Tán sỏi

Tán sỏi là một thủ thuật sử dụng sóng xung kích để phá vỡ sỏi trong thận và các bộ phận của niệu quản (ống dẫn nước tiểu từ thận đến bàng quang của bạn). Sau thủ thuật, những mảnh sỏi nhỏ sẽ ra khỏi cơ thể qua nước tiểu.

Tán sỏi bằng sóng xung kích ngoài cơ thể (ESWL) là loại tán sỏi phổ biến nhất. "Extracorporeal" có nghĩa là bên ngoài cơ thể.

Để sẵn sàng cho thủ tục, bạn sẽ mặc áo choàng bệnh viện và nằm trên bàn khám trên một tấm đệm mềm, chứa đầy nước. Bạn sẽ không bị ướt.

Bạn sẽ được cho thuốc để giảm đau hoặc để giúp bạn thư giãn trước khi thủ tục bắt đầu. Bạn cũng sẽ được dùng thuốc kháng sinh.

Khi bạn làm thủ thuật, bạn có thể được gây mê toàn thân cho thủ thuật. Bạn sẽ ngủ và không bị đau.

Sóng xung kích năng lượng cao, còn được gọi là sóng âm thanh, được hướng dẫn bởi tia X hoặc siêu âm, sẽ đi qua cơ thể bạn cho đến khi chúng chạm vào sỏi thận. Nếu bạn tỉnh táo, bạn có thể cảm thấy cảm giác gõ khi điều này bắt đầu. Sóng đánh vỡ những viên đá thành những mảnh nhỏ.

Quá trình tán sỏi sẽ diễn ra trong khoảng 45 phút đến 1 giờ.

Một ống được gọi là stent có thể được đặt qua lưng hoặc bàng quang vào thận của bạn. Ống này sẽ dẫn nước tiểu ra khỏi thận của bạn cho đến khi tất cả các mảnh sỏi nhỏ ra khỏi cơ thể bạn. Điều này có thể được thực hiện trước hoặc sau khi bạn điều trị bằng phương pháp tán sỏi.

Tán sỏi được sử dụng để loại bỏ sỏi thận gây ra:

• Sự chảy máu
• Thiệt hại cho thận của bạn
• Đau đớn
• Nhiễm trùng đường tiết niệu

Không phải tất cả sỏi thận đều có thể được loại bỏ bằng phương pháp tán sỏi. Đá cũng có thể được loại bỏ bằng:

• Một ống (nội soi) được đưa vào thận thông qua một vết cắt phẫu thuật nhỏ ở phía sau.
• Một ống nhỏ có ánh sáng (ống soi niệu quản) được đưa qua bàng quang vào niệu quản. Niệu quản là ống nối thận với bàng quang.
• Phẫu thuật mở (hiếm khi cần thiết).

Tán sỏi hầu hết đều an toàn. Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các biến chứng có thể xảy ra như:

• Chảy máu quanh thận, bạn có thể phải truyền máu.
• Nhiễm trùng thận.
• Các mảnh sỏi chặn dòng nước tiểu từ thận của bạn (điều này có thể gây đau dữ dội hoặc tổn thương thận của bạn). Nếu điều này xảy ra, bạn có thể cần các thủ tục bổ sung.
• Các mảnh đá vẫn còn trong cơ thể của bạn (bạn có thể cần điều trị thêm).
• Vết loét trong dạ dày hoặc ruột non của bạn.
• Các vấn đề với chức năng thận sau khi làm thủ thuật.

Luôn nói với nhà cung cấp của bạn:

• Nếu bạn đang hoặc có thể mang thai
• Những loại thuốc bạn đang dùng, ngay cả thuốc, chất bổ sung hoặc thảo mộc bạn đã mua mà không cần đơn

Trong những ngày trước khi phẫu thuật:

• Bạn sẽ được yêu cầu ngừng dùng thuốc làm loãng máu như aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), warfarin (Coumadin) và bất kỳ loại thuốc nào khác khiến máu khó đông. Hỏi nhà cung cấp của bạn khi nào ngừng dùng chúng.
• Hỏi bác sĩ của bạn loại thuốc nào bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.

Vào ngày làm thủ tục:

• Bạn có thể không được phép uống hoặc ăn bất cứ thứ gì trong vài giờ trước khi làm thủ thuật.
• Uống các loại thuốc bạn đã được chỉ dẫn với một ngụm nước nhỏ.
• Bạn sẽ được thông báo khi nào đến bệnh viện.

Sau khi làm thủ thuật, bạn sẽ ở trong phòng hồi sức tối đa khoảng 2 giờ. Hầu hết mọi người có thể về nhà trong ngày làm thủ tục. Bạn sẽ được cung cấp một dụng cụ lọc nước tiểu để hứng những mảnh sỏi trôi qua trong nước tiểu.

Tình trạng của bạn phụ thuộc vào số lượng sỏi bạn có, kích thước của chúng và vị trí của chúng trong hệ thống tiết niệu của bạn. Hầu hết thời gian, tán sỏi sẽ lấy hết sỏi ra ngoài.

Tán sỏi bằng sóng xung kích ngoài cơ thể; Tán sỏi bằng sóng xung kích; Tán sỏi bằng laser; Tán sỏi qua da; Tán sỏi nội soi; ESWL; Tán sỏi thận

• Sỏi thận và tán sỏi - xuất viện
• Sỏi thận - tự chăm sóc
• Sỏi thận - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
• Thủ thuật tiết niệu qua da - xuất viện

• Giải phẫu thận
• Sỏi thận
• Hình tháp tĩnh mạch (IVP)
• Thủ thuật tán sỏi

Bushinsky DA. Bệnh sỏi thận. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 117.

Matlaga BR, Krambeck AE, Lingeman JE. Xử trí phẫu thuật sỏi đường tiết niệu trên. Trong: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Khoa tiết niệu Campbell-Walsh. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 54.

Zumstein V, Betschart P, Abt D, Schmid HP, Panje CM, Putora PM. Quản lý phẫu thuật sỏi niệu - một phân tích có hệ thống các hướng dẫn hiện có. BMC Urol. 2018; 18 (1): 25. PMID: 29636048 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29636048.