Thúc giục không kiểm soát

Són tiểu xảy ra khi bạn có nhu cầu đi tiểu mạnh, đột ngột và khó có thể trì hoãn. Khi đó bàng quang bị ép, hoặc co thắt, và bạn bị mất nước tiểu.

Khi bàng quang của bạn chứa đầy nước tiểu từ thận, nó sẽ căng ra để nhường chỗ cho nước tiểu. Bạn sẽ cảm thấy lần đầu tiên muốn đi tiểu khi có ít hơn 1 cốc (240 ml) nước tiểu trong bàng quang. Hầu hết mọi người có thể chứa hơn 2 cốc (480 ml) nước tiểu trong bàng quang.

Hai cơ giúp ngăn dòng chảy của nước tiểu:

• Cơ vòng là một cơ xung quanh lỗ mở của bàng quang. Nó co bóp để ngăn nước tiểu rò rỉ vào niệu đạo. Đây là ống mà nước tiểu đi qua từ bàng quang của bạn ra bên ngoài.
• Cơ thành bàng quang giãn ra để bàng quang có thể mở rộng và giữ nước tiểu.

Khi bạn đi tiểu, cơ thành bàng quang co bóp để đẩy nước tiểu ra khỏi bàng quang. Khi điều này xảy ra, cơ vòng sẽ giãn ra để nước tiểu đi qua.

Tất cả các hệ thống này phải hoạt động cùng nhau để kiểm soát việc đi tiểu:

• Cơ bàng quang và các bộ phận khác của đường tiết niệu
• Các dây thần kinh kiểm soát hệ thống tiết niệu của bạn
• Khả năng cảm nhận và đáp ứng nhu cầu đi tiểu của bạn

Bàng quang có thể co thắt quá thường xuyên do các vấn đề về hệ thần kinh hoặc do bàng quang bị kích thích.

SỰ TĂNG CƯỜNG URGE

Khi bị tiểu không kiểm soát, bạn bị rò rỉ nước tiểu do cơ bàng quang co bóp hoặc co bóp không đúng lúc. Những cơn co thắt này thường xảy ra bất kể lượng nước tiểu trong bàng quang.

Tiểu tiện khẩn cấp có thể do:

• Ung thư bàng quang
• Viêm bàng quang
• Thứ gì đó ngăn nước tiểu ra khỏi bàng quang
• Sỏi bàng quang
• Sự nhiễm trùng
• Các vấn đề về não hoặc thần kinh, chẳng hạn như bệnh đa xơ cứng hoặc đột quỵ
• Tổn thương dây thần kinh, chẳng hạn như chấn thương tủy sống

Ở nam giới, tiểu không kiểm soát cũng có thể do:

• Những thay đổi ở bàng quang do tuyến tiền liệt mở rộng, được gọi là tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH)
• Tuyến tiền liệt phì đại ngăn nước tiểu chảy từ bàng quang

Trong hầu hết các trường hợp tiểu không kiểm soát, không thể tìm ra nguyên nhân.

Mặc dù chứng tiểu không kiểm soát có thể xảy ra ở bất kỳ ai ở mọi lứa tuổi, nhưng nó phổ biến hơn ở phụ nữ và người lớn tuổi.

Các triệu chứng bao gồm:

• Không thể kiểm soát khi bạn đi tiểu
• Đi tiểu thường xuyên cả ngày lẫn đêm
• Cần đi tiểu đột ngột và khẩn cấp

Trong khi khám sức khỏe, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xem xét bụng và trực tràng của bạn.

• Phụ nữ sẽ được khám phụ khoa.
• Nam giới sẽ được khám bộ phận sinh dục.

Trong hầu hết các trường hợp, khám sức khỏe sẽ không tìm thấy bất kỳ vấn đề nào. Nếu có nguyên nhân từ hệ thần kinh, các vấn đề khác cũng có thể được tìm thấy.

