Viêm não

Viêm não là tình trạng não bị kích ứng và sưng (viêm), thường là do nhiễm trùng.

Viêm não là một tình trạng hiếm gặp. Nó xảy ra thường xuyên hơn trong năm đầu tiên của cuộc đời và giảm dần theo tuổi. Những người rất trẻ và lớn tuổi có nhiều khả năng bị một trường hợp nghiêm trọng hơn.

Viêm não thường do vi rút gây ra. Nhiều loại vi rút có thể gây ra nó.Sự phơi nhiễm có thể xảy ra thông qua:

• Hít phải các giọt từ mũi, miệng hoặc cổ họng của người bị bệnh
• Thực phẩm hoặc đồ uống bị ô nhiễm
• Muỗi, bọ ve và côn trùng cắn khác
• Tiếp xúc da

Các loại virus khác nhau xuất hiện ở các vị trí khác nhau. Nhiều trường hợp xảy ra trong một mùa nhất định.

Viêm não do vi rút herpes simplex gây ra là nguyên nhân hàng đầu gây ra các ca bệnh nặng hơn ở mọi lứa tuổi, kể cả trẻ sơ sinh.

Tiêm phòng định kỳ đã làm giảm đáng kể tình trạng viêm não do một số vi rút, bao gồm:

• Bệnh sởi
• Quai bị
• Bệnh bại liệt
• Bệnh dại
• Ban đào
• Varicella (bệnh thủy đậu)

Các vi rút khác gây viêm não bao gồm:

• Adenovirus
• Coxsackievirus
• Vi-rút cự bào
• Vi rút viêm não ngựa miền đông
• Echovirus
• Viêm não Nhật Bản, xảy ra ở Châu Á
• Virus Tây sông Nile

Sau khi virus xâm nhập vào cơ thể, mô não sẽ sưng lên. Vết sưng này có thể phá hủy các tế bào thần kinh, gây chảy máu não và tổn thương não.

Các nguyên nhân khác của viêm não có thể bao gồm:

• Phản ứng dị ứng với tiêm chủng
• Bệnh tự miễn
• Vi khuẩn như bệnh Lyme, bệnh giang mai và bệnh lao
• Các loại ký sinh trùng như giun đũa, giun sán, và bệnh toxoplasma ở những người bị HIV / AIDS và những người khác có hệ miễn dịch suy yếu
• Ảnh hưởng của bệnh ung thư

Một số người có thể có các triệu chứng của cảm lạnh hoặc nhiễm trùng dạ dày trước khi các triệu chứng viêm não bắt đầu.

Khi nhiễm trùng này không quá nghiêm trọng, các triệu chứng có thể tương tự như những bệnh khác:

• Sốt không cao lắm
• Nhức đầu nhẹ
• Năng lượng thấp và chán ăn

Các triệu chứng khác bao gồm:

• Vụng về, dáng đi không vững
• Lú lẫn, mất phương hướng
• Buồn ngủ
• Khó chịu hoặc kiểm soát tính khí kém
• Tính nhạy sáng
• Cứng cổ và lưng (đôi khi)
• Nôn mửa

Các triệu chứng ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ hơn có thể không dễ nhận biết:

• Cứng cơ thể
• Khó chịu và quấy khóc thường xuyên hơn (các triệu chứng này có thể trở nên tồi tệ hơn khi đón em bé)
• Bú kém
• Chỗ mềm trên đỉnh đầu có thể phình ra nhiều hơn
• Nôn mửa

Các triệu chứng khẩn cấp:

• Mất ý thức, phản ứng kém, sững sờ, hôn mê
• Cơ yếu hoặc tê liệt
• Co giật
• Nhức đầu dữ dội
• Thay đổi đột ngột các chức năng tâm thần, chẳng hạn như tâm trạng không thoải mái, suy giảm khả năng phán đoán, mất trí nhớ hoặc không quan tâm đến các hoạt động hàng ngày

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện khám sức khỏe và hỏi về các triệu chứng.

