Sinh thiết thận

Sinh thiết thận là việc loại bỏ một mẩu mô thận nhỏ để kiểm tra.

Sinh thiết thận được thực hiện trong bệnh viện. Hai cách phổ biến nhất để làm sinh thiết thận là qua da và mở. Chúng được mô tả dưới đây.

Sinh thiết qua da

Qua da có nghĩa là qua da. Hầu hết các sinh thiết thận đều được thực hiện theo cách này. Quy trình này thường được thực hiện theo cách sau:

• Bạn có thể nhận được thuốc để làm cho bạn buồn ngủ.
• Bạn nằm sấp. Nếu bạn có một quả thận được cấy ghép, bạn nằm ngửa.
• Bác sĩ đánh dấu vị trí trên da nơi kim sinh thiết được đưa vào.
• Da được làm sạch.
• Thuốc tê (thuốc tê) được tiêm dưới da gần vùng thận.
• Bác sĩ tạo một vết cắt nhỏ trên da. Hình ảnh siêu âm được sử dụng để tìm vị trí thích hợp. Đôi khi một phương pháp hình ảnh khác, chẳng hạn như CT, được sử dụng.
• Bác sĩ đưa một kim sinh thiết qua da đến bề mặt của thận. Bạn được yêu cầu hít thở sâu khi kim đi vào thận.
• Nếu bác sĩ không sử dụng hướng dẫn siêu âm, bạn có thể được yêu cầu hít thở sâu vài lần. Điều này cho phép bác sĩ biết kim đã được đặt đúng vị trí.
• Có thể đưa kim vào nhiều lần nếu cần nhiều hơn một mẫu mô.
• Kim được rút ra. Áp lực được áp dụng vào vị trí sinh thiết để cầm máu.
• Sau thủ thuật, một băng được áp dụng cho vị trí sinh thiết.

Mở sinh thiết

Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể đề nghị sinh thiết phẫu thuật. Phương pháp này được sử dụng khi cần lấy một mảnh mô lớn hơn.

• Bạn nhận được thuốc (gây mê) cho phép bạn ngủ và không bị đau.
• Bác sĩ phẫu thuật tạo một vết cắt nhỏ (vết mổ).
• Bác sĩ phẫu thuật xác định vị trí phần thận mà từ đó mô sinh thiết cần được lấy. Các mô được lấy ra.
• Vết mổ được đóng lại bằng chỉ khâu (chỉ khâu).

Sau khi sinh thiết qua da hoặc mở, bạn có thể sẽ ở lại bệnh viện ít nhất 12 giờ. Bạn sẽ nhận được thuốc giảm đau và chất lỏng bằng đường uống hoặc qua tĩnh mạch (IV). Nước tiểu của bạn sẽ được kiểm tra xem có chảy máu nhiều không. Một lượng máu nhỏ là bình thường sau khi sinh thiết.

Làm theo hướng dẫn về cách chăm sóc bản thân sau khi sinh thiết. Điều này có thể bao gồm không nâng bất cứ thứ gì nặng hơn 10 pound (4,5 kg) trong 2 tuần sau khi sinh thiết.

Nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn:

• Giới thiệu về các loại thuốc bạn đang dùng, bao gồm vitamin và chất bổ sung, thuốc thảo dược và thuốc không kê đơn
• Nếu bạn bị dị ứng
• Nếu bạn gặp vấn đề về chảy máu hoặc nếu bạn dùng các loại thuốc làm loãng máu như warfarin (Coumadin), clopidogrel (Plavix), dipyridamole (Persantine), fondaparinux (Arixtra), apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradaxa) hoặc aspirin
• Nếu bạn đang hoặc nghĩ rằng bạn có thể mang thai

Thuốc tê được sử dụng nên cảm giác đau trong quá trình thực hiện thường nhẹ. Thuốc tê có thể bị bỏng hoặc châm chích khi tiêm lần đầu.

Sau khi làm thủ thuật, khu vực này có thể cảm thấy mềm hoặc đau trong vài ngày.

Bạn có thể thấy máu đỏ tươi trong nước tiểu trong 24 giờ đầu tiên sau khi xét nghiệm. Nếu máu chảy kéo dài hơn, hãy nói với bác sĩ của bạn.

Bác sĩ có thể yêu cầu sinh thiết thận nếu bạn có:

• Suy giảm chức năng thận không giải thích được
• Tiểu ra máu không hết
• Protein trong nước tiểu được tìm thấy khi xét nghiệm nước tiểu
• Thận được ghép, cần được theo dõi bằng sinh thiết

Kết quả bình thường là khi mô thận có cấu trúc bình thường.

Một kết quả bất thường có nghĩa là có những thay đổi trong mô thận. Điều này có thể là do:

• Sự nhiễm trùng
• Lưu lượng máu qua thận kém
• Các bệnh mô liên kết như lupus ban đỏ hệ thống
• Các bệnh khác có thể ảnh hưởng đến thận, chẳng hạn như bệnh tiểu đường
• Từ chối ghép thận, nếu bạn đã cấy ghép

Rủi ro bao gồm:

• Chảy máu từ thận (trong một số trường hợp hiếm hoi, có thể phải truyền máu)
• Chảy máu vào cơ, có thể gây đau
• Nhiễm trùng (rủi ro nhỏ)

Sinh thiết thận; Sinh thiết - thận

• Giải phẫu thận
• Thận - lưu lượng máu và nước tiểu
• Sinh thiết thận

Salama AD, Cook HT. Sinh thiết thận. Trong: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Karl S, Philip AM, Taal MW, eds. Brenner và Hiệu trưởng của Thận. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 26.

Topham PS, Chen Y. Sinh thiết thận. Trong: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Thận học lâm sàng toàn diện. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 6.