Mở khí quản

Mở khí quản là một thủ thuật phẫu thuật để tạo một lỗ thông qua cổ vào khí quản (khí quản). Một ống thường được đặt qua lỗ này để cung cấp đường thở và loại bỏ chất tiết ra khỏi phổi. Ống này được gọi là ống mở khí quản hoặc ống khí quản.

Gây mê toàn thân được sử dụng, trừ khi tình huống nguy cấp. Nếu điều đó xảy ra, một loại thuốc tê được đặt vào khu vực đó để giúp bạn cảm thấy bớt đau hơn trong quá trình thực hiện. Các loại thuốc khác cũng được đưa ra để giúp bạn thư giãn và bình tĩnh (nếu có thời gian).

Cổ được làm sạch và xếp nếp. Các vết cắt phẫu thuật được thực hiện để bộc lộ các vòng sụn cứng tạo thành thành ngoài của khí quản. Bác sĩ phẫu thuật tạo một lỗ mở vào khí quản và chèn một ống mở khí quản.

Phẫu thuật mở khí quản có thể được thực hiện nếu bạn có:

• Một vật thể lớn chặn đường thở
• Không thể tự thở
• Một bất thường di truyền của thanh quản hoặc khí quản
• Hít phải vật chất độc hại như khói, hơi nước hoặc các khí độc khác làm sưng và tắc nghẽn đường thở
• Ung thư cổ, có thể ảnh hưởng đến hô hấp do đè lên đường thở
• Tê liệt các cơ ảnh hưởng đến nuốt
• Chấn thương cổ hoặc miệng nghiêm trọng
• Phẫu thuật xung quanh hộp thoại (thanh quản) ngăn cản quá trình thở và nuốt bình thường

Những rủi ro đối với bất kỳ cuộc gây mê nào là:

• Có vấn đề về hô hấp
• Phản ứng với thuốc, bao gồm đau tim và đột quỵ, hoặc phản ứng dị ứng (phát ban, sưng tấy, khó thở)

Rủi ro đối với bất kỳ cuộc phẫu thuật nào là:

• Sự chảy máu
• Sự nhiễm trùng
• Tổn thương dây thần kinh, bao gồm cả tê liệt
• Sẹo

Các rủi ro khác bao gồm:

• Kết nối bất thường giữa khí quản và các mạch máu chính
• Thiệt hại cho tuyến giáp
• Xói mòn khí quản (hiếm gặp)
• Thủng phổi và xẹp phổi
• Mô sẹo trong khí quản gây đau hoặc khó thở

Một người có thể có cảm giác hoảng sợ và cảm thấy không thể thở và nói khi thức dậy lần đầu tiên sau khi mở khí quản và đặt ống mở khí quản. Cảm giác này sẽ giảm dần theo thời gian. Thuốc có thể được cung cấp để giúp giảm căng thẳng của bệnh nhân.

Nếu việc mở khí quản chỉ là tạm thời, ống cuối cùng sẽ được rút ra. Việc chữa lành sẽ diễn ra nhanh chóng, để lại một vết sẹo nhỏ. Đôi khi, một thủ thuật phẫu thuật có thể cần thiết để đóng vị trí (lỗ khí).

Đôi khi có thể xuất hiện tình trạng thắt chặt hoặc thắt chặt khí quản, có thể ảnh hưởng đến hô hấp.

Nếu ống mở khí quản là vĩnh viễn, lỗ vẫn mở.

Hầu hết mọi người cần từ 1 đến 3 ngày để thích nghi với việc thở qua ống mở khí quản. Sẽ mất một thời gian để học cách giao tiếp với người khác. Lúc đầu, người đó có thể không thể nói chuyện hoặc phát ra âm thanh.

Sau khi đào tạo và thực hành, hầu hết mọi người có thể học cách nói chuyện với ống mở khí quản. Mọi người hoặc người nhà học cách chăm sóc khi mở khí quản trong thời gian nằm viện. Dịch vụ chăm sóc tại nhà cũng có thể có sẵn.

Bạn sẽ có thể quay trở lại lối sống bình thường của mình. Khi ra ngoài, bạn có thể mặc một chiếc khăn che kín (khăn quàng cổ hoặc vật bảo vệ khác) che lỗ thông khí quản (lỗ). Sử dụng các biện pháp phòng ngừa an toàn khi bạn tiếp xúc với nước, bình xịt, bột hoặc các mảnh thức ăn.

• Mở khí quản - loạt bài

Greenwood JC, Mùa đông TÔI. Chăm sóc mở khí quản. Trong: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Các Quy trình Lâm sàng của Roberts và Hedges trong Y học Cấp cứu và Chăm sóc Cấp tính. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 7.

Kelly A-M. Các trường hợp khẩn cấp về hô hấp. Trong: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, eds. Giáo trình Y học Cấp cứu Người lớn. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: chap 6.