Các thử nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:

• MRI não
• Chụp CT đầu
• Chụp cắt lớp vi tính phát xạ đơn photon (SPECT)
• Nuôi cấy dịch não tủy (CSF), máu hoặc nước tiểu (tuy nhiên, xét nghiệm này hiếm khi hữu ích)
• Điện não đồ (EEG)
• Chọc dò thắt lưng và khám dịch não tủy
• Các xét nghiệm phát hiện kháng thể đối với vi rút (xét nghiệm huyết thanh học)
• Thử nghiệm phát hiện một lượng nhỏ DNA của virus (phản ứng chuỗi polymerase - PCR)

Mục tiêu của điều trị là cung cấp dịch vụ chăm sóc hỗ trợ (nghỉ ngơi, dinh dưỡng, chất lỏng) để giúp cơ thể chống lại nhiễm trùng và làm giảm các triệu chứng.

Thuốc có thể bao gồm:

• Thuốc kháng vi-rút, nếu vi-rút gây ra nhiễm trùng
• Thuốc kháng sinh, nếu vi khuẩn là nguyên nhân
• Thuốc chống co giật để ngăn ngừa co giật
• Steroid để giảm sưng não
• Thuốc an thần để khó chịu hoặc bồn chồn
• Acetaminophen dùng để sốt và nhức đầu

Nếu chức năng não bị ảnh hưởng nghiêm trọng, có thể cần vật lý trị liệu và trị liệu ngôn ngữ sau khi tình trạng nhiễm trùng được kiểm soát.

Kết quả khác nhau. Một số trường hợp nhẹ và ngắn, và người bệnh hồi phục hoàn toàn. Các trường hợp khác là nghiêm trọng, và có thể xảy ra các vấn đề vĩnh viễn hoặc tử vong.

Giai đoạn cấp tính thường kéo dài từ 1 đến 2 tuần. Sốt và các triệu chứng dần dần hoặc đột ngột biến mất. Một số người có thể mất vài tháng để hồi phục hoàn toàn.

Tổn thương não vĩnh viễn có thể xảy ra trong các trường hợp viêm não nặng. Nó có thể ảnh hưởng đến:

• Thính giác
• Ký ức
• Kiểm soát cơ bắp
• Cảm giác
• Phát biểu
• Tầm nhìn

Đến phòng cấp cứu hoặc gọi số khẩn cấp địa phương (chẳng hạn như 911) nếu bạn:

• Sốt đột ngột
• Các triệu chứng khác của viêm não

Trẻ em và người lớn nên tránh tiếp xúc với bất kỳ ai bị viêm não.

Kiểm soát muỗi (vết muỗi đốt có thể truyền một số vi rút) có thể làm giảm nguy cơ mắc một số bệnh nhiễm trùng có thể dẫn đến viêm não.

• Bôi thuốc chống côn trùng có chứa hóa chất, DEET khi bạn đi ra ngoài (nhưng KHÔNG sử dụng sản phẩm DEET cho trẻ sơ sinh dưới 2 tháng).
• Loại bỏ bất kỳ nguồn nước đọng nào (chẳng hạn như lốp xe cũ, lon, máng xối và bể bơi).
• Mặc áo sơ mi dài tay và quần dài khi ra ngoài, đặc biệt là vào lúc chạng vạng.

Trẻ em và người lớn nên chủng ngừa định kỳ các loại vi rút có thể gây viêm não. Mọi người nên nhận các loại vắc-xin cụ thể nếu họ đang đi du lịch đến những nơi chẳng hạn như các khu vực của châu Á, nơi phát hiện ra bệnh viêm não Nhật Bản.

Tiêm phòng cho vật nuôi để phòng bệnh viêm não do vi rút dại.

• Shunt não thất - xuất viện

Bloch KC, Glaser CA, Tunkel AR. Viêm não và viêm tủy. Trong: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, eds. Các bệnh truyền nhiễm. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 20.

Bronstein DE, Glaser CA. Viêm não và viêm não. Trong: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Sách giáo khoa về các bệnh truyền nhiễm ở trẻ em của Feigin và Cherry. Xuất bản lần thứ 8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 36.

Lissauer T, Carroll W. Nhiễm trùng và miễn dịch. Trong: Lissauer T, Carroll W, eds. Giáo trình Minh họa về Nhi khoa. Ấn bản thứ 5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 15.