Sửa chữa bàn chân khoèo

Sửa chữa bàn chân khoèo là phẫu thuật để sửa chữa một khuyết tật bẩm sinh của bàn chân và mắt cá chân.

Loại phẫu thuật được thực hiện phụ thuộc vào:

• Bàn chân khoèo nghiêm trọng như thế nào
• Tuổi của con bạn
• Những phương pháp điều trị nào khác mà con bạn đã có

Con bạn sẽ được gây mê toàn thân (ngủ và không đau) trong suốt cuộc phẫu thuật.

Dây chằng là các mô giúp giữ các xương lại với nhau trong cơ thể. Gân là các mô giúp gắn cơ vào xương. Bàn chân khoèo xảy ra khi các gân và dây chằng bị căng khiến bàn chân không thể duỗi thẳng vào đúng vị trí.

Để chữa bàn chân khoèo, người ta thực hiện 1 hoặc 2 vết cắt trên da, thường xuyên nhất là ở mu bàn chân và xung quanh phần bên trong của bàn chân.

• Bác sĩ phẫu thuật của con bạn có thể làm cho các gân quanh bàn chân dài hơn hoặc ngắn hơn. Gân Achilles ở mu bàn chân hầu như luôn bị cắt hoặc dài ra.
• Trẻ lớn hơn hoặc những trường hợp nặng hơn có thể phải cắt một số đoạn xương. Đôi khi, ghim, vít hoặc tấm được đặt trong chân.
• Một bó bột được đặt trên bàn chân sau khi phẫu thuật để giữ cho nó ở đúng vị trí trong khi nó lành lại. Đôi khi một thanh nẹp được đặt trước, và bó bột được đặt sau đó vài ngày.

Những trẻ lớn vẫn bị dị tật bàn chân sau phẫu thuật có thể phải phẫu thuật thêm. Ngoài ra, trẻ em chưa được phẫu thuật có thể cần phẫu thuật khi lớn lên. Các loại phẫu thuật họ có thể cần bao gồm:

• Cắt xương: Loại bỏ một phần của xương.
• Fusion hoặc arthrodesis: Hai hoặc nhiều xương được hợp nhất với nhau. Bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng xương từ một nơi khác trong cơ thể.
• Có thể dùng ghim, vít hoặc tấm kim loại để giữ xương lại với nhau trong một thời gian.

Một em bé sinh ra với bàn chân khoèo đầu tiên được điều trị bằng bó bột để kéo bàn chân về vị trí bình thường hơn.

• Một băng bột mới sẽ được đặt hàng tuần để bàn chân có thể được kéo dài vào vị trí.
• Thay đổi diễn viên tiếp tục trong khoảng 2 tháng. Sau khi bó bột, đứa trẻ đeo nẹp trong vài năm.

Bàn chân khoèo ở trẻ sơ sinh thường có thể được xử trí thành công bằng bó bột và nẹp, do đó tránh được phẫu thuật.

Tuy nhiên, phẫu thuật sửa chữa bàn chân khoèo có thể cần thiết nếu:

• Băng bột hoặc các phương pháp điều trị khác không hoàn toàn khắc phục được vấn đề.
• Vấn đề trở lại.
• Bàn chân khoèo không bao giờ được điều trị.

Rủi ro do gây mê và phẫu thuật là:

• Các vấn đề về hô hấp
• Phản ứng với thuốc
• Sự chảy máu
• Sự nhiễm trùng

Các vấn đề có thể xảy ra khi phẫu thuật bàn chân khoèo là:

• Tổn thương dây thần kinh ở bàn chân
• Phù chân
• Các vấn đề về lưu lượng máu đến chân
• Các vấn đề về chữa lành vết thương
• Độ cứng
• Viêm khớp
• Yếu đuối

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn có thể:

• Lấy tiền sử bệnh của con bạn
• Khám sức khỏe tổng thể cho con bạn
• Chụp x-quang bàn chân khoèo
• Xét nghiệm máu của con bạn (làm công thức máu toàn bộ và kiểm tra chất điện giải hoặc các yếu tố đông máu)

