Rối loạn tâm thần tiền kinh nguyệt

Rối loạn khó thở tiền kinh nguyệt (PMDD) là tình trạng phụ nữ có các triệu chứng trầm cảm nghiêm trọng, cáu kỉnh và căng thẳng trước kỳ kinh nguyệt. Các triệu chứng của PMDD nghiêm trọng hơn các triệu chứng của hội chứng tiền kinh nguyệt (PMS).

PMS đề cập đến một loạt các triệu chứng về thể chất hoặc cảm xúc thường xảy ra khoảng 5 đến 11 ngày trước khi phụ nữ bắt đầu chu kỳ kinh nguyệt hàng tháng. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng ngừng lại khi hoặc ngay sau khi bắt đầu có kinh.

Nguyên nhân của PMS và PMDD vẫn chưa được tìm ra.

Những thay đổi về hormone xảy ra trong chu kỳ kinh nguyệt của phụ nữ có thể đóng một vai trò nào đó.

PMDD ảnh hưởng đến một số ít phụ nữ trong những năm họ có kinh nguyệt.

Nhiều phụ nữ bị tình trạng này có:

• Sự lo ngại
• Trầm cảm nặng
• Rối loạn cảm xúc theo mùa (SAD)

Các yếu tố khác có thể đóng một vai trò nào đó bao gồm:

• Lạm dụng rượu hoặc chất kích thích
• Rối loạn tuyến giáp
• Thừa cân
• Có mẹ có tiền sử rối loạn
• Thiếu tập thể dục

Các triệu chứng của PMDD tương tự như các triệu chứng của PMS.Tuy nhiên, chúng thường trầm trọng hơn và suy nhược. Chúng cũng bao gồm ít nhất một triệu chứng liên quan đến tâm trạng. Các triệu chứng xảy ra trong tuần ngay trước khi xuất huyết kinh nguyệt. Hầu hết chúng thường trở nên tốt hơn trong vòng vài ngày sau khi kỳ kinh bắt đầu.

Dưới đây là danh sách các triệu chứng PMDD phổ biến:

• Thiếu quan tâm đến các hoạt động hàng ngày và các mối quan hệ
• Mệt mỏi hoặc năng lượng thấp
• Buồn bã hoặc tuyệt vọng, có thể có ý định tự tử
• Sự lo ngại
• Cảm giác mất kiểm soát
• Thèm ăn hoặc ăn uống vô độ
• Thay đổi tâm trạng với những cơn khóc
• Các cuộc tấn công hoảng loạn
• Khó chịu hoặc tức giận ảnh hưởng đến người khác
• Đầy hơi, căng tức ngực, đau đầu và đau khớp hoặc cơ
• Có vấn đề khi ngủ
• Khó tập trung

Không có khám sức khỏe hoặc các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể chẩn đoán PMDD. Cần thực hiện đầy đủ tiền sử, khám sức khỏe (bao gồm khám vùng chậu), kiểm tra tuyến giáp và đánh giá tâm thần để loại trừ các bệnh lý khác.

Giữ lịch hoặc nhật ký các triệu chứng có thể giúp phụ nữ xác định các triệu chứng phiền toái nhất và thời điểm chúng có khả năng xảy ra. Thông tin này có thể giúp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn chẩn đoán PMDD và xác định phương pháp điều trị tốt nhất.

Một lối sống lành mạnh là bước đầu tiên để quản lý PMDD.

• Ăn thực phẩm lành mạnh với ngũ cốc nguyên hạt, rau, trái cây và ít hoặc không có muối, đường, rượu và caffein.
• Tập thể dục nhịp điệu thường xuyên trong suốt tháng để giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng PMS.
• Nếu bạn khó ngủ, hãy thử thay đổi thói quen ngủ trước khi dùng thuốc trị mất ngủ.

Giữ nhật ký hoặc lịch để ghi lại:

• Loại triệu chứng bạn đang gặp phải
• Họ nghiêm trọng như thế nào
• Chúng tồn tại trong bao lâu

Thuốc chống trầm cảm có thể hữu ích.

Lựa chọn đầu tiên thường là thuốc chống trầm cảm được gọi là chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI). Bạn có thể dùng SSRI trong phần thứ hai của chu kỳ cho đến khi bắt đầu có kinh. Bạn cũng có thể mất cả tháng. Hỏi nhà cung cấp của bạn.

Liệu pháp nhận thức hành vi (CBT) có thể được sử dụng cùng với hoặc thay thế cho thuốc chống trầm cảm. Trong thời gian CBT, bạn có khoảng 10 lần khám với chuyên gia sức khỏe tâm thần trong vài tuần.

Các phương pháp điều trị khác có thể giúp bao gồm:

• Thuốc tránh thai thường giúp giảm các triệu chứng PMS. Các loại dùng liều liên tục có hiệu quả nhất, đặc biệt là những loại có chứa một loại hormone gọi là drospirenone. Với việc dùng thuốc liên tục, bạn có thể không có kinh hàng tháng.
• Thuốc lợi tiểu có thể hữu ích cho những phụ nữ tăng cân đáng kể trong thời gian ngắn do tích nước.
• Các loại thuốc khác (như Depo-Lupron) ức chế buồng trứng và rụng trứng.
• Thuốc giảm đau như aspirin hoặc ibuprofen có thể được kê đơn cho các trường hợp đau đầu, đau lưng, đau bụng kinh và căng ngực.

Hầu hết các nghiên cứu đã chỉ ra rằng các chất bổ sung dinh dưỡng, chẳng hạn như vitamin B6, canxi và magiê không hữu ích trong việc giảm các triệu chứng.

Sau khi chẩn đoán và điều trị thích hợp, hầu hết phụ nữ bị PMDD nhận thấy rằng các triệu chứng của họ biến mất hoặc giảm xuống mức có thể chấp nhận được.

Các triệu chứng PMDD có thể đủ nghiêm trọng để cản trở cuộc sống hàng ngày của phụ nữ. Phụ nữ bị trầm cảm có thể có các triệu chứng tồi tệ hơn trong nửa sau của chu kỳ và có thể cần thay đổi thuốc.

Một số phụ nữ bị PMDD có ý định tự tử. Tự tử ở phụ nữ bị trầm cảm dễ xảy ra hơn trong nửa sau của chu kỳ kinh nguyệt.

PMDD có thể liên quan đến rối loạn ăn uống và hút thuốc.

Gọi 911 hoặc đường dây xử lý khủng hoảng địa phương ngay lập tức nếu bạn đang có ý định tự tử.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

• Các triệu chứng KHÔNG cải thiện khi tự điều trị
• Các triệu chứng cản trở cuộc sống hàng ngày của bạn

PMDD; PMS nghiêm trọng; Rối loạn kinh nguyệt - chứng loạn kinh

• Trầm cảm và chu kỳ kinh nguyệt

Gambone JC. Rối loạn ảnh hưởng đến chu kỳ kinh nguyệt. Trong: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Những điều cơ bản về Sản phụ khoa của Hacker & Moore. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 36.

Mendiratta V, GM Mùa Chay. Đau bụng kinh nguyên phát và thứ phát, hội chứng tiền kinh nguyệt và rối loạn kinh nguyệt tiền kinh nguyệt: căn nguyên, chẩn đoán, xử trí. Trong: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Phụ khoa toàn diện. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 37.

Novac A. Rối loạn tâm trạng: trầm cảm, bệnh lưỡng cực và rối loạn điều hòa tâm trạng. Trong: Kellerman RD, Bope ET, eds. Liệu pháp hiện tại của Conn 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 755-765.