mãn tính) với các giai đoạn có các triệu chứng nghiêm trọng sau đó là thời gian cải thiện. Một giai đoạn hoàn toàn không có triệu chứng là bất thường. Hầu hết mọi người cải thiện với điều trị.

Các biến chứng lâu dài của OCD có liên quan đến loại ám ảnh hoặc cưỡng chế. Ví dụ, rửa tay liên tục có thể khiến da bị hỏng. OCD thường không tiến triển thành một vấn đề tâm thần khác.

Gọi một cuộc hẹn với nhà cung cấp của bạn nếu các triệu chứng của bạn cản trở cuộc sống hàng ngày, công việc hoặc các mối quan hệ.

Rối loạn thần kinh ám ảnh cưỡng chế; OCD

• Chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế

Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. Các rối loạn ám ảnh cưỡng chế và liên quan. Trong: Hiệp hội Tâm thần học Hoa Kỳ, ed. Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần. Ấn bản thứ 5. Arlington, VA: Nhà xuất bản Tâm thần học Hoa Kỳ; 2013: 235-264.

Lyness JM. Rối loạn tâm thần trong thực hành y tế. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 369.

Stewart SE, Lafleur D, Dougherty DD, Wilhelm S, Keuthen NJ, Jenike MA. Rối loạn ám ảnh cưỡng chế và ám ảnh cưỡng chế và các rối loạn liên quan. Trong: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Bệnh viện Đa khoa Massachusetts Khoa Tâm thần Lâm sàng Toàn diện. Xuất bản lần thứ 2. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 33.