Các bài kiểm tra bao gồm những điều sau:

• Soi bàng quang để xem bên trong bàng quang của bạn.
• Kiểm tra pad. Bạn đeo một miếng đệm lót hoặc miếng đệm để thu thập tất cả nước tiểu bị rò rỉ của bạn. Sau đó, tấm lót được cân để tìm ra lượng nước tiểu mà bạn đã mất.
• Siêu âm vùng chậu hoặc ổ bụng.
• Nghiên cứu lưu lượng nước tiểu để xem bạn đi tiểu nhiều và nhanh như thế nào.
• Đo lượng nước tiểu còn lại trong bàng quang sau khi bạn đi tiểu.
• Phân tích nước tiểu để kiểm tra máu trong nước tiểu.
• Cấy nước tiểu để kiểm tra nhiễm trùng.
• Kiểm tra căng thẳng nước tiểu (bạn đứng với một bàng quang đầy và ho).
• Tế bào học nước tiểu để loại trừ ung thư bàng quang.
• Nghiên cứu niệu động học để đo áp lực và lưu lượng nước tiểu.
• Chụp X-quang với thuốc cản quang để xem xét thận và bàng quang của bạn.
• Nhật ký bỏ qua để đánh giá lượng chất lỏng, lượng nước tiểu và tần suất đi tiểu của bạn.

Việc điều trị phụ thuộc vào mức độ tồi tệ của các triệu chứng và chúng ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn như thế nào.

Có bốn phương pháp điều trị chính cho chứng tiểu không kiểm soát:

• Tập luyện cơ bàng quang và cơ sàn chậu
• Thay đổi lối sống
• Các loại thuốc
• Phẫu thuật

QUAY LẠI BLADDER

Kiểm soát tình trạng tiểu không kiểm soát thường bắt đầu bằng việc đào tạo lại bàng quang. Điều này giúp bạn nhận biết khi nào bạn bị mất nước tiểu do co thắt bàng quang. Sau đó, bạn học lại các kỹ năng cần thiết để giữ và thải nước tiểu.

• Bạn đặt lịch thời gian khi nào bạn nên cố gắng đi tiểu. Bạn cố gắng tránh đi tiểu giữa những thời điểm này.
• Một phương pháp là ép bản thân đợi 30 phút giữa các lần đi vệ sinh, ngay cả khi bạn muốn đi tiểu giữa những thời điểm này. Điều này có thể không thực hiện được trong một số trường hợp.
• Khi bạn đã trở nên tốt hơn trong việc chờ đợi, hãy tăng dần thời gian lên 15 phút cho đến khi bạn đi tiểu sau mỗi 3 đến 4 giờ.

ĐÀO TẠO NẤM SÀN PELVIC

Đôi khi, các bài tập Kegel, phản hồi sinh học hoặc kích thích điện có thể được sử dụng để phục hồi bàng quang. Những phương pháp này giúp tăng cường các cơ của sàn chậu của bạn:

Các bài tập Kegel - Những bài tập này chủ yếu được sử dụng để điều trị những người mắc chứng không kiểm soát căng thẳng. Tuy nhiên, những bài tập này cũng có thể giúp giảm các triệu chứng tiểu không tự chủ.

• Bạn siết chặt cơ sàn chậu giống như bạn đang cố gắng ngăn dòng chảy của nước tiểu.
• Làm điều này trong 3 đến 5 giây, và sau đó thư giãn trong 5 giây.
• Lặp lại 10 lần, 3 lần một ngày.

Hình nón âm đạo - Đây là một hình nón có trọng lượng được đưa vào âm đạo để tăng cường cơ sàn chậu.

• Bạn đặt hình nón vào âm đạo.
• Sau đó, bạn cố gắng ép cơ sàn chậu của bạn để giữ hình nón ở đúng vị trí.
• Bạn có thể đeo nón trong tối đa 15 phút mỗi lần, 2 lần một ngày.

Phản hồi sinh học - Phương pháp này có thể giúp bạn học cách xác định và kiểm soát các cơ sàn chậu của mình.

• Một số nhà trị liệu đặt một bộ cảm biến trong âm đạo (đối với phụ nữ) hoặc hậu môn (đối với nam giới) để họ có thể biết khi nào họ đang ép các cơ sàn chậu.
• Màn hình sẽ hiển thị biểu đồ cho biết cơ nào đang ép và cơ nào đang nghỉ.
• Nhà trị liệu có thể giúp bạn tìm ra các cơ phù hợp để thực hiện các bài tập Kegel.

Kích thích điện - Điều này sử dụng một dòng điện nhẹ để co cơ bàng quang của bạn.

