Giải phóng ống cổ tay

Giải phóng ống cổ tay là phẫu thuật điều trị hội chứng ống cổ tay. Hội chứng ống cổ tay là tình trạng đau và yếu tay do áp lực lên dây thần kinh giữa ở cổ tay.

Dây thần kinh giữa và các gân gấp (hoặc cuộn) ngón tay của bạn đi qua một đoạn được gọi là ống cổ tay trong cổ tay của bạn. Đường hầm này hẹp nên bất kỳ vết sưng tấy nào cũng có thể chèn ép dây thần kinh và gây đau. Một dây chằng dày (mô) ngay dưới da của bạn (dây chằng cổ tay) tạo nên đỉnh của đường hầm này. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt qua dây chằng cổ tay để tạo thêm không gian cho dây thần kinh và gân.

Phẫu thuật được thực hiện theo cách sau:

• Đầu tiên, bạn được tiêm thuốc tê để không cảm thấy đau khi phẫu thuật. Bạn có thể tỉnh táo nhưng bạn cũng sẽ nhận được thuốc để làm cho bạn thư giãn.
• Một vết cắt phẫu thuật nhỏ được thực hiện trong lòng bàn tay gần cổ tay của bạn.
• Tiếp theo, dây chằng bao phủ ống cổ tay bị cắt. Điều này giúp giảm bớt áp lực lên dây thần kinh giữa. Đôi khi, mô xung quanh dây thần kinh cũng bị loại bỏ.
• Da và mô bên dưới da của bạn được đóng lại bằng chỉ khâu (mũi khâu).

Đôi khi quy trình này được thực hiện bằng cách sử dụng một camera nhỏ gắn vào màn hình. Bác sĩ phẫu thuật đưa máy ảnh vào cổ tay của bạn thông qua một vết cắt phẫu thuật rất nhỏ và quan sát màn hình để xem bên trong cổ tay của bạn. Đây được gọi là phẫu thuật nội soi. Dụng cụ được sử dụng được gọi là ống nội soi.

Những người có các triệu chứng của hội chứng ống cổ tay thường thử phương pháp điều trị không phẫu thuật trước. Chúng có thể bao gồm:

• Thuốc chống viêm
• Liệu pháp học các bài tập và kéo giãn
• Thay đổi nơi làm việc để cải thiện chỗ ngồi của bạn và cách bạn sử dụng máy tính hoặc thiết bị khác
• Nẹp cổ tay
• Tiêm thuốc corticosteroid vào ống cổ tay

Nếu không có phương pháp điều trị nào trong số này giúp ích, một số bác sĩ phẫu thuật sẽ kiểm tra hoạt động điện của dây thần kinh giữa bằng EMG (điện cơ đồ). Nếu xét nghiệm cho thấy vấn đề là hội chứng ống cổ tay, phẫu thuật giải phóng ống cổ tay có thể được khuyến nghị.

Nếu các cơ ở bàn tay và cổ tay của bạn ngày càng nhỏ đi do dây thần kinh đang bị chèn ép, thì phẫu thuật thường sẽ được thực hiện sớm.

Rủi ro đối với phẫu thuật này là:

• Phản ứng dị ứng với thuốc
• Sự chảy máu
• Sự nhiễm trùng
• Tổn thương dây thần kinh giữa hoặc dây thần kinh phân nhánh của nó
• Yếu và tê quanh bàn tay
• Trong một số trường hợp hiếm hoi, chấn thương dây thần kinh hoặc mạch máu khác (động mạch hoặc tĩnh mạch)
• Sẹo dịu

Trước khi phẫu thuật, bạn nên:

• Nói với bác sĩ phẫu thuật của bạn những loại thuốc bạn đang dùng. Điều này bao gồm các loại thuốc, thực phẩm chức năng hoặc thảo mộc bạn đã mua mà không cần đơn.
• Bạn có thể được yêu cầu tạm thời ngừng dùng thuốc làm loãng máu. Chúng bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) và các loại thuốc khác.
• Hỏi bác sĩ của bạn loại thuốc nào bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.
• Nếu bạn hút thuốc, hãy cố gắng dừng lại. Yêu cầu nhà cung cấp của bạn giúp đỡ. Hút thuốc có thể làm chậm quá trình lành vết thương.
• Hãy cho nhà cung cấp của bạn biết về bất kỳ cảm lạnh, cúm, sốt, bùng phát mụn rộp hoặc các bệnh khác. Nếu bạn bị bệnh, cuộc phẫu thuật của bạn có thể phải hoãn lại.

Vào ngày phẫu thuật:

• Thực hiện theo các hướng dẫn về việc bạn có cần ngừng ăn hoặc uống trước khi phẫu thuật hay không.
• Uống bất kỳ loại thuốc nào bạn được yêu cầu với một ngụm nước nhỏ.
• Làm theo hướng dẫn về thời điểm đến bệnh viện. Hãy chắc chắn đến đúng giờ.

Phẫu thuật này được thực hiện trên cơ sở ngoại trú. Bạn sẽ không cần phải ở lại bệnh viện.

Sau khi phẫu thuật, cổ tay của bạn có thể sẽ được nẹp hoặc băng nặng trong khoảng một tuần. Giữ nguyên điều này cho đến lần khám bác sĩ đầu tiên của bạn sau khi phẫu thuật, và giữ cho nó sạch sẽ và khô ráo. Sau khi nẹp hoặc băng được tháo ra, bạn sẽ bắt đầu các bài tập chuyển động hoặc một chương trình vật lý trị liệu.

Giải phóng ống cổ tay giúp giảm đau, ngứa ran dây thần kinh và tê, đồng thời phục hồi sức mạnh của cơ. Hầu hết mọi người đều được giúp đỡ bởi cuộc phẫu thuật này.

Thời gian hồi phục của bạn sẽ phụ thuộc vào thời gian bạn có các triệu chứng trước khi phẫu thuật và mức độ tổn thương nghiêm trọng của dây thần kinh giữa của bạn. Nếu bạn có các triệu chứng trong một thời gian dài, bạn có thể không hoàn toàn hết các triệu chứng sau khi khỏi bệnh.

Giải nén thần kinh trung gian; Giải nén ống cổ tay; Phẫu thuật - ống cổ tay

• Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở

• Hội chứng ống cổ tay
• Giải phẫu bề mặt - lòng bàn tay bình thường
• Giải phẫu bề mặt - cổ tay bình thường
• Giải phẫu cổ tay
• Sửa chữa ống cổ tay - loạt

Calandruccio JH. Hội chứng ống cổ tay, hội chứng ống loét và viêm bao gân. Trong: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Operative Orthopedics. Ấn bản thứ 13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 76.

Mackinnon SE, Novak CB. Bệnh thần kinh do nén. Trong: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Tổ chức phẫu thuật bàn tay của Green. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 28.

Zhao M, Burke DT. Bệnh thần kinh trung gian (hội chứng ống cổ tay). Trong: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Các yếu tố cần thiết của Y học thể chất và Phục hồi chức năng: Rối loạn cơ xương, Đau và Phục hồi chức năng. Ấn bản thứ 3. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 36.