Thiếu oxy não

Thiếu oxy não xảy ra khi không có đủ oxy lên não. Não bộ cần được cung cấp oxy và chất dinh dưỡng liên tục để hoạt động.

Thiếu oxy não ảnh hưởng đến các phần lớn nhất của não, được gọi là bán cầu đại não. Tuy nhiên, thuật ngữ này thường được dùng để chỉ tình trạng thiếu oxy cung cấp cho toàn bộ não.

Trong tình trạng thiếu oxy não, đôi khi chỉ cung cấp oxy bị gián đoạn. Điều này có thể do:

• Hít phải khói (hít phải khói), chẳng hạn như trong đám cháy
• Ngộ độc carbon monoxide
• Nghẹn ngào
• Các bệnh ngăn cản chuyển động (tê liệt) các cơ thở, chẳng hạn như bệnh xơ cứng teo cơ một bên (ALS)
• Độ cao
• Áp lực lên (nén) khí quản (khí quản)
• Sự kỳ lạ

Trong các trường hợp khác, cả việc cung cấp oxy và chất dinh dưỡng đều bị ngừng do:

• Ngừng tim (khi tim ngừng bơm)
• Rối loạn nhịp tim (các vấn đề về nhịp tim)
• Các biến chứng của gây mê toàn thân
• Chết đuối
• Dùng thuốc quá liều
• Chấn thương cho trẻ sơ sinh xảy ra trước, trong hoặc ngay sau khi sinh, chẳng hạn như bại não
• Đột quỵ
• Huyết áp rất thấp

Tế bào não rất nhạy cảm với tình trạng thiếu oxy. Một số tế bào não bắt đầu chết ít hơn 5 phút sau khi nguồn cung cấp oxy của chúng biến mất. Kết quả là, tình trạng thiếu oxy não có thể nhanh chóng gây tổn thương não nghiêm trọng hoặc tử vong.

Các triệu chứng của thiếu oxy não nhẹ bao gồm:

• Thay đổi sự chú ý (không chú ý)
• Phán xét tệ
• Chuyển động không phối hợp

Các triệu chứng của thiếu oxy não nghiêm trọng bao gồm:

• Hoàn toàn không nhận thức và không phản ứng (hôn mê)
• Ngừng thở
• Không có phản ứng của đồng tử mắt với ánh sáng

Thiếu oxy não thường có thể được chẩn đoán dựa trên bệnh sử của người đó và khám sức khỏe. Các xét nghiệm được thực hiện để xác định nguyên nhân gây ra tình trạng thiếu oxy, và có thể bao gồm:

• Động mạch não
• Xét nghiệm máu, bao gồm khí máu động mạch và nồng độ hóa chất trong máu
• Chụp CT đầu
• Siêu âm tim, sử dụng sóng siêu âm để xem tim
• Điện tâm đồ (ECG), một phép đo hoạt động điện của tim
• Điện não đồ (EEG), một bài kiểm tra sóng não có thể xác định các cơn động kinh và cho biết các tế bào não hoạt động tốt như thế nào
• Các tiềm năng được khơi gợi, một bài kiểm tra xác định xem liệu các cảm giác nhất định, chẳng hạn như thị giác và xúc giác, có đến được não
• Chụp cộng hưởng từ (MRI) đầu

Nếu chỉ còn huyết áp và chức năng tim, não có thể bị chết hoàn toàn.

Thiếu oxy não là một tình trạng khẩn cấp cần được điều trị ngay. Việc cung cấp oxy được phục hồi lên não càng sớm thì nguy cơ tổn thương não nghiêm trọng và tử vong càng thấp.

Điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra tình trạng thiếu oxy. Hỗ trợ cuộc sống cơ bản là quan trọng nhất. Điều trị bao gồm:

• Hỗ trợ thở (thở máy) và oxy
• Kiểm soát nhịp tim và nhịp điệu
• Chất lỏng, sản phẩm máu hoặc thuốc tăng huyết áp nếu huyết áp thấp
• Thuốc hoặc thuốc gây mê tổng quát để làm dịu cơn co giật

Đôi khi một người bị thiếu oxy não được làm mát để làm chậm hoạt động của các tế bào não và giảm nhu cầu oxy của họ. Tuy nhiên, lợi ích của phương pháp điều trị này vẫn chưa được thiết lập một cách chắc chắn.

Triển vọng phụ thuộc vào mức độ chấn thương não. Điều này được xác định bởi thời gian não thiếu oxy, và liệu dinh dưỡng đến não cũng bị ảnh hưởng.

Nếu não thiếu oxy chỉ trong một thời gian ngắn, tình trạng hôn mê có thể hồi phục và người đó có thể phục hồi toàn bộ hoặc một phần chức năng. Một số người phục hồi nhiều chức năng, nhưng có những cử động bất thường, chẳng hạn như co giật hoặc giật, được gọi là rung giật cơ. Động kinh đôi khi có thể xảy ra, và có thể liên tục (trạng thái động kinh).

Hầu hết những người hồi phục hoàn toàn chỉ bị bất tỉnh trong thời gian ngắn. Một người bất tỉnh càng lâu, nguy cơ tử vong hoặc chết não càng cao và cơ hội phục hồi càng thấp.

Các biến chứng của thiếu oxy não bao gồm một trạng thái thực vật kéo dài. Điều này có nghĩa là người đó có thể có các chức năng sống cơ bản, chẳng hạn như thở, huyết áp, chu kỳ ngủ-thức và mở mắt, nhưng người đó không tỉnh táo và không phản ứng với môi trường xung quanh. Những người như vậy thường chết trong vòng một năm, mặc dù một số có thể sống sót lâu hơn.

Thời gian sống sót phụ thuộc một phần vào mức độ chăm sóc của chúng để ngăn ngừa các vấn đề khác. Các biến chứng chính có thể bao gồm:

• Vết loét trên giường
• Cục máu đông trong tĩnh mạch (huyết khối tĩnh mạch sâu)
• Nhiễm trùng phổi (viêm phổi)
• Suy dinh dưỡng

Thiếu oxy não là một cấp cứu y tế. Gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp địa phương ngay lập tức nếu ai đó bất tỉnh hoặc có các triệu chứng khác của tình trạng thiếu oxy não.

Phòng ngừa phụ thuộc vào nguyên nhân cụ thể của tình trạng thiếu oxy. Thật không may, tình trạng thiếu oxy thường bất ngờ. Điều này làm cho tình trạng hơi khó ngăn chặn.

Hồi sinh tim phổi (CPR) có thể được cứu sống, đặc biệt là khi nó được bắt đầu ngay lập tức.

Bệnh não do thiếu oxy; Bệnh não thiếu chất

Fugate JE, Wijdicks EFM. Bệnh não thiếu máu cục bộ. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 83.

Greer DM, Bernat JL. Hôn mê, trạng thái thực vật và chết não. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 376.

Lumb AB, Thomas C. Hypoxia. Trong: Lumb AB, Thomas C, ed. Sinh lý học hô hấp ứng dụng của Nunn và Lumb. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 23.