• Dòng điện được cung cấp bằng cách sử dụng một đầu dò hậu môn hoặc âm đạo.
• Liệu pháp này có thể được thực hiện tại văn phòng của nhà cung cấp dịch vụ hoặc tại nhà.
• Các buổi điều trị thường kéo dài 20 phút và có thể được thực hiện sau mỗi 1 đến 4 ngày.

Kích thích dây thần kinh chày qua da (PTNS) - Phương pháp điều trị này có thể giúp ích cho một số người có bàng quang hoạt động quá mức.

• Một kim châm cứu được đặt sau mắt cá và kích thích điện trong 30 phút.
• Thông thường, các đợt điều trị sẽ diễn ra hàng tuần trong khoảng 12 tuần, và có thể hàng tháng sau đó.

THAY ĐỔI LỐI SỐNG

Chú ý đến lượng nước bạn uống và thời điểm bạn uống.

• Uống đủ nước sẽ giúp khử mùi hôi.
• Uống một ít chất lỏng mỗi lần trong ngày để bàng quang của bạn không cần phải xử lý một lượng lớn nước tiểu cùng một lúc. Uống ít hơn 8 ounce (240 ml) cùng một lúc.
• Không uống một lượng lớn chất lỏng trong bữa ăn.
• Nhấm nháp một lượng nhỏ chất lỏng giữa các bữa ăn.
• Ngừng uống chất lỏng khoảng 2 giờ trước khi đi ngủ.

Nó cũng có thể giúp ngừng tiêu thụ thực phẩm hoặc đồ uống có thể gây kích thích bàng quang, chẳng hạn như:

• Caffeine
• Thực phẩm có tính axit cao, chẳng hạn như trái cây họ cam quýt và nước trái cây
• Thức ăn cay
• Chất làm ngọt nhân tạo
• Rượu

Tránh các hoạt động gây kích thích niệu đạo và bàng quang. Điều này bao gồm ngâm mình trong bồn tắm bong bóng hoặc sử dụng xà phòng mạnh.

CÁC LOẠI THUỐC

Các loại thuốc được sử dụng để điều trị chứng tiểu không kiểm soát giúp thư giãn các cơn co thắt bàng quang và giúp cải thiện chức năng bàng quang. Có một số loại thuốc có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp:

• Thuốc kháng cholinergic giúp thư giãn cơ bàng quang. Chúng bao gồm oxybutynin (Oxytrol, Ditropan), tolterodine (Detrol), darifenacin (Enablex), trospium (Sanctura) và solifenacin (VESIcare).
• Thuốc chủ vận beta cũng có thể giúp thư giãn cơ bàng quang. Thuốc duy nhất thuộc loại này hiện nay là mirabegron (Myrbetriq).
• Flavoxate (Urispas) là một loại thuốc làm dịu co thắt cơ. Tuy nhiên, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng nó không phải lúc nào cũng hiệu quả trong việc kiểm soát các triệu chứng tiểu không kiểm soát.
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng (imipramine) giúp thư giãn cơ trơn của bàng quang.
• Tiêm botox thường được sử dụng để điều trị bàng quang hoạt động quá mức. Thuốc được tiêm vào bàng quang qua ống soi bàng quang. Quy trình này thường được thực hiện tại văn phòng của nhà cung cấp dịch vụ.

Những loại thuốc này có thể có tác dụng phụ như chóng mặt, táo bón hoặc khô miệng. Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn nếu bạn nhận thấy các tác dụng phụ khó chịu.

Nếu bạn bị nhiễm trùng, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc kháng sinh. Hãy chắc chắn để lấy toàn bộ số tiền theo chỉ dẫn.

PHẪU THUẬT

Phẫu thuật có thể giúp bàng quang lưu trữ nhiều nước tiểu hơn. Nó cũng có thể giúp giảm áp lực lên bàng quang của bạn. Phẫu thuật được sử dụng cho những người không đáp ứng với thuốc hoặc những người có tác dụng phụ liên quan đến thuốc.

Kích thích dây thần kinh xương cùng liên quan đến việc cấy ghép một đơn vị nhỏ dưới da của bạn. Bộ phận này gửi các xung điện nhỏ đến dây thần kinh xương cùng (một trong những dây thần kinh đi ra ở đáy cột sống của bạn). Các xung điện có thể được điều chỉnh để giúp giảm các triệu chứng của bạn.

