Nhiễm toan

Nhiễm toan là tình trạng có quá nhiều axit trong dịch cơ thể. Nó ngược lại với nhiễm kiềm (tình trạng có quá nhiều bazơ trong dịch cơ thể).

Thận và phổi duy trì sự cân bằng (mức độ pH thích hợp) của các chất hóa học được gọi là axit và bazơ trong cơ thể. Nhiễm toan xảy ra khi axit tích tụ hoặc khi bicarbonate (một bazơ) bị mất. Nhiễm toan được phân loại là nhiễm toan hô hấp hoặc chuyển hóa.

Nhiễm toan hô hấp phát triển khi có quá nhiều carbon dioxide (một loại axit) trong cơ thể. Loại nhiễm toan này thường được gây ra khi cơ thể không thể loại bỏ đủ carbon dioxide qua hơi thở. Các tên khác của nhiễm toan hô hấp là nhiễm toan tăng ca và nhiễm toan carbon dioxide. Nguyên nhân của nhiễm toan hô hấp bao gồm:

• Dị tật ở ngực, chẳng hạn như chứng kyphosis
• Chấn thương ngực
• Yếu cơ ngực
• Bệnh phổi dài hạn (mãn tính)
• Rối loạn thần kinh cơ, chẳng hạn như bệnh nhược cơ, loạn dưỡng cơ
  
• Lạm dụng quá nhiều thuốc an thần

Nhiễm toan chuyển hóa phát triển khi quá nhiều axit được sản xuất trong cơ thể. Nó cũng có thể xảy ra khi thận không thể loại bỏ đủ axit ra khỏi cơ thể. Có một số loại nhiễm toan chuyển hóa:

• Nhiễm toan tiểu đường (còn gọi là nhiễm toan ceton do tiểu đường và DKA) phát triển khi các chất được gọi là thể xeton (có tính axit) tích tụ trong quá trình không kiểm soát được bệnh tiểu đường.
• Nhiễm toan tăng clo máu là do cơ thể mất quá nhiều natri bicarbonat, có thể xảy ra khi bị tiêu chảy nặng.
• Bệnh thận (nhiễm độc niệu, nhiễm toan ống thận xa hoặc nhiễm toan ống thận gần).
• Nhiễm toan lactic.
• Ngộ độc do aspirin, ethylene glycol (có trong chất chống đông) hoặc methanol.
• Mất nước trầm trọng.

Nhiễm toan lactic là sự tích tụ của axit lactic. Axit lactic chủ yếu được sản xuất trong tế bào cơ và tế bào hồng cầu. Nó hình thành khi cơ thể phân hủy carbohydrate để sử dụng làm năng lượng khi mức oxy thấp. Điều này có thể do:

• Ung thư
• Uống quá nhiều rượu
• Tập thể dục mạnh mẽ trong một thời gian rất dài
• Suy gan
• Lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết)
• Thuốc, chẳng hạn như salicylat, metformin, thuốc chống vi rút retrovirus
• MELAS (một rối loạn ty thể di truyền rất hiếm gặp ảnh hưởng đến sản xuất năng lượng)
• Thiếu oxy kéo dài do sốc, suy tim hoặc thiếu máu nghiêm trọng
• Co giật
• Nhiễm trùng huyết - bệnh nặng do nhiễm vi khuẩn hoặc vi trùng khác
• Ngộ độc carbon monoxide
• Hen suyễn nặng

Các triệu chứng nhiễm toan chuyển hóa phụ thuộc vào bệnh hoặc tình trạng cơ bản. Nhiễm toan chuyển hóa chính nó gây ra thở nhanh. Lú lẫn hoặc hôn mê cũng có thể xảy ra. Nhiễm toan chuyển hóa nặng có thể dẫn đến sốc hoặc tử vong.

Các triệu chứng nhiễm toan hô hấp có thể bao gồm:

• Sự hoang mang
• Mệt mỏi
• Hôn mê
• Khó thở
• Buồn ngủ

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ khám sức khỏe và hỏi về các triệu chứng của bạn.

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể được yêu cầu bao gồm:

• Phân tích khí máu động mạch
• Bảng chuyển hóa cơ bản (nhóm xét nghiệm máu đo nồng độ natri và kali, chức năng thận, các hóa chất và chức năng khác) để cho biết loại nhiễm toan là chuyển hóa hay hô hấp
• Xeton máu
• Kiểm tra axit lactic
• Xeton nước tiểu
• PH nước tiểu

Các xét nghiệm khác có thể cần thiết để xác định nguyên nhân của tình trạng nhiễm toan bao gồm:

• X quang ngực
• CT bụng
• Phân tích nước tiểu
• PH nước tiểu

Cách chữa trị phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra. Nhà cung cấp của bạn sẽ cho bạn biết thêm.

Nhiễm toan có thể nguy hiểm nếu không được điều trị. Nhiều trường hợp đáp ứng tốt với điều trị.

Các biến chứng phụ thuộc vào loại nhiễm toan cụ thể.

Tất cả các loại nhiễm toan sẽ gây ra các triệu chứng cần được điều trị bởi bác sĩ của bạn.

Việc phòng ngừa phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra tình trạng nhiễm toan. Có thể ngăn ngừa được nhiều nguyên nhân gây nhiễm toan chuyển hóa, bao gồm nhiễm toan ceton do đái tháo đường và một số nguyên nhân gây nhiễm toan lactic. Thông thường, những người có thận và phổi khỏe mạnh không bị nhiễm toan nghiêm trọng.

• Thận

Effros RM, Swenson ER. Cân bằng axit - bazơ. Trong: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Sách về Y học Hô hấp của Murray và Nadel. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 7.

Oh MS, Briefel G. Đánh giá chức năng thận, nước, điện giải và cân bằng axit-bazơ. Trong: McPherson RA, Pincus MR, eds. Chẩn đoán và quản lý lâm sàng của Henry bằng các phương pháp trong phòng thí nghiệm. Ấn bản thứ 23. St Louis, MO: Elsevier; 2017: chap 14.

Seifter JL. Rối loạn axit-bazơ. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 110.