Luôn nói với nhà cung cấp của con bạn:

• Những loại thuốc con bạn đang dùng
• Bao gồm các loại thảo mộc và vitamin bạn đã mua mà không cần đơn thuốc

Trong những ngày trước khi phẫu thuật:

• Khoảng 10 ngày trước khi phẫu thuật, bạn có thể được yêu cầu ngừng cho con bạn uống aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) hoặc bất kỳ loại thuốc nào khác khiến máu của con bạn khó đông.
• Hỏi những loại thuốc mà con bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.

Vào ngày phẫu thuật:

• Trong hầu hết các trường hợp, con bạn sẽ không thể uống hoặc ăn bất cứ thứ gì trong vòng 4 đến 6 giờ trước khi phẫu thuật.
• Chỉ cho trẻ uống một ngụm nước nhỏ với bất kỳ loại thuốc nào mà bác sĩ bảo bạn cho trẻ uống.
• Bạn sẽ được thông báo khi nào đến để làm phẫu thuật.

Tùy thuộc vào cuộc phẫu thuật được thực hiện, con bạn có thể về nhà ngay trong ngày hoặc ở lại bệnh viện từ 1 đến 3 ngày ngay sau khi phẫu thuật. Thời gian nằm viện có thể lâu hơn nếu phẫu thuật cũng được thực hiện trên xương.

Chân của trẻ phải được giữ ở tư thế nâng lên. Thuốc có thể giúp kiểm soát cơn đau.

Da xung quanh bó bột của con bạn sẽ được kiểm tra thường xuyên để đảm bảo da luôn hồng hào và khỏe mạnh. Các ngón chân của con bạn cũng sẽ được kiểm tra để đảm bảo chúng có màu hồng và con bạn có thể cử động và cảm nhận được chúng. Đây là những dấu hiệu của lưu lượng máu thích hợp.

Con bạn sẽ được bó bột từ 6 đến 12 tuần. Nó có thể được thay đổi nhiều lần. Trước khi con bạn xuất viện, bạn sẽ được hướng dẫn cách chăm sóc băng bột.

Khi bó bột cuối cùng được tháo ra, con bạn có thể sẽ được chỉ định nẹp và có thể được giới thiệu đến vật lý trị liệu. Nhà trị liệu sẽ hướng dẫn bạn các bài tập nên làm với con bạn để tăng cường sức mạnh cho bàn chân và đảm bảo bàn chân luôn linh hoạt.

Sau khi hồi phục sau phẫu thuật, bàn chân của con bạn sẽ ở vị trí tốt hơn nhiều. Con bạn sẽ có thể có một cuộc sống bình thường, năng động, kể cả chơi thể thao. Nhưng bàn chân có thể cứng hơn bàn chân không được điều trị bằng phẫu thuật.

Trong hầu hết các trường hợp bàn chân khoèo, nếu chỉ bị một bên, bàn chân và bắp chân của trẻ sẽ nhỏ hơn bình thường trong suốt quãng đời còn lại của trẻ.

Trẻ em đã phẫu thuật bàn chân khoèo có thể cần một cuộc phẫu thuật khác sau này trong đời.

Sửa chữa bàn chân khoèo; Posteromedial phát hành; Giải phóng gân Achilles; Giải phóng bàn chân khoèo; Talipes equinovarus - sửa chữa; Chuyển gân trước ti chày

• Phòng tránh té ngã
• Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở

• Sửa chữa bàn chân khoèo - loạt bài

Kelly DM. Dị tật bẩm sinh chi dưới. Trong: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Operative Orthopedics. Ấn bản thứ 13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 29.

Ricco AI, Richards BS, Herring JA. Rối loạn của bàn chân. Trong: Herring JA, ed. Khoa chỉnh hình nhi khoa của Tachdjian. Ấn bản thứ 5. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 23.