Huyết khối tĩnh mạch mạc treo

Huyết khối tĩnh mạch mạc treo (MVT) là cục máu đông ở một hoặc nhiều tĩnh mạch chính dẫn máu từ ruột. Thường gặp nhất là tĩnh mạch mạc treo tràng trên.

MVT là một cục máu đông chặn dòng chảy của máu trong tĩnh mạch mạc treo tràng. Có hai tĩnh mạch như vậy mà máu đi qua ruột. Tình trạng này làm ngừng lưu thông máu của ruột và có thể dẫn đến tổn thương ruột.

Nguyên nhân chính xác của MVT vẫn chưa được biết. Tuy nhiên, có nhiều bệnh có thể dẫn đến MVT. Nhiều bệnh gây ra sưng (viêm) các mô xung quanh tĩnh mạch, và bao gồm:

• Viêm ruột thừa
• Ung thư vùng bụng
• Viêm túi thừa
• Bệnh gan với xơ gan
• Huyết áp cao trong các mạch máu của gan
• Phẫu thuật bụng hoặc chấn thương
• Viêm tụy
• Rối loạn viêm ruột
• Suy tim
• Thiếu protein C hoặc S
• Đa hồng cầu
• Tăng tiểu cầu thiết yếu

Những người bị rối loạn làm cho máu dễ kết dính với nhau (cục máu đông) có nguy cơ mắc MVT cao hơn. Thuốc tránh thai và thuốc estrogen cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh.

MVT phổ biến hơn ở nam giới so với phụ nữ. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến người trung niên trở lên.

Các triệu chứng có thể bao gồm bất kỳ điều nào sau đây:

• Đau bụng, có thể trở nên tồi tệ hơn sau khi ăn và theo thời gian
• Phình to
• Táo bón
• Tiêu chảy ra máu
• Sốt
• Sốc nhiễm trùng
• Xuất huyết tiêu hóa dưới
• Nôn và buồn nôn

Chụp CT là xét nghiệm chính được sử dụng để chẩn đoán MVT.

Các thử nghiệm khác có thể bao gồm:

• Angiogram (nghiên cứu lưu lượng máu đến ruột)
• MRI bụng
• Siêu âm bụng và tĩnh mạch mạc treo tràng

Thuốc làm loãng máu (phổ biến nhất là heparin hoặc các loại thuốc liên quan) được sử dụng để điều trị MVT khi không có chảy máu kèm theo. Trong một số trường hợp, thuốc có thể được đưa trực tiếp vào cục máu đông để làm tan cục máu đông. Thủ tục này được gọi là tiêu huyết khối.

Ít thường xuyên hơn, cục máu đông được loại bỏ bằng một loại phẫu thuật gọi là phẫu thuật cắt bỏ huyết khối.

Nếu có các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng nặng được gọi là viêm phúc mạc, phẫu thuật cắt bỏ ruột sẽ được thực hiện. Sau khi phẫu thuật, phẫu thuật cắt hồi tràng (mở từ ruột non vào một túi trên da) hoặc cắt đại tràng (một lỗ mở từ ruột kết vào da) có thể cần thiết.

Triển vọng phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra huyết khối và bất kỳ tổn thương nào đối với ruột. Điều trị nguyên nhân trước khi ruột chết có thể giúp phục hồi tốt.

Thiếu máu cục bộ đường ruột là một biến chứng nghiêm trọng của MVT. Một phần hoặc toàn bộ ruột chết vì cung cấp máu kém.

Liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn bị đau bụng dữ dội hoặc lặp đi lặp lại.

MVT

Cloud A, Dussel JN, Webster-Lake C, Indes J. Thiếu máu cục bộ mạc treo. Trong: Yeo CJ, ed. Shackelford’s Phẫu thuật Khu vực Ngoài hành tinh. Xuất bản lần thứ 8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 87.

Feuerstadt P, Brandt LJ. Thiếu máu cục bộ đường ruột. Trong: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger và Bệnh tiêu hóa và gan của Fordtran. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 118.

Roline CE, Reardon RF. Rối loạn ruột non. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 82.