Kinh nguyệt vắng mặt - thứ phát

Không có kinh nguyệt hàng tháng của phụ nữ được gọi là vô kinh. Vô kinh thứ phát là khi phụ nữ có chu kỳ kinh nguyệt bình thường ngừng kinh trong 6 tháng hoặc lâu hơn.

Vô kinh thứ phát có thể xảy ra do những thay đổi tự nhiên của cơ thể. Ví dụ, nguyên nhân phổ biến nhất của vô kinh thứ phát là mang thai. Cho con bú và mãn kinh cũng là những nguyên nhân phổ biến, nhưng là nguyên nhân tự nhiên.

Phụ nữ dùng thuốc tránh thai hoặc tiêm hormone như Depo-Provera có thể không bị ra máu hàng tháng. Khi họ ngừng sử dụng các hormone này, kinh nguyệt của họ có thể không trở lại trong hơn 6 tháng.

Bạn có nhiều khả năng bị vắng kinh nếu bạn:

• Béo phì
• Tập thể dục quá nhiều và trong thời gian dài
• Có rất ít chất béo trong cơ thể (ít hơn 15% đến 17%)
• Có lo lắng nghiêm trọng hoặc đau khổ về cảm xúc
• Giảm nhiều cân đột ngột (ví dụ: do ăn kiêng nghiêm ngặt hoặc cực đoan hoặc sau khi phẫu thuật cắt bỏ dạ dày)

Các nguyên nhân khác bao gồm:

• Khối u não (tuyến yên)
• Thuốc điều trị ung thư
• Thuốc điều trị tâm thần phân liệt hoặc rối loạn tâm thần
• Tuyến giáp hoạt động quá mức
• Hội chứng buồng trứng đa nang
• Giảm chức năng của buồng trứng

Ngoài ra, các thủ thuật như nong và nạo (D và C) có thể hình thành mô sẹo. Mô này có thể khiến phụ nữ ngừng kinh nguyệt. Đây được gọi là hội chứng Asherman. Sẹo cũng có thể do một số bệnh nhiễm trùng vùng chậu nghiêm trọng.

Ngoài việc không có kinh nguyệt, các triệu chứng khác có thể bao gồm:

• Thay đổi kích thước vú
• Tăng cân hoặc giảm cân
• Tiết dịch từ vú hoặc thay đổi kích thước vú
• Mụn trứng cá và tăng mọc tóc ở nam giới
• Khô âm đạo
• Thay đổi giọng nói

Nếu vô kinh do khối u tuyến yên, có thể có các triệu chứng khác liên quan đến khối u, chẳng hạn như giảm thị lực và đau đầu.

Khám sức khỏe tổng quát và khám phụ khoa phải được thực hiện để kiểm tra thai kỳ. Thử thai sẽ được thực hiện.

Xét nghiệm máu có thể được thực hiện để kiểm tra mức độ hormone, bao gồm:

• Mức độ Estradiol
• Hormone kích thích nang trứng (mức FSH)
• Hormone tạo hoàng thể (mức LH)
• Mức prolactin
• Nồng độ hormone trong huyết thanh, chẳng hạn như mức testosterone
• Hormone kích thích tuyến giáp (TSH)

Các thử nghiệm khác có thể được thực hiện bao gồm:

• Chụp CT hoặc chụp MRI đầu để tìm khối u
• Sinh thiết niêm mạc tử cung
• Xét nghiệm di truyền
• Siêu âm vùng chậu hoặc siêu âm (siêu âm vùng chậu bao gồm việc đưa dung dịch muối vào bên trong tử cung)

Điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra vô kinh. Kinh nguyệt bình thường hàng tháng thường trở lại sau khi tình trạng được điều trị.

Thiếu kinh nguyệt do béo phì, vận động mạnh hoặc giảm cân có thể phản ứng với việc thay đổi thói quen tập thể dục hoặc kiểm soát cân nặng (tăng hoặc giảm, nếu cần).

Triển vọng phụ thuộc vào nguyên nhân của vô kinh. Nhiều tình trạng gây vô kinh thứ phát sẽ đáp ứng với điều trị.

Hãy đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phụ nữ nếu bạn đã trễ kinh hơn một lần để có thể được chẩn đoán và điều trị, nếu cần.

Vô kinh - thứ phát; Không có kỳ - thứ cấp; Vắng tiết - thứ cấp; Vắng mặt - thứ phát; Vắng mặt các kỳ - thứ cấp

• Vô kinh thứ phát
• Giải phẫu tử cung bình thường (mặt cắt)
• Không có kinh (vô kinh)

Bulun SE. Sinh lý và bệnh lý của trục sinh sản nữ. Trong Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, et al. Williams Textbook of Endocrinology. Ấn bản thứ 14. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 17.

Lobo RA. Vô kinh nguyên phát và thứ phát và dậy thì sớm: căn nguyên, đánh giá chẩn đoán, xử trí. Trong: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Phụ khoa toàn diện. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 38.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Chu kỳ kinh nguyệt bình thường và vô kinh. Trong: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Sản phụ khoa lâm sàng. Ấn bản thứ 4. Elsevier; 2019: chap 4.