Phương pháp nong nang tăng cường được thực hiện như một biện pháp cuối cùng đối với chứng tiểu không kiểm soát nghiêm trọng. Trong phẫu thuật này, một phần của ruột được thêm vào bàng quang. Điều này làm tăng kích thước bàng quang và cho phép nó lưu trữ nhiều nước tiểu hơn.

Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm:

• Các cục máu đông
• Tắc ruột
• Sự nhiễm trùng
• Tăng nhẹ nguy cơ mắc các khối u
• Không thể làm rỗng bàng quang - bạn có thể cần học cách đặt ống thông vào bàng quang để thoát nước tiểu
• Nhiễm trùng đường tiết niệu

Tiểu không kiểm soát là một vấn đề lâu dài (mãn tính). Mặc dù các phương pháp điều trị có thể chữa khỏi tình trạng của bạn, bạn vẫn nên đến gặp bác sĩ để đảm bảo rằng bạn đang làm tốt và kiểm tra các vấn đề có thể xảy ra.

Bạn làm tốt như thế nào phụ thuộc vào các triệu chứng, chẩn đoán và điều trị của bạn. Nhiều người phải thử các phương pháp điều trị khác nhau (một số cùng một lúc) để giảm các triệu chứng.

Để tốt hơn cần có thời gian, vì vậy hãy cố gắng kiên nhẫn. Một số ít người cần phẫu thuật để kiểm soát các triệu chứng của họ.

Các biến chứng thực thể rất hiếm. Tình trạng này có thể cản trở các hoạt động xã hội, nghề nghiệp và các mối quan hệ. Nó cũng có thể khiến bạn cảm thấy tồi tệ về bản thân.

Hiếm khi, tình trạng này có thể làm tăng áp lực bàng quang nghiêm trọng, có thể dẫn đến tổn thương thận.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

• Các triệu chứng của bạn đang gây ra vấn đề cho bạn.
• Bạn có cảm giác khó chịu ở vùng chậu hoặc nóng rát khi đi tiểu.

Bắt đầu các kỹ thuật phục hồi bàng quang sớm có thể giúp giảm các triệu chứng của bạn.

Bàng quang hoạt động quá mức; Detrusor không ổn định; Detrusor siêu phản xạ; Bàng quang khó chịu; Co thắt bàng quang; Bàng quang không ổn định; Không kiểm soát - thôi thúc; Co thắt bàng quang; Tiểu không kiểm soát - thôi thúc

• Chăm sóc ống thông trong nhà
• Bài tập Kegel - tự chăm sóc bản thân
• Đặt ống thông tự động - nữ
• Kỹ thuật tiệt trùng
• Ống thông nước tiểu - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
• Sản phẩm tiểu không kiểm soát - tự chăm sóc
• Phẫu thuật tiểu không kiểm soát - nữ - xuất viện
• Tiểu không kiểm soát - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
• Túi thoát nước tiểu
• Khi bạn bị tiểu không tự chủ

• Đường tiết niệu nữ
• Đường tiết niệu nam

Drake MJ. Bàng quang hoạt động quá mức. Trong: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Khoa tiết niệu Campbell-Walsh. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 76.

Kirby AC, Lentz GM. Chức năng và rối loạn của đường tiết niệu dưới: sinh lý của tiểu ít, rối loạn chức năng tiểu tiện, tiểu không kiểm soát, nhiễm trùng đường tiết niệu và hội chứng đau bàng quang. Trong: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Phụ khoa toàn diện. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 21.

Lightner DJ, Gomelsky A, Souter L, Vasavada SP. Chẩn đoán và điều trị bàng quang hoạt động quá mức (không do thần kinh) ở người lớn: Bản sửa đổi hướng dẫn của AUA / SUFU 2019. J Urol. 2019; 202 (3): 558-563. PMID: 31039103 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31039103.

Newman DK, Burgio KL. Xử trí thận trọng chứng són tiểu: liệu pháp hành vi và sàn chậu, dụng cụ niệu đạo và vùng chậu. Trong: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Khoa tiết niệu Campbell-Walsh. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 80.

Resnick NM. Tiểu không tự chủ. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 23.

Stiles M, Walsh K. Chăm sóc bệnh nhân cao tuổi. Trong: Rakel RE, Rakel DP, eds. Giáo trình Y học gia đình. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 4.