Tăng sản tuyến cận giáp

Tăng sản tuyến cận giáp là sự mở rộng của cả 4 tuyến cận giáp. Các tuyến cận giáp nằm ở cổ, gần hoặc gắn vào mặt sau của tuyến giáp.

Các tuyến cận giáp giúp kiểm soát việc sử dụng và loại bỏ canxi của cơ thể. Chúng làm điều này bằng cách sản xuất hormone tuyến cận giáp (PTH). PTH giúp kiểm soát lượng canxi, phốt pho và vitamin D trong máu và rất quan trọng cho xương khỏe mạnh.

Tăng sản tuyến cận giáp có thể xảy ra ở những người không có tiền sử gia đình mắc bệnh hoặc là một phần của 3 hội chứng di truyền:

• Đa sản nội tiết I (MEN I)
• NAM IIA
• Cường cận giáp gia đình cô lập

Ở những người mắc hội chứng di truyền, một gen bị thay đổi (đột biến) được di truyền qua gia đình. Bạn chỉ cần lấy gen từ bố hoặc mẹ để phát triển tình trạng bệnh.

• Ở MEN I, các vấn đề ở tuyến cận giáp xảy ra, cũng như các khối u trong tuyến yên và tuyến tụy.
• Trong MEN IIA, tình trạng hoạt động quá mức của tuyến cận giáp xảy ra, cùng với các khối u ở tuyến thượng thận hoặc tuyến giáp.

Tăng sản tuyến cận giáp không phải là một phần của hội chứng di truyền phổ biến hơn nhiều. Nó xảy ra do các điều kiện y tế khác. Các tình trạng phổ biến nhất có thể gây tăng sản tuyến cận giáp là bệnh thận mãn tính và thiếu vitamin D mãn tính. Trong cả hai trường hợp, tuyến cận giáp trở nên to ra do lượng vitamin D và canxi quá thấp.

Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Gãy xương hoặc đau xương
• Táo bón
• Thiếu năng lượng
• Đau cơ
• Buồn nôn

Xét nghiệm máu sẽ được thực hiện để kiểm tra mức độ:

• Canxi
• Phốt pho
• Magiê
• PTH
• Vitamin D
• Chức năng thận (Creatinine, BUN)

Xét nghiệm nước tiểu 24 giờ có thể được thực hiện để xác định lượng canxi đang được cơ thể lọc ra khỏi cơ thể vào nước tiểu.

Chụp X-quang xương và kiểm tra mật độ xương (DXA) có thể giúp phát hiện gãy xương, mất xương và làm mềm xương. Siêu âm và chụp CT có thể được thực hiện để xem các tuyến cận giáp ở cổ.

Nếu tăng sản tuyến cận giáp là do bệnh thận hoặc mức vitamin D thấp và được phát hiện sớm, bác sĩ có thể khuyến nghị bạn dùng vitamin D, các loại thuốc giống vitamin D và các loại thuốc khác.

Phẫu thuật thường được thực hiện khi các tuyến cận giáp sản xuất quá nhiều PTH và gây ra các triệu chứng. Thường thì 3 1/2 tuyến bị cắt bỏ. Phần mô còn lại có thể được cấy vào cơ cẳng tay hoặc cổ. Điều này cho phép dễ dàng tiếp cận mô nếu các triệu chứng tái phát. Mô này được cấy để ngăn cơ thể có quá ít PTH, có thể dẫn đến mức canxi thấp (do suy tuyến cận giáp).

Sau khi phẫu thuật, mức canxi cao có thể tồn tại hoặc quay trở lại. Phẫu thuật đôi khi có thể gây suy tuyến cận giáp, làm cho nồng độ canxi trong máu quá thấp.

Tăng sản tuyến cận giáp có thể gây ra cường tuyến cận giáp, dẫn đến tăng nồng độ canxi trong máu.

Các biến chứng bao gồm tăng canxi trong thận, có thể gây sỏi thận và viêm xương fibrosa cystica (một khu vực mềm, yếu trong xương).

Phẫu thuật đôi khi có thể làm hỏng các dây thần kinh kiểm soát dây thanh âm. Điều này có thể ảnh hưởng đến độ mạnh của giọng nói của bạn.

Các biến chứng có thể là kết quả của các khối u khác là một phần của hội chứng MEN.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

• Bạn có bất kỳ triệu chứng nào của tăng calci huyết
• Bạn có tiền sử gia đình mắc hội chứng MEN

Nếu bạn có tiền sử gia đình mắc các hội chứng MEN, bạn có thể muốn xét nghiệm di truyền để kiểm tra gen khiếm khuyết. Những người có gen khiếm khuyết có thể làm các xét nghiệm sàng lọc định kỳ để phát hiện bất kỳ triệu chứng ban đầu nào.

Mở rộng tuyến cận giáp; Loãng xương - tăng sản tuyến cận giáp; Loãng xương - tăng sản tuyến cận giáp; Giảm xương - tăng sản tuyến cận giáp; Mức canxi cao - tăng sản tuyến cận giáp; Bệnh thận mãn tính - tăng sản tuyến cận giáp; Suy thận - tăng sản tuyến cận giáp; Tuyến cận giáp hoạt động quá mức - tăng sản tuyến cận giáp

• Các tuyến nội tiết
• Tuyến cận giáp

Reid LM, Kamani D, Randolph GW. Xử trí các rối loạn tuyến cận giáp. Trong: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Tai Mũi Họng: Phẫu thuật Đầu và Cổ. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 123.

Thakker RV. Các tuyến cận giáp, tăng calci huyết và hạ calci huyết. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 232.