Viêm màng ngoài tim - co thắt

Viêm màng ngoài tim co thắt là một quá trình mà lớp bao bọc giống như túi của tim (màng ngoài tim) trở nên dày lên và có sẹo.

Các điều kiện liên quan bao gồm:

• Viêm màng ngoài tim do vi khuẩn
• Viêm màng ngoài tim
• Viêm màng ngoài tim sau cơn đau tim

Hầu hết thời gian, viêm màng ngoài tim co thắt xảy ra do những thứ gây viêm phát triển xung quanh tim, chẳng hạn như:

• Phẫu thuật tim
• Xạ trị vào ngực
• Bệnh lao

Các nguyên nhân ít phổ biến hơn bao gồm:

• Sự tích tụ chất lỏng bất thường trong bao tim. Điều này có thể xảy ra do nhiễm trùng hoặc do biến chứng của phẫu thuật.
• U trung biểu mô

Tình trạng này cũng có thể phát triển mà không có nguyên nhân rõ ràng.

Nó hiếm gặp ở trẻ em.

Khi bạn bị viêm màng ngoài tim co thắt, tình trạng viêm sẽ làm cho bao tim trở nên dày và cứng. Điều này làm cho tim khó co giãn đúng cách khi nó đập. Kết quả là, các buồng tim không chứa đủ máu. Máu dồn về phía sau tim, gây sưng tim và các triệu chứng khác của bệnh suy tim.

Các triệu chứng của viêm màng ngoài tim co thắt mãn tính bao gồm:

• Khó thở (khó thở) phát triển chậm và trở nên tồi tệ hơn
• Mệt mỏi
• Sưng lâu dài (phù nề) chân và mắt cá chân
• Sưng bụng
• Yếu đuối

Viêm màng ngoài tim co thắt rất khó chẩn đoán. Các dấu hiệu và triệu chứng tương tự như các tình trạng khác như bệnh cơ tim hạn chế và chèn ép tim. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cần phải loại trừ những tình trạng này khi chẩn đoán.

Khám sức khỏe có thể cho thấy tĩnh mạch cổ của bạn lòi ra ngoài. Điều này cho thấy áp lực xung quanh tim tăng lên. Nhà cung cấp dịch vụ có thể ghi nhận tiếng tim yếu hoặc xa khi nghe ngực của bạn bằng ống nghe. Cũng có thể nghe thấy tiếng gõ cửa.

Khám sức khỏe cũng có thể phát hiện gan sưng và có dịch ở vùng bụng.

Các thử nghiệm sau có thể được yêu cầu:

• MRI ngực
• Chụp CT ngực
• X quang ngực
• Chụp mạch vành hoặc thông tim
• Điện tâm đồ
• Siêu âm tim

Mục tiêu của điều trị là cải thiện chức năng tim. Nguyên nhân phải được xác định và điều trị. Tùy thuộc vào nguồn gốc của vấn đề, việc điều trị có thể bao gồm thuốc chống viêm, thuốc kháng sinh, thuốc điều trị bệnh lao hoặc các phương pháp điều trị khác.

Thuốc lợi tiểu ("thuốc nước") thường được sử dụng với liều lượng nhỏ để giúp cơ thể loại bỏ chất lỏng dư thừa. Thuốc giảm đau có thể cần thiết để giảm bớt sự khó chịu.

Một số người có thể cần phải cắt giảm hoạt động của họ. Chế độ ăn ít natri cũng có thể được khuyến nghị.

Nếu các phương pháp khác không kiểm soát được vấn đề, có thể cần phải phẫu thuật cắt bỏ màng ngoài tim. Điều này liên quan đến việc cắt hoặc loại bỏ sẹo và một phần của màng bọc giống như túi của tim.

Viêm màng ngoài tim co thắt có thể đe dọa tính mạng nếu không được điều trị.

Tuy nhiên, phẫu thuật để điều trị tình trạng này có nguy cơ biến chứng cao. Vì lý do này, nó thường được thực hiện ở những người có các triệu chứng nghiêm trọng.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Suy tim
• Phù phổi
• Rối loạn chức năng gan và thận
• Sẹo của cơ tim

Gọi cho bác sĩ của bạn nếu bạn có các triệu chứng của viêm màng ngoài tim co thắt.

Trong một số trường hợp, viêm màng ngoài tim co thắt không thể ngăn ngừa được.

Tuy nhiên, các tình trạng có thể dẫn đến viêm màng ngoài tim co thắt cần được điều trị đúng cách.

Viêm màng ngoài tim co thắt

• Ngoại tâm mạc
• Viêm màng ngoài tim co thắt

Hoit BD, Oh JK. Các bệnh về màng ngoài tim. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 68.

Jouriles NJ. Bệnh màng ngoài tim và cơ tim. Trong Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 72.

Lewinter MM, Imazio M. Các bệnh màng ngoài tim. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 83.