Đi bộ bất thường

Đi bộ bất thường là kiểu đi bộ bất thường và không thể kiểm soát được. Chúng thường do bệnh hoặc chấn thương ở chân, bàn chân, não, tủy sống hoặc tai trong.

Kiểu dáng đi của một người được gọi là dáng đi. Các loại vấn đề đi bộ khác nhau xảy ra mà không có sự kiểm soát của một người. Hầu hết, nhưng không phải tất cả, là do tình trạng thể chất.

Một số bất thường về đi bộ đã được đặt tên:

• Dáng đi chống đối - tư thế khom lưng, cứng đơ với đầu và cổ cúi về phía trước
• Dáng đi kéo - chân hơi co lại ở hông và đầu gối như khuỵu gối, với đầu gối và đùi chạm hoặc bắt chéo trong một chuyển động giống như kéo
• Dáng đi co cứng - bước đi cứng đơ, kéo lê chân do co cơ kéo dài ở một bên
• Dáng đi bậc thang - thả chân xuống nơi bàn chân treo với các ngón chân hướng xuống, khiến các ngón chân quệt xuống đất khi đi bộ, yêu cầu người nâng chân cao hơn bình thường khi đi bộ
• Dáng đi lạch bạch - kiểu đi giống vịt có thể xuất hiện trong thời thơ ấu hoặc sau này trong cuộc sống
• Dáng đi không đều, hoặc rộng - bàn chân cách nhau rộng ra, không đều, rung giật và đan hoặc vỗ khi cố gắng bước đi
• Dáng đi từ tính - di chuyển bằng chân có cảm giác như thể chúng dính chặt vào mặt đất

Dáng đi bất thường có thể do các bệnh lý ở các vùng khác nhau trên cơ thể.

Nguyên nhân chung của dáng đi bất thường có thể bao gồm:

• Viêm khớp chân hoặc khớp bàn chân
• Rối loạn chuyển đổi (một rối loạn tâm thần)
• Các vấn đề về chân (chẳng hạn như chai sần, cùi bắp, móng chân mọc ngược, mụn cóc, đau, lở da, sưng tấy hoặc co thắt)
• Xương gãy
• Tiêm vào các cơ gây đau nhức ở chân hoặc mông
• Sự nhiễm trùng
• Chấn thương
• Chân có chiều dài khác nhau
• Viêm hoặc sưng cơ (viêm cơ)
• nẹp ống chân
• Vấn đề về giày
• Viêm hoặc sưng gân (viêm gân)
• Xoắn tinh hoàn
• Các bệnh về não, tủy sống và dây thần kinh ngoại biên

Danh sách này không bao gồm tất cả các nguyên nhân gây ra dáng đi bất thường.

NGUYÊN NHÂN CỦA CÁC GAITS CỤ THỂ

Dáng đi gợi cảm:

• Ngộ độc carbon monoxide
• Nhiễm độc mangan
• bệnh Parkinson
• Sử dụng một số loại thuốc, bao gồm phenothiazines, haloperidol, thiothixene, loxapine và metoclopramide (thông thường, tác dụng của thuốc chỉ là tạm thời)

Dáng đi co cứng hoặc kéo:

• Áp xe não
• Chấn thương não hoặc đầu
• U não
• Đột quỵ
• Bại não
• Thoái hóa đốt sống cổ với bệnh lý tủy (một vấn đề với đốt sống ở cổ)
• Suy gan
• Bệnh đa xơ cứng (MS)
• Thiếu máu ác tính (tình trạng không có đủ tế bào hồng cầu khỏe mạnh để cung cấp oxy cho các mô cơ thể)
• Chấn thương tủy sống
• Khối u tủy sống
• Giang mai thần kinh (nhiễm vi khuẩn ở não hoặc tủy sống do giang mai)
• Syringomyelia (tập hợp dịch não tủy hình thành trong tủy sống)

Dáng đi bước:

• Hội chứng Guillain Barre
• Thoát vị đĩa đệm thắt lưng
• Bệnh đa xơ cứng
• Yếu cơ của xương chày
• Bệnh lý thần kinh đáy chậu
• Bệnh bại liệt
• Chấn thương tủy sống

Dáng đi lạch bạch:

• Loạn sản xương hông bẩm sinh
• Chứng loạn dưỡng cơ (một nhóm các rối loạn di truyền gây yếu cơ và mất mô cơ)
• Bệnh cơ (bệnh cơ)
• Teo cơ cột sống

Ataxic, hoặc rộng rãi, dáng đi:

• Mất điều hòa tiểu não cấp tính (cử động cơ không phối hợp do bệnh hoặc chấn thương tiểu não trong não)
• Say rượu
• Chấn thương não
• Tổn thương các tế bào thần kinh trong tiểu não của não (thoái hóa tiểu não)
• Thuốc (phenytoin và các loại thuốc trị co giật khác)
• Bệnh đa dây thần kinh (tổn thương nhiều dây thần kinh, như xảy ra với bệnh tiểu đường)
• Đột quỵ

Dáng đi từ tính:

• Rối loạn ảnh hưởng đến phần trước của não
• Não úng thủy (sưng não)

Điều trị nguyên nhân thường cải thiện dáng đi. Ví dụ, những bất thường về dáng đi do chấn thương ở một phần chân sẽ được cải thiện khi chân lành lại.

Vật lý trị liệu hầu như luôn luôn giúp ích cho các rối loạn dáng đi ngắn hạn hoặc dài hạn. Liệu pháp sẽ làm giảm nguy cơ té ngã và các chấn thương khác.

Đối với một dáng đi bất thường xảy ra với chứng rối loạn chuyển đổi, nên tư vấn và hỗ trợ từ các thành viên trong gia đình.

Để có một dáng đi uyển chuyển:

• Khuyến khích người đó càng độc lập càng tốt.
• Dành nhiều thời gian cho các hoạt động hàng ngày, đặc biệt là đi bộ. Những người gặp vấn đề này có khả năng bị ngã vì họ giữ thăng bằng kém và luôn cố gắng bắt kịp.
• Cung cấp hỗ trợ đi bộ vì lý do an toàn, đặc biệt là trên mặt đất không bằng phẳng.
• Gặp chuyên gia vật lý trị liệu để tập thể dục trị liệu và đi bộ lại.

Đối với một dáng đi kéo:

• Những người có dáng đi dao kéo thường mất cảm giác trên da. Nên chăm sóc da để tránh tình trạng lở loét trên da.
• Nẹp chân và nẹp trong giày có thể giúp giữ cho bàn chân ở vị trí thích hợp để đứng và đi. Một nhà trị liệu vật lý có thể cung cấp những thứ này và cung cấp liệu pháp tập thể dục, nếu cần.
• Thuốc (thuốc giãn cơ, thuốc chống co cứng) có thể làm giảm sự hoạt động quá mức của cơ.

Đối với một dáng đi co cứng:

• Các bài tập được khuyến khích.
• Nẹp chân và nẹp trong giày có thể giúp giữ chân ở vị trí thích hợp để đứng và đi. Một nhà trị liệu vật lý có thể cung cấp những thứ này và cung cấp liệu pháp tập thể dục, nếu cần.
• Những người có khả năng giữ thăng bằng kém thì nên dùng gậy hoặc khung tập đi.
• Thuốc (thuốc giãn cơ, thuốc chống co cứng) có thể làm giảm sự hoạt động quá mức của cơ.

Để có dáng đi trên thảo nguyên:

• Nghỉ ngơi đầy đủ. Mệt mỏi thường có thể khiến một người bị vấp ngón chân và ngã.
• Nẹp chân và nẹp trong giày có thể giúp giữ chân ở vị trí thích hợp để đứng và đi. Một nhà trị liệu vật lý có thể cung cấp những thứ này và cung cấp liệu pháp tập thể dục, nếu cần.

Đối với dáng đi lạch bạch, hãy tuân thủ phương pháp điều trị mà nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn đã chỉ định.

Đối với dáng đi từ tính do não úng thủy, việc đi lại có thể cải thiện sau khi điều trị chứng sưng não.

Nếu có bất kỳ dấu hiệu bất thường về dáng đi không thể kiểm soát và không giải thích được, hãy gọi cho bác sĩ của bạn.

Nhà cung cấp dịch vụ sẽ lấy tiền sử y tế và thực hiện khám sức khỏe.

Các câu hỏi về bệnh sử có thể bao gồm:

• Mô hình thời gian, chẳng hạn như thời điểm sự cố bắt đầu và nếu sự cố xảy ra đột ngột hoặc dần dần
• Loại rối loạn dáng đi, chẳng hạn như bất kỳ loại nào được đề cập ở trên
• Các triệu chứng khác, chẳng hạn như đau và vị trí của nó, tê liệt, liệu có bị nhiễm trùng gần đây không
• Những loại thuốc đang được sử dụng
• Tiền sử chấn thương, chẳng hạn như chấn thương chân, đầu hoặc cột sống
• Các bệnh khác như bại liệt, khối u, đột quỵ hoặc các vấn đề về mạch máu khác
• Nếu đã có các phương pháp điều trị gần đây như tiêm chủng, phẫu thuật, hóa trị hoặc xạ trị
• Tiền sử bản thân và gia đình, chẳng hạn như dị tật bẩm sinh, các bệnh về hệ thần kinh, các vấn đề về tăng trưởng, các vấn đề về cột sống

Khám sức khỏe sẽ bao gồm khám cơ, xương và hệ thần kinh. Nhà cung cấp sẽ quyết định những xét nghiệm cần làm dựa trên kết quả khám sức khỏe.

Dáng đi bất thường

Magee DJ. Đánh giá dáng đi. Trong: Magee DJ, ed. Đánh giá thể chất chỉnh hình. Xuất bản lần thứ 6. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2014: chap 14.

Thompson PD, Nutt JG. Rối loạn dáng đi. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 24.