Mang thai và mụn rộp

Trẻ sơ sinh có thể bị nhiễm vi rút herpes trong khi mang thai, trong khi chuyển dạ hoặc sinh nở, hoặc sau khi sinh.

Trẻ sơ sinh có thể bị nhiễm vi rút herpes:

• Trong tử cung (điều này là bất thường)
• Đi qua ống sinh sản (bệnh mụn rộp bẩm sinh, phương pháp lây nhiễm phổ biến nhất)
• Ngay sau khi sinh (sau sinh) do bị hôn hoặc tiếp xúc với người bị mụn rộp miệng

Nếu người mẹ có đợt bùng phát mụn rộp sinh dục tại thời điểm sinh nở, em bé có nhiều khả năng bị nhiễm bệnh trong khi sinh. Một số bà mẹ có thể không biết mình bị mụn rộp bên trong âm đạo.

Một số phụ nữ đã từng bị nhiễm herpes nhưng không biết về nó và có thể truyền vi-rút sang con của họ.

Herpes loại 2 (mụn rộp sinh dục) là nguyên nhân phổ biến nhất gây nhiễm herpes ở trẻ sơ sinh. Nhưng herpes loại 1 (herpes miệng) cũng có thể xảy ra.

Mụn rộp có thể chỉ xuất hiện dưới dạng nhiễm trùng da. Có thể xuất hiện các mụn nước nhỏ, chứa đầy dịch (mụn nước). Những mụn nước này vỡ ra, đóng vảy và cuối cùng lành lại. Một vết sẹo nhẹ có thể vẫn còn.

Nhiễm trùng herpes cũng có thể lây lan khắp cơ thể. Đây được gọi là mụn rộp lan tỏa. Trong loại này, virus herpes có thể ảnh hưởng đến nhiều bộ phận của cơ thể.

• Nhiễm herpes trong não được gọi là viêm não do herpes
• Gan, phổi và thận cũng có thể liên quan
• Có thể có hoặc không có mụn nước trên da

Trẻ sơ sinh bị mụn rộp lan đến não hoặc các bộ phận khác của cơ thể thường rất ốm yếu. Các triệu chứng bao gồm:

• Da lở loét, mụn nước đầy chất lỏng
• Chảy máu dễ dàng
• Khó thở như thở nhanh và không thở được trong thời gian ngắn, có thể dẫn đến lỗ mũi phập phồng, càu nhàu hoặc xuất hiện màu xanh
• Da và lòng trắng của mắt vàng
• Yếu đuối
• Thân nhiệt thấp (hạ thân nhiệt)
• Bú kém
• Động kinh, sốc hoặc hôn mê

Mụn rộp bị phát hiện ngay sau khi sinh có các triệu chứng tương tự như bệnh mụn rộp mắc phải khi sinh.

Herpes mà em bé mắc phải trong tử cung có thể gây ra:

• Bệnh về mắt, chẳng hạn như viêm võng mạc (viêm màng mạch)
• Tổn thương não nghiêm trọng
• Vết loét trên da (tổn thương)

Các xét nghiệm cho bệnh mụn rộp bẩm sinh bao gồm:

• Kiểm tra vi rút bằng cách cạo từ mụn nước hoặc nuôi cấy mụn nước
• Điện não đồ
• MRI đầu
• Cấy dịch tủy sống

Các xét nghiệm bổ sung có thể được thực hiện nếu em bé bị ốm nặng bao gồm:

• Phân tích khí máu
• Nghiên cứu đông máu (PT, PTT)
• Công thức máu hoàn chỉnh
• Các phép đo điện giải
• Kiểm tra chức năng gan

Điều quan trọng là phải nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trong lần khám tiền sản đầu tiên của bạn nếu bạn có tiền sử bệnh mụn rộp sinh dục.

• Nếu bạn thường xuyên bị bùng phát mụn rộp, bạn sẽ được cung cấp một loại thuốc để uống trong tháng cuối của thai kỳ để điều trị vi rút. Điều này giúp ngăn chặn sự bùng phát tại thời điểm giao hàng.
• C-section được khuyến khích cho phụ nữ mang thai, những người mới bị mụn rộp và đang chuyển dạ.

Nhiễm vi-rút Herpes ở trẻ sơ sinh thường được điều trị bằng thuốc kháng vi-rút được truyền qua tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch). Em bé có thể phải dùng thuốc trong vài tuần.

Cũng có thể cần điều trị đối với các tác động của nhiễm trùng herpes, chẳng hạn như sốc hoặc co giật. Bởi vì những em bé này rất ốm yếu, việc điều trị thường được thực hiện trong phòng chăm sóc đặc biệt của bệnh viện.

Trẻ sơ sinh bị mụn rộp toàn thân hoặc viêm não thường kém. Điều này là mặc dù có thuốc kháng vi-rút và điều trị sớm.

Ở trẻ sơ sinh bị bệnh ngoài da, mụn nước có thể tiếp tục tái phát, ngay cả sau khi điều trị xong.

Trẻ em bị ảnh hưởng có thể bị chậm phát triển và mất khả năng học tập.

Nếu con bạn có bất kỳ triệu chứng nào của bệnh mụn rộp bẩm sinh, bao gồm cả mụn nước trên da mà không có các triệu chứng khác, hãy đưa trẻ đến gặp bác sĩ ngay lập tức.

Thực hành tình dục an toàn có thể giúp người mẹ không bị mụn rộp sinh dục.

Những người bị mụn rộp ở miệng không nên tiếp xúc với trẻ sơ sinh. Để ngăn ngừa việc truyền vi-rút, những người chăm sóc trẻ bị mụn rộp nên đeo khẩu trang và rửa tay cẩn thận trước khi tiếp xúc với trẻ sơ sinh.

Các bà mẹ nên nói chuyện với nhà cung cấp của họ về cách tốt nhất để giảm thiểu nguy cơ truyền bệnh mụn rộp cho trẻ sơ sinh của họ.

HSV; Mụn rộp sinh dục; Herpes - bẩm sinh; Herpes bẩm sinh mắc phải; Herpes khi mang thai

• Herpes bẩm sinh

Dinulos JGH. Nhiễm virus qua đường tình dục. Trong: Dinulos JGH, ed. Bệnh viện da liễu lâm sàng của Habif. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 11.

Kimberlin DW, Baley J; Ủy ban về các bệnh truyền nhiễm; Ủy ban về thai nhi và trẻ sơ sinh. Hướng dẫn xử trí trẻ sơ sinh không có triệu chứng được sinh ra từ những phụ nữ có tổn thương herpes sinh dục đang hoạt động. Khoa nhi. 2013; 131 (2): e635-e646. PMID: 23359576 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23359576/.

Kimberlin DW, Gutierrez KM. Nhiễm trùng do vi rút Herpes simplex. Trong: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, eds. Các bệnh truyền nhiễm của Remington và Klein ở thai nhi và trẻ sơ sinh. Xuất bản lần thứ 8. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 27.

Schiffer JT, Corey L. Virus Herpes simplex. Trong: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Các Nguyên tắc và Thực hành Bệnh truyền nhiễm của Mandell, Douglas và Bennett